어린이의 우유 및 식품 알레르기 이해하기
식품 알레르기는 면역계가 음식 단백질을 해로운 것으로 잘못 인식하여 알레르기 반응을 일으킬 때 발생합니다. 유전, 알레르기 질환의 가족력, 소아의 면역계, 환경적 요인 등이 모두 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 식품 알레르기는 대개 임신이나 영아기 동안의 단 하나의 행동 때문에 생기지는 않습니다.
적절한 진단, 확인된 알레르겐의 회피, 그리고 정기적인 의료 추적 관찰을 통해 많은 아이들이 결국 특정 식품 알레르기를 극복하게 됩니다.
의료적 주의가 필요한 증상
식품 알레르기 증상은 신체의 여러 부위, 특히 소화계, 피부, 호흡기계, 심혈관계에 영향을 미칠 수 있습니다.
반응은 섭취 후 수분 이내부터 최대 2시간 이내에 나타날 수 있으며, 일부 지연성 반응은 나타나기까지 수시간 또는 수일이 걸릴 수 있습니다.
소화기 증상
가능한 위장관 증상은 다음과 같습니다:
๐ 구토
๐ 복통 또는 복부 경련
๐ 섭취 직후의 급성 설사
๐ 수시간 후 발생하는 지연성 설사
๐ 점액 또는 혈액이 섞인 묽은 변
๐ 수유 불량
๐ 영아산통과 유사한 증상
๐ 체중 증가 불량
๐ 흡수 장애로 인한 영양 결핍
대변에 혈액이 지속적으로 보이거나, 반복적인 구토, 성장 부진, 또는 탈수 징후가 있으면 의료 평가가 필요합니다.
피부 증상
식품 알레르기가 있는 소아에서는 피부 반응이 흔합니다.
즉시 반응
증상은 수분 이내에서 최대 2시간 이내에 발생할 수 있으며 다음을 포함합니다:
๐ 두드러기 또는 솟아오른 가려운 반점
๐ 눈 주위 부종
๐ 입술 또는 얼굴 부종
๐ 전신 가려움
๐ 피부의 갑작스러운 발적
지연성 반응
일부 소아에서는 수일 또는 수주에 걸쳐 습진 유사 증상이 나타날 수 있으며, 다음을 포함합니다:
๐ 건조하고 거칠거나 가려운 피부
๐ 볼 또는 얼굴의 발진
๐ 목 주위 자극
๐ 팔꿈치 또는 무릎 접히는 부위의 발진
๐ 전신에 나타나는 광범위한 습진
모든 습진 악화가 음식 때문에 생기는 것은 아닙니다. 의사가 해당 발진이 특정 음식과 진정으로 관련이 있는지 판단해야 합니다.
호흡기 증상
가능한 호흡기 증상은 다음과 같습니다:
๐ 콧물
๐ 재채기
๐ 가렵거나 눈물이 나는 눈
๐ 기침
๐ 목의 조임감
๐ 쉰 목소리
๐ 천명
๐ 숨가쁨
๐ 호흡 곤란
식후 호흡 곤란은 항상 응급 상황으로 간주해야 합니다.
중증 알레르기 반응
아나필락시스는 여러 신체계에 동시에 영향을 미칠 수 있는 빠르고 생명을 위협할 수 있는 알레르기 반응입니다.
가능한 징후는 다음과 같습니다:
๐ 두드러기와 호흡 곤란이 함께 나타남
๐ 혀 또는 목의 부종
๐ 천명 또는 흉부 압박감
๐ 반복적인 구토
๐ 어지러움 또는 실신
๐ 저혈압
๐ 허탈 또는 쇼크
즉시 응급 치료가 필요합니다. 아드레날린(adrenaline), 즉 에피네프린(epinephrine)은 아나필락시스의 1차 치료입니다.
중증 반응의 위험이 알려진 소아에게는 항상 휴대할 수 있도록 아드레날린 자가주사기가 처방될 수 있습니다.
아이들은 식품 알레르기를 극복하게 되나요?
회복 가능성은 음식의 종류와 알레르기 반응의 특성에 따라 달라집니다.
우유 알레르기
우유 단백질 알레르기가 있는 많은 아이들은 초기 아동기에 점차 내성을 형성합니다. 일부 위장관형은 의료 감독하의 엄격한 회피 기간 후 호전될 수 있습니다.
달걀 및 밀 알레르기
많은 아이들이 결국 달걀 또는 밀 알레르기를 극복하지만, 그 시기는 다양합니다.
땅콩, 견과류, 해산물 알레르기
땅콩, 견과류, 생선, 갑각류 알레르기는 성인기까지 지속될 가능성이 더 높으며 평생 남을 수 있습니다.
이전에 중증 반응을 경험한 아이에게는 의학적 조언 없이 음식을 다시 섭취시켜서는 안 됩니다.
식품 알레르기는 어떻게 진단하나요?
진단은 상세한 병력 청취로 시작합니다. 어떤 단일 검사도 모든 식품 알레르기를 정확하게 진단할 수는 없습니다.
음식 및 증상 일지
보호자에게 1~2주 동안 다음을 기록하도록 요청할 수 있습니다:
๐ 섭취한 음식과 음료
๐ 조리된 음식의 성분
๐ 섭취량
๐ 섭취 후 증상 시작까지의 시간
๐ 증상의 유형과 중증도
๐ 투여한 약물
๐ 같은 음식에 대한 이전 반응
이 정보는 의사가 가능한 패턴을 파악하는 데 도움이 됩니다.
피부 단자 검사
피부 단자 검사(skin prick test)는 특히 즉시형 IgE 매개 알레르기에서 특정 음식에 대한 감작(sensitisation)을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.
소량의 알레르겐을 피부에 놓은 뒤 가볍게 찌릅니다. 융기된 반응은 감작을 시사할 수 있습니다.
양성 결과가 항상 해당 음식을 먹었을 때 증상이 생긴다는 것을 의미하지는 않습니다. 결과는 소아의 병력과 함께 해석해야 합니다.
항히스타민제는 검사에 영향을 줄 수 있습니다. 의사가 중단해야 하는 기간을 안내할 것입니다. 보호자는 의학적 지침 없이 처방약을 중단해서는 안 됩니다.
혈액 검사
혈액 검사는 음식 특이적 IgE 항체를 측정할 수 있습니다.
다음의 경우 사용할 수 있습니다:
๐ 소아가 항히스타민제를 중단할 수 없는 경우
๐ 중증 습진으로 인해 신뢰할 수 있는 피부 검사가 어려운 경우
๐ 중증 알레르기 반응의 병력이 있는 경우
๐ 피부 검사가 부적절하다고 판단되는 경우
피부 단자 검사와 마찬가지로, 혈액 검사 양성은 감작을 의미하지만 반드시 임상적 알레르기를 확진하는 것은 아닙니다.
경구 식품 유발 검사
의학적으로 감독된 경구 식품 유발 검사(oral food challenge)는 식품 알레르기를 확인하거나 배제하는 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 자주 고려됩니다.
검사 중 소아는 의학적 관찰 하에 의심되는 음식을 점차 증가하는 양으로 섭취합니다.
중증 반응이 발생할 수 있으므로 이 검사는 적절한 장비를 갖춘 의료 환경에서 시행해야 합니다.
치료 및 관리
확인된 알레르겐을 피하기
소아는 알레르기 반응을 일으키는 것으로 의학적으로 확인된 음식과, 이를 성분으로 포함한 제품을 피해야 합니다.
여러 음식을 불필요하게 제한하면 영양 결핍을 초래할 수 있으므로 피해야 합니다.
식품 라벨을 주의 깊게 읽기
보호자는 라벨에서 다음을 확인해야 합니다:
๐ 알레르겐의 일반적인 명칭
๐ 대체 성분명
๐ 우유, 달걀, 견과류, 해산물 또는 대두 유래 성분
๐ 교차 오염 경고
๐ 제품 성분의 변경
성분이 불분명하면 안전성이 확인될 때까지 해당 음식을 주어서는 안 됩니다.
응급 계획 수립하기
아나필락시스 위험이 있는 소아는 다음과 공유되는 서면 알레르기 행동 계획을 가져야 합니다:
๐ 가족 구성원
๐ 교사
๐ 보육교사
๐ 학교 간호사
๐ 기타 돌봄 제공자
아드레날린 자가주사기가 처방된 경우 즉시 접근 가능해야 합니다.
항히스타민제의 적절한 사용
항히스타민제는 가려움이나 국소적인 두드러기와 같은 경미한 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
아나필락시스에서 아드레날린을 대체하지 않으며, 알려진 알레르겐의 섭취를 계속하도록 허용하기 위해 사용해서는 안 됩니다.
우유 알레르기는 유당불내증과 다릅니다
우유 알레르기는 우유 단백질에 대한 면역 반응을 포함합니다.
유당불내증은 락타아제 효소가 부족하여 우유의 천연 당인 유당을 소화하지 못할 때 발생합니다.
유당불내증은 흔히 다음을 유발합니다:
๐ 복부 팽만
๐ 가스
๐ 복부 불편감
๐ 설사
일반적으로 두드러기, 얼굴 부종, 천명, 또는 아나필락시스를 유발하지는 않습니다.
언제 아이를 의사에게 데려가야 하나요?
특정 음식을 먹은 후 아이에게 반복적인 증상이 나타나면 보호자는 의학적 조언을 구해야 하며, 특히 다음의 경우 그렇습니다:
๐ 구토 또는 설사
๐ 대변에 혈액 또는 점액
๐ 지속적인 습진
๐ 두드러기 또는 부종
๐ 수유 불량
๐ 느린 체중 증가
๐ 호흡 문제
호흡 곤란, 목 부종, 실신, 심한 무력감, 또는 여러 신체계에 영향을 미치는 증상은 즉시 응급 치료가 필요합니다.
치료되지 않은 알레르기와 불필요한 식이 제한 모두 아이의 건강, 영양, 성장, 삶의 질에 영향을 줄 수 있으므로 정확한 진단이 중요합니다.
참고문헌 :
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