신장 질환 및 이식 센터

신장은 인체의 배설계에서 중요한 역할을 하는 기관입니다. 주요 기능은 혈액에서 노폐물과 독소를 걸러내어 소변을 통해 배출하는 것이며, 수분과 전해질의 균형을 조절하고, 혈압 조절을 지원하는 호르몬을 생성하며 적혈구 생성에도 기여합니다.

신장 질환이 발생하면 신장이 정상적으로 기능하지 못해 노폐물과 독소가 체내에 축적될 수 있습니다. 이로 인해 장기적인 건강 문제가 발생할 수 있으며, 신부전으로 진행되어 투석 또는 신장 대체 요법이 필요할 수 있습니다.

신장 질환의 경고 신호

다음 증상이 나타날 경우 정확한 진단을 위해 의사와 상담해야 합니다:

• ๐ 피로, 쇠약, 탈진, 쉽게 피로함, 과민함

• ๐ 식욕부진, 오심, 구토

• ๐ 부종

• ๐ 손발 저림을 유발하는 말초신경병증

• ๐ 허리 부위의 하부 허리통증

• ๐ 근육 경련, 쥐, 근력 저하

• ๐ 저칼슘혈증과 골다공증

• ๐ 야간뇨

• ๐ 빈혈

• ๐ 면역력 저하 및 잦은 감염

신장 질환 및 이식 센터의 의료진

프라람 9 병원 신장 질환 및 이식 센터(신장 센터)에는 미국 및 영국 American Board 인증을 받은 전문의들이 소속되어 있으며, 다음과 같은 의료진이 포함됩니다:

• ๐ 신장내과 전문의(Nephrologist)

• ๐ 신장이식외과 전문의(Kidney transplant surgeon)

• ๐ 혈관외과 전문의(Vascular surgeon)

• ๐ 비뇨기과외과 전문의(Urology surgeon)

• ๐ 이식 평가를 위한 혈액종양 및 병리과 전문의(Hematology, Pathology specialist)

• ๐ 장기이식 환자 전담 감염내과 전문의(Infectious disease specialist)

• ๐ 심장내과 전문의(Cardiologist)

• ๐ 호흡기내과 전문의(Pulmonologist)

• ๐ 중환자 전문의(ICU specialist)

• ๐ 정신과 전문의(Psychiatrist)

• ๐ 영상의학과 전문의(Radiologist) 등

그 외에도 다양한 전문분야의 의료진이 신장이식 전후 관리에 참여하며, 다학제 팀으로 협력하여 환자 치료에 필수적인 역할을 합니다.

인력 준비도

본 센터는 다음과 같은 전문 지원팀을 갖추고 있습니다:

• ๐ 이식 코디네이터(Transplant coordinator)

• ๐ 신장 전문 간호 코디네이터(Renal nurse coordinator)

• ๐ 신장 전문 상담 간호사(Renal nurse counselor)

• ๐ 이식 전후 전담 투석 전문 간호사(Dialysis nurse)

• ๐ 이식 후 및 합병증 관리를 위한 중환자실 간호사(ICU nurse)

• ๐ 수술실 간호사(Operating room nurse)

• ๐ 면역억제제 농도 검사를 위한 검사실 전문의(Laboratory specialist)

• ๐ 면역억제제 조제 및 약물관리를 위한 약사(Pharmacist)

• ๐ 이식 전후 영양상담을 담당하는 영양사(Dietitian)

• ๐ 이식 후 재활을 위한 물리치료사(Physical therapist)

신장 질환 및 이식 센터 서비스

신장이식

본 센터는 신장이식 분야에서 수많은 경험을 축적해 왔습니다. 지난 33년간(1992년 6월 ~ 2025년 9월 30일) 총 1,436건의 신장이식을 시행하였으며, 세부내역은 다음과 같습니다:

• - 유전적으로 연관된 생체 기증자로부터 신장 403건

• - 법적으로 결혼한 배우자 기증자로부터 신장 36건

• - 태국 적십자 장기기증센터를 통한 뇌사자 기증 신장 997건

프라람 9 병원에서는 60세 이상의 환자 472명에게 신장이식을 시행하였습니다:

• - 60–69세: 364명

• - 70–79세: 97명

• - 80세 이상: 11명

재이식: 기존에 이식편 실패를 경험한 환자 115명

이식 후 임신: 이식 환자 5건의 임신, 7명의 자녀 출산

제공 서비스:

• ๐ 신장이식 적합성 평가

• ๐ 생체 기증자 신장이식

• ๐ 배우자 기증자 신장이식

• ๐ 태국 적십자 장기기증센터를 통한 뇌사자 신장이식

• ๐ 재이식

이식 후 관리

• ๐ 이식 후 비정상적인 신장 혈관에 대한 교정 수술

• ๐ 이식 후 비뇨기계 및 방광 문제 교정 수술

• ๐ 이식 후 합병증에 대한 조직생검

• ๐ 이식편 기능 이상(거부반응 포함)에 대한 치료

• ๐ 이식 후 감염 치료(혈액 감염, 폐렴, 위장관 감염, 간 감염, 복막염, 요로감염, 중추신경계 감염, CMV 감염, BK 바이러스 감염, 중증 진균 감염 등)

투석 서비스

• ๐ 24시간 응급 투석

• ๐ 독소 축적에 대한 투석

• ๐ 만성/급성 신부전 환자 혈액투석

• ๐ 만성 신부전 환자 복막투석

• ๐ 혈장교환술(Plasmapheresis)

• ๐ 모든 종류의 혈관 통로 문제 교정

• ๐ 혈액투석을 위한 특수 혈관통로(혈관접근로) 조성 수술

• ๐ 혈관접근로 합병증 교정 수술

신장 건강검진

• ๐ 신장기능 및 효율성 평가

• ๐ 신부전과 연관되거나 위험인자가 되는 질병의 신체검사 및 조기발견

연구, 학술 및 사회공헌

프라람 9 병원은 1996년~2025년까지 국내외 학술회의에서 신장이식 관련 연구를 지속적으로 발표해왔으며, 총 64건의 학술 발표를 진행하였습니다. 주요 연구 성과는 다음과 같습니다:

• ๐ 급성신손상(acute kidney injury)이 동반된 뇌사자 신장이식을 이용한 신장이식 장기예후, 2010년 8월 15~19일, 캐나다 벤쿠버, The World Congress Transplantation Society(구두발표)

• ๐ 동남아시아 신장이식 수혜자의 이식 전 감염 유병률, 2012년 7월 15~19일, 독일 베를린, 24th International Congress of The Transplantation Society(구두발표)

• ๐ 태국에서 신장이식 후 기생충 감염의 발생 및 예후, 2016년 8월 18~23일, 홍콩, 26th International Congress of The Transplantation Society(구두발표)

• ๐ Expanded criteria donor와 급성신손상 신장 기증자를 활용한 신장이식 결과, 2016년 8월 18~23일, 홍콩, 26th International Congress of The Transplantation Society(구두발표)

• ๐ 매독 감염 장기 기증자 신장이식의 유병률과 결과, Transplantation 2020, 9월; 104(S3)

• ๐ 신장이식 수혜자와 건강한 자원봉사자를 대상으로 한 ChAdOx1 nCoV-19 백신의 야생형 및 델타변이 면역원성 비교, Am J Transplant 2022, 5월; 22(5)

2019년(불기 2562)에는 싱가포르에서 2019년 11월 22~24일 개최된 ESMO Asia Congress 2019에서 다음 두 건의 연구가 발표되었습니다:

• ๐ 진행성 요로상피암에서 면역 체크포인트 억제제 및 백금기반 항암화학요법의 효능: 단일 기관 경험

• ๐ 태국 신장이식 환자에서 이행 세포암(Transitional Cell Carcinoma)의 높은 발생률 및 사망률

2023년(불기 2566) 대한신장학회 연례 학술대회에서 두 개 부문 수상:

• ๐ 구두 발표: 태국 신장이식 환자에서의 요로상피암의 높은 발생률 및 높은 사망률 주제로 3등상

• ๐ 포스터 발표: 총 86건 중 상위 3위 내 수상, 주제는 태국 내 신장이식 기증자의 균혈증 발생 및 결과, 혈액배양 검사까지의 시간 비교

"가장 최근에는 2024년(불기 2567) 태국신장학회 연례 학술대회(2024년 8월 2~4일, 파타야 촌부리주 지그 호텔 개최)에서 다음 주제로 연구 발표가 있었습니다:

고령 태국 신장이식 환자의 환자 및 이식편 생존율"

사회공헌 분야에서 프라람 9 병원은 다음과 같은 사회지원성 신장이식 사업에 동참하였습니다:

• ๐ 2004년(불기 2547) 국왕 80세 생일 기념 신장이식 왕실사업

• ๐ 2016년(불기 2559) 국왕 80/84세 탄신기념 신장이식 왕실사업

• ๐ 2014년(불기 2557) 마하짜크리 시린톤 공주 60세 탄신기념 신장이식 왕실사업

의료 서비스의 질 향상을 위해, 신장 및 이식 센터는 국제 표준에 부합하는 의료 서비스를 지속적으로 발전 및 개선하고 있습니다. 이는 치료 가이드라인 구축, 안전 지표 수립, 수술 결과 평가, 표준화된 환자 관리 프로토콜 설정 등을 포함하며, 모든 의료진이 동일한 기준 아래 진료하여 환자가 세계적으로 공인된 가이드라인에 근거한 치료를 받을 수 있도록 보장합니다.

2016년(불기 2559) 프라람 9 병원 신장 및 이식 센터는 미국 JCI(Joint Commission International)로부터 신장이식 환자 임상 치료 프로그램 인증(CCPC)을 획득하였습니다.

이 인증은 복합적 또는 고위험 질환의 관리를 인정하는 것으로, 환자안전 기준을 강조합니다.