당뇨망막병증 치료

당뇨망막병증의 치료

 

당뇨병이 있는 환자들은 심장질환, 신부전, 사지 감각 저하, 만성 상처, 그리고 특히 당뇨망막병증과 같은 다양한 신체 부위의 합병증에 종종 직면하게 됩니다. 당뇨망막병증은 국내 실명 원인 중 하나입니다.

 

왜 당뇨병이 망막에 영향을 주나요?

 

당뇨망막병증은 당뇨병 환자의 혈당 수치가 비정상적으로 높아질 때 망막에 부작용이 나타나면서 발생합니다. 이 질환은 전체 당뇨병 환자의 30-40%에서 발생할 수 있습니다. 위험군에는 오랜 기간 당뇨병을 앓았으나 정기적으로 당뇨망막병증 검사를 받지 않은 사람, 혈당이 높거나 고혈압, 고지혈증이 있는 사람 등이 포함됩니다. 체내의 모세혈관 및 망막의 혈관벽에도 변화가 일어납니다.

 

당뇨망막병증의 증상 및 위험성

 

초기 단계의 당뇨망막병증은 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많아 환자가 질환을 자각하기 어렵습니다. 하지만 치료하지 않을 경우 단백질, 적혈구, 림프액, 지방 등이 망막에 축적되어 시력 장애, 흐릿한 시야, 망막 부종(당뇨황반부종)이 발생할 수 있습니다. 장기간 치료하지 않으면 신생혈관(neovascularization) 형성, 출혈, 유리체 혼탁, 망막박리 등이 생기며 궁극적으로 실명에 이를 수 있습니다.

 

당뇨망막병증의 예방

 

당뇨 환자에게 가장 효과적인 예방 방법은 혈당을 110 mg/dL 미만으로 유지하는 것입니다. 고혈압 등 다른 기저 질환이 있는 환자는 혈압을 정상(140/90 mmHg 미만)으로 조절하는 것이 중요합니다. 규칙적인 식사, 꾸준한 운동, 연 1회 안과 검진 또한 필수적입니다. 흐릿한 시야, 떠다니는 검은 점, 번쩍임 등의 증상이 나타나면 즉시 안과 전문의에게 상담해야 합니다. 치료계획 및 추적 진료를 성실히 따르는 것이 매우 중요합니다.

 

당뇨망막병증의 레이저 치료

 

범망막 레이저광응고술(panretinal laser photocoagulation)은 망막의 누수 혈관을 레이저로 폐쇄하는 치료 방법입니다. 이 방법으로 이상 혈관을 수축시키고, 망막 부종을 줄이며 추가 출혈을 예방함으로써 시력의 선명도를 높일 수 있습니다. 부작용으로는 시야가 좁아지거나 야간 시력이 저하될 수 있으나, 일반적으로 이점이 더 큽니다. 레이저 시술은 간단하게 이루어집니다.

 

레이저 치료는 체액 누수 속도를 늦추거나 중단시키고 이상 혈관을 수축시키며 망막 부종을 줄이는 데 도움을 줍니다. 시술 전 환자는 산동 및 마취 점안액을 투여받아 불편감을 최소화하게 됩니다. 치료 후에는 별다른 주의사항 없이 귀가할 수 있고 평소처럼 세안도 가능합니다.

 

 

당뇨망막병증 환자를 위한 지속적인 관리

 

모든 당뇨병 환자는 특별한 증상이 없더라도 매년 안과 전문의에게 당뇨망막병증 검사를 받아야 합니다. 레이저 치료 외에도, 경증의 경우 당뇨병과 혈당 조절을 통한 관리가 가장 쉬운 치료법입니다. 실명 위험이 있는 환자에게는 안구 내 주사(injection)가 표준 치료법으로 자리를 잡았습니다. 이 방법은 병변 부위의 부종을 신속하게 줄여 시력 회복에도 도움이 됩니다. 만성 유리체 출혈, 망막막 형성, 망막박리의 경우에는 수술이 필요한 경우가 있습니다.

 

 

 

 

출처 : PHAYATHAI 파홀리요틴 병원