의사들, 난소암이 위장 문제를 모방하여 진단이 진행된 병기까지 지연될 수 있다고 경고하다

난소암은 초기 증상이 모호하고 위장관 문제로 쉽게 오인될 수 있어 많은 환자들이 병이 진행된 후에야 진료를 받게 되므로, 종종 “침묵의 위협”이라고 불립니다. 태국 의료 전문가들은 여성들이 지속적인 경고 신호를 인지하고 자신의 유전적 위험을 이해할 것을 촉구하고 있습니다.

방콕 -  태국의 의료 전문가들은 여성들에게 난소암과 연관될 수 있는 지속적인 복부 및 소화기 증상에 더 주의를 기울일 것을 경고하고 있습니다. 난소암은 흔히 진행된 병기에 이르러서야 진단되는 질환입니다.

난소암은 난소, 나팔관 또는 복막의 세포에서 발생할 수 있으며 여러 병리학적 유형을 포함합니다. 폐경 후 여성에서 더 흔히 발견되는 상피성 난소암은 전체 사례의 약 90%를 차지하며, 생식세포종양과 같은 다른 형태는 소아 및 젊은 여성에서 더 자주 진단됩니다.

난소암의 주요 어려움 중 하나는 초기 단계에서 뚜렷한 경고 신호가 거의 없거나 전혀 없다는 점입니다.

증상이 나타나더라도 복부팽만, 소화불량, 쉽게 포만감을 느낌, 지속적인 하복부 불편감, 또는 체액 축적로 인한 원인 불명의 복부 크기 증가 등 흔한 위장관 질환과 유사할 수 있습니다.

이러한 증상은 위장이나 소화기 문제로 쉽게 오인될 수 있으므로 많은 환자들이 전문 진료를 받는 것을 미룹니다.

태국 보건의료서비스부에 따르면, 난소암 환자의 약 70%는 이미 제 III기 또는 제 IV기로 진행된 상태에서 진단되며, 이 시점에는 암세포가 골반과 복강 전반으로 퍼져 있을 수 있습니다.

진행된 병기에서의 발견은 암이 난소에 국한된 상태에서 진단된 경우에 비해 5년 생존율이 현저히 낮은 것과 관련이 있습니다.

생식력 이력과 유전학은 위험에 영향을 미칠 수 있음

의료 전문가들은 여러 생식 및 유전적 요인이 여성이 난소암에 걸릴 위험에 영향을 줄 수 있다고 말합니다.

평생 동안 배란 주기가 더 많은 여성은 더 높은 위험에 직면할 수 있습니다. 여기에는 12세 이전에 초경을 시작한 경우, 52세 이후에 폐경을 경험한 경우 또는 임신한 적이 없는 경우가 포함됩니다.

원문 정보에 따르면 배란 기간이 1년 늘어날 때마다 위험이 약 7% 증가하는 것으로 추정됩니다.

반대로, 최소 1회 임신 경험이 있거나 경구 피임약을 사용했거나 모유 수유를 한 경우 난소암 위험이 약 30–60% 감소하는 것과 관련이 있습니다.

가족력도 또 하나의 중요한 고려사항입니다.

어머니나 자매와 같은 1촌 친척이 난소암을 앓은 경우 여성의 추정 위험은 약 5%일 수 있으며, 할머니나 이모와 같은 2촌 친척이 영향을 받은 경우 위험은 약 3.5%일 수 있습니다.

유전성 암 증후군은 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다.

유전성 유방암 및 난소암 증후군과 관련된 유전적 돌연변이, 특히 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이를 보유한 여성은 난소암의 평생 위험이 현저히 더 높을 수 있습니다.

유전성 비폴립증 대장암 증후군과 일부 다른 DNA 복구 유전자 돌연변이도 위험을 증가시킬 수 있으며, 자궁내막증은 일부 상피성 난소암 아형의 위험 증가와 연관되어 있습니다.

유전자 검사는 치료 결정에서 점점 더 중요해지고 있음

유전학적 평가는 난소암 관리에서 점점 더 중요한 부분이 되고 있으며, 특히 상피성 난소암 환자와 유전성 암 위험을 시사하는 가족력이 있는 환자에서 중요합니다.

검사는 가족을 통해 전달될 수 있는 유전성 돌연변이를 확인하기 위한 혈액검사 또는 암 자체 내의 유전적 변화를 탐지하기 위한 종양 조직 분석을 포함할 수 있습니다.

의사들은 특정 암 치료 선택에 유용한 정보를 제공할 수 있는 상동재조합결핍(Homologous Recombination Deficiency, HRD)도 검사할 수 있습니다.

임상 상황에 따라 BRCA1 또는 BRCA2의 병원성 돌연변이를 보유한 환자는 PARP 억제제로 알려진 표적 약제의 도움을 받을 수 있습니다.

다유전자 패널 검사는 TP53, PALB2, ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D 및 불일치 복구 유전자도 함께 평가할 수 있습니다.

특정 고위험 유전성 돌연변이를 가진 여성 중 출산을 완료한 경우, 의사들은 양측 나팔관과 난소를 제거하는 위험 감소 수술도 고려할 수 있습니다.

일반 인구를 위한 널리 받아들여지는 선별검사는 없음

진단과 치료의 발전에도 불구하고, 현재 일상적인 전 인구 대상 선별검사에 적합하다고 여겨지는 확립된 선별 방법이 없기 때문에 난소암은 특히 조기 발견이 어렵습니다.

골반진찰, CA-125 종양표지자 혈액검사, 골반 초음파는 증상이 없거나 특정 고위험 요인이 없는 여성에서 난소암을 발견하는 효과적인 일반 선별 도구로 확립되어 있지 않습니다.

따라서 전문가들은 일상적인 선별검사에만 의존하기보다 지속적이거나 비정상적인 증상을 인지하고 의학적 평가를 받는 것이 중요하다고 강조합니다.

지속적인 복부팽만, 복부 불편감, 조기 포만감 또는 원인 불명의 복부 팽대가 있는 여성은 특히 증상이 새로 생겼거나 반복되거나 악화되는 경우 의료 전문가와 상담하는 것을 고려해야 합니다.

치료는 더욱 개인맞춤형으로 변화하고 있음

상피성 난소암의 치료는 일반적으로 병기, 종양 특성, 환자의 전반적 건강 상태에 따라 여러 접근법을 결합합니다.

주요 치료 옵션에는 일차 수술, 화학요법 및 표적치료가 있으며, 결정은 일반적으로 부인종양학 전문의와 다학제 암 치료팀이 내립니다.

유전 및 분자 검사 기술의 발전으로 의사들은 개별 종양의 생물학적 특성에 따라 치료를 더욱 개인화할 수 있게 되고 있습니다.

이 접근법은 표적 약제의 혜택을 받을 수 있는 환자를 식별하는 데 도움을 줄 뿐 아니라 가족이 유전성 암 위험을 보유하고 있는지 이해하는 데도 도움을 줄 수 있습니다.

난소암은 미묘한 초기 증상과 효과적인 인구 선별 프로그램의 부재로 인해 여전히 어려운 질환이지만, 의료 전문가들은 더 큰 인식이 여성들이 경고 신호에 더 일찍 대응하는 데 도움이 될 수 있다고 강조합니다.

신체의 지속적인 변화를 인지하고, 가족력을 이해하며, 필요 시 적절한 유전 상담을 받는 것은 환자들이 진단 및 치료 과정에 더 빨리 진입하는 데 도움이 될 수 있으며, 의사들에게 더 많은 맞춤형 치료 옵션을 제공할 수 있습니다.

 

출처 : Thai Health Promotion Foundation