CBC(전혈구 검사)는 우리에게 무엇을 알려주나요?
CBC는 혈액 세포의 완전성을 확인하기 위한 기본 혈액 검사입니다.
3가지 그룹이 있습니다:
- 적혈구 (RBCs)
- 백혈구 (WBC)
- 혈소판 (PLT)
혈액 세포 완전성 검사, 즉 전혈구 계산(complete blood count, CBC)은 질병 선별을 위해 사용되는 혈액 검사입니다. 주로 혈액 세포 이상을 선별하는 데 사용되며, 확진이나 진단을 위한 검사는 아닙니다.
의료기사가 혈액 세포 완전성 검사 결과를 해석하여 이상 원인을 진단합니다. 각 항목은 기준 범위와 비교하여 해석합니다. 값이 너무 높거나 낮은지 여부를 확인합니다. 검사실에서 사용하는 혈액 생성계의 기준 범위는 각 검사의 여러 항목 차이로 인해 검사실마다 다를 수 있습니다. 다음과 같은 이유가 있습니다.
- 사용되는 검출기 모델
- 사용되는 검사 방법
- 기준 범위를 결정하는 데 사용된 표본 집단
혈액 생성계 검사 각 항목의 결과 해석은 다음과 같습니다:
적혈구 (RBC) 항목
적혈구(RBCs 또는 erythrocytes)는 혈액 세포 중 가장 많은 세포입니다. 중요한 기능은 폐에서 신체 각 부분으로 산소(Oxygen)를 운반하는 것입니다. 이는 적혈구 내부의 헤모글로빈(hemoglobin, Hb)이라는 단백질 분자에 의해 이루어집니다. 헤모글로빈은 두 가지 중요한 구성 성분이 있습니다:
- 헴(heme)은 철을 원소로 하는 분자로, 철(Fe) 원자의 단일 이온을 포함합니다.
- 글로빈(globin)은 적혈구 단백질 분자로, 골수에서 생성됩니다. 체내에서 약 120일 동안 생존합니다. 노화되면 비장으로 운반되어 파괴됩니다.
적혈구의 여러 항목 해석은 다음과 같습니다:
적혈구 수 (RBC count):
수혈받는 사람의 혈액 샘플에서 계산된 적혈구의 수입니다. 기준 범위와 비교하여 검사합니다.
- 남성의 경우 4.5 – 5.9 10 6 /mm3 입니다.
- 여성의 경우 4.5 – 5.1 10 6 /mm3 입니다.
(일부 검사실에서는 RBC count를 /microlitres로 보고할 수 있으며, 1mm3 = 1 microlitre이므로 동일합니다)
RBC 수치가 낮은 경우, 적혈구의 양이 너무 적다는 의미입니다. 이를 빈혈(anaemia)이라고 하며, 산소가 신체의 여러 부위로 운반되는 데 영향을 줄 수 있습니다. 즉, 신체 일부에 충분한 산소가 공급되지 않는다는 뜻입니다.
RBC 수치가 높은 경우: 적혈구의 양이 과도하다는 의미입니다. 이를 적혈구증(polycythaemia)이라고 하며, 입자들이 서로 뭉치게 할 수 있습니다. 그 결과 모세혈관과 같은 작은 혈관이 막혀 혈액이 해당 부위에 영양을 공급하지 못하게 됩니다.
빈혈은 태국인에게 비교적 흔한 질환입니다.
빈혈은 다음과 같은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다:
- 철결핍
- 비타민 B12 결핍 또는 엽산 결핍
- 지중해빈혈(Thalassemia), G6PD 효소 결핍(G6PD Deficiency)과 같은 유전 질환
- 출혈
- 용혈성 빈혈
- 골수 질환
- 만성 염증성 질환
- 만성 신장 질환
적혈구증(hypercythaemia)은 여러 원인으로 발생할 수 있습니다.
그러나 흔한 원인은 다음과 같습니다:
- 탈수
- 만성 폐질환
- 흡연
- 고지대 거주
- 선천성 심장질환
- 과도한 에리트로포이에틴을 생성하는 신장 종양
- 진성 적혈구증가증(Polycythemia vera)과 같은 유전적 원인
헤모글로빈 (Hb)
“적혈구 내 단백질인 헤모글로빈(Hb) 수치는 적혈구의 양을 간접적으로 나타내는 값입니다. 빈혈 및 적혈구증의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 이 수치는 일반적으로 RBC 수치와 같은 방향으로 변화합니다. 헤모글로빈 값의 기준 범위는 다음과 같습니다:
- 남성의 경우 약 13.5 – 17.5 g/dL.
- 여성의 경우 약 12.0 – 15.5 g/dL.
헤마토크릿(Hct): 혈액 농도 수준.
이 값은 혈액 용적 중 적혈구가 차지하는 비율을 나타냅니다. 혈액 내 적혈구 농도를 반영합니다. 전체 혈액 세포 중 적혈구의 비율:
- 남성의 경우 약 38.8 – 50.0 %.
여성의 경우 약 34.9 – 44.5 %.
혈액 농도 수준은 빈혈 및 적혈구증 평가에도 사용됩니다. RBC 수치 및 Hb 값과 함께 고려되며, 일반적으로 RBC 수치와 Hb 모두와 같은 방향으로 변화합니다.
적혈구 지수
적혈구 지수는 적혈구의 특성을 나타내는 데 사용되는 값입니다. 빈혈의 특성을 파악하는 데 유용한 3가지 값은 다음과 같습니다:
평균 적혈구 용적 (MCV):
평균 적혈구 용적(Mean cell volume 또는 mean corpuscular volume, MCV)은 적혈구의 평균 크기를 나타내는 값입니다.
기준 범위는 80 – 96 fL입니다.
- 이 값이 낮으면, 적혈구의 평균 크기가 정상보다 작다는 뜻입니다(Microcytic). 다음에서 발견됩니다:
- 철결핍성 빈혈 및 지중해빈혈 등
- 이 값이 높으면, 적혈구의 평균 크기가 정상보다 크다는 뜻입니다(macrocytic). 다음에서 발견됩니다:
- 비타민 B12(B12) 또는 엽산 결핍으로 인한 빈혈
- 골수이형성증(myelodysplasia)
- 간질환
- 갑상선기능저하증 등
평균 적혈구 혈색소량 (MCH)
적혈구 혈색소량(MCH)은 각 적혈구에 들어 있는 헤모글로빈의 평균 양을 나타내는 값입니다.
기준 범위는 27.5 – 33.2 pg입니다.
이는 MCV 값과 함께 보완적으로 해석되는 값으로, 일반적으로 같은 방향으로 변화하는 경향이 있습니다. 적혈구의 평균 크기가 작으면 각 세포의 헤모글로빈 양도 낮아지기 때문입니다. 반대로 적혈구의 평균 크기가 크면 각 세포의 헤모글로빈 양도 높아집니다.
평균 적혈구 혈색소 농도 (MCHC)
각 적혈구 내 헤모글로빈의 평균 농도를 나타내는 값입니다.
기준 범위는 약 33.4 – 35.5 g/dL입니다.
- 이 값이 낮으면 각 적혈구 내 헤모글로빈 농도가 낮다는 뜻입니다(hypochromia).
철결핍성 빈혈 및 지중해빈혈
- 이 값이 높으면 각 적혈구 내 헤모글로빈 농도가 높다는 뜻입니다(hyperchromia). 다음과 같은 상태에서 볼 수 있습니다:
자가면역 용혈성 빈혈로 인한 용혈성 빈혈
화상 환자
유전성 구상적혈구증
적혈구 분포 폭 (RDW)
적혈구 분포 폭(RDW)은 각 적혈구의 크기 변이가 얼마나 다른지를 나타내는 값입니다.
이 값의 기준 범위는 약 11.6 – 14.6 %입니다.
- 이 값이 정상이라면 각 적혈구의 크기가 동일하다는 뜻입니다.
- 그러나 이 값이 높다면 각 적혈구의 크기가 매우 다르다는 뜻이며, 다음과 같은 특정 빈혈에서 발견됩니다:
비타민 B12(B12) 또는 엽산 결핍으로 인한 빈혈로, 과립이 관찰되는 빈혈입니다. 일부 적혈구가 정상보다 크거나, 철결핍성 빈혈에서 발견되기도 합니다. 철결핍은 일반적으로 크기가 다양한 적혈구에서 관찰됩니다.
RBC 형태
이 값은 적혈구의 형태를 나타냅니다. 자동 현미경 또는 의료기사가 말초혈액 도말(peripheral blood smear)을 통해 혈액 표본을 관찰하여 분석합니다. 적혈구의 형태를 보면,
다음 두 가지를 볼 수 있습니다:
- 염색성(적혈구 내 헤모글로빈 양을 나타냅니다. 많으면 진하게 보이고, 적으면 옅게 보입니다)과 적혈구의 크기 및 모양이 정상입니다. 대부분의 적혈구는 정상 염색성(normochromic)이고 정상 크기 및 형태(normocytic)를 가집니다.
- 일부 이상 소견이 있는 경우(주로 빈혈 환자에서 발견됨) 다음이 나타날 수 있습니다:
- 저색소성 적혈구
- 각 적혈구의 크기가 같지 않음. Anisocytosis: 적혈구의 존재로 인해 발생합니다. 일부 세포는 정상보다 크거나(macrocytic) 작고(microcytic), 정상 적혈구와 혼재합니다. 그리고 RDW 값이 증가하는 경우가 흔합니다.
- 또는 적혈구의 비정상적인 형태(Poikilocytosis): 정상 적혈구와 혼재된 비정상 형태의 적혈구가 존재하여 발생합니다. 발견되는 비정상 적혈구 특성은 다음과 같습니다:
- Target cell
- Spherical cells (Spherocyte)
- Ovalocyte
- Acanthocyte or spur cell
- Burr cells
- Sickle cell
- Teardrop cell
- Schistocyte 등
보고 시 각 적혈구의 크기가 같지 않은 경우 Anisocytosis와 Poikilocytosis는 종종 등급 체계로 보고되지만, 검사실마다 등급 체계가 다를 수 있습니다.
등급 체계의 예는 다음과 같습니다:
- Few (이상 세포 < 5 %)
- 1+ (이상 세포 6 – 10 %)
- 2+ (이상 세포 10 – 25 %)
- 3+ (이상 세포 25 – 50 %)
- 4+ (이상 세포 50% 이상)
참고 :
Khonkaen TLC Lab Center CBC(전혈구 계산, Complete Blood Count)는 우리에게 무엇을 알려주는가?
Khonkaen TLC Lab Center
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