만성 복부 통증 관리과

만성 복부 통증이란 무엇인가요?

만성 복부 통증(Chronic Abdominal Pain, CAP)은 최소 3~6개월 이상 복부 내에서 지속되는 통증을 의미합니다. 통증은 지속적일 수도 있고 간헐적일 수도 있습니다. 이 상태는 위장관(Gastrointestinal system), 요로계(Urinary system), 신경계(Nervous system) 또는 복벽 근육(Abdominal wall muscles)과 같은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 원인이 다양하기 때문에 효과적인 치료를 위해서는 정확한 진단이 필수적입니다.

 

만성 복부 통증의 원인

1. 위장관 질환

• 소화성 궤양 질환(Peptic Ulcer Disease): 위산에 의해 발생하는 궤양으로, 주로 공복 시 악화되는 명치 부위의 작열감 있는 통증이 특징입니다.

• 위식도역류질환(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD): 속쓰림, 상복부 불편감, 산 역류가 나타납니다.

• 과민성 장 증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS): 배변 습관의 변화와 동반된 경련성 복통이 있습니다.

• 염증성 장 질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD): 크론병(Crohn’s disease)과 궤양성 대장염(ulcerative colitis)을 포함하며, 만성 복부 통증, 지속적인 설사, 체중 감소 등이 나타납니다.

• 담석(Gallstones): 주로 지방 식사 후 발생하는 우상복부 통증이 있습니다.

 

2. 복부 근육 및 신경 관련 통증

• 복부피부신경포착증후군(Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome, ACNES): 복벽 내 신경이 포착되어 국소적이고 날카롭거나 작열감 있는 통증을 유발합니다.

• 근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome): 복부 근육 내 압통점 및 연관통이 있습니다.

• 신경병증성 통증(Neuropathic Pain): 복부 수술 또는 당뇨병성 신경병증 등 신경 손상 또는 기능장애로 인한 통증입니다.

 

3. 요로계 질환

• 신장 결석(Kidney Stones): 옆구리 또는 복부 측면의 심한 산통, 사타구니로 방사될 수 있습니다.

• 요로감염(Urinary Tract Infection, UTI): 하복부 또는 치골 상부의 통증, 배뇨 시 통증(배뇨통)이 동반됩니다.

• 간질성 방광염(Interstitial Cystitis): 만성 방광 관련 골반통 또는 하복부 통증, 소변 시 악화되는 경우가 많습니다.

• 신우신염(Pyelonephritis): 상부 요로감염으로 옆구리 통증, 발열, 오한 등이 동반됩니다.

 

4. 기타 전신적 원인

• 자궁내막증(Endometriosis): 여성에서 만성 골반/하복부 통증 및 심한 생리통을 유발합니다.

• 탈장(Hernia): 복강 내용물의 돌출 및 압박으로 인한 통증입니다.

• 복강 내 암(Intra-abdominal Cancers): 췌장암, 위암, 난소암 등과 같은 경우가 있습니다.

 

진단적 평가

진단을 위해서는 철저한 병력청취, 신체검진 및 적절한 추가 검사가 필요합니다. 검사 항목은 다음과 같습니다:

• 혈액 검사(Blood tests): 염증, 감염, 빈혈 평가.

• 복부 초음파(Abdominal ultrasound): 담석, 신장 결석, 장기 평가에 사용.

• CT/MRI: 복강 내 질병의 정밀 진단에 활용.

• 내시경/대장내시경(Endoscopy/Colonoscopy): 소화성 궤양, IBD, 기타 점막 질환 평가.

• 소변 검사(Urinalysis): 감염 또는 결석 확인.

• 신경 차단 진단 검사(Nerve block diagnostic test): 신경계 원인 통증 여부 확인을 위한 국소 마취제 주사.

 

치료 방법

1. 약물 치료(Pharmacological Treatment)

• 산 분비 억제(Acid suppression): 위궤양 및 GERD에 PPI 또는 H2 차단제 사용.

• 진통제/NSAIDs(Analgesics/NSAIDs): 염증성 통증에 제한적으로 사용.

• 진경제(Antispasmodics): IBS로 인한 경련에 투여.

• 신경병성 통증 치료제(Neuropathic pain agents): Gabapentin, Pregabalin, Mirogabalin 등.

• 항우울제(Antidepressants): 만성 신경병성 통증 조절을 위한 TCA 또는 Duloxetine.

• 항생제(Antibiotics): 요로감염 및 기타 세균 원인 시 사용.

 

2. 물리치료 및 행동 교정

• 코어 및 복부 근육 강화 운동.

• 근막이완(Myofascial release) 기법을 활용한 압통점 치료.

• 호흡법, 요가, 스트레스 감소 등 통증 증폭 억제를 위한 삶의 습관 개선.

 

3. 중재적 통증시술(Interventional Pain Management)

• 압통점 주사(Trigger Point Injections): 통증성 근육 결절에 국소 마취제 또는 스테로이드 주입.

• 신경 차단술(Nerve Block Injections): ACNES 또는 신경병성 복통에 사용.

• 고주파 열응고술(Radiofrequency Ablation, RFA): 통증 전달 신경을 차단하여 장기적 통증 완화 효과.

• 보툴리눔 독소 주사(Botulinum Toxin Injections): 만성 근육 경련성 통증 완화 목적.

 

증상 완화가 아닌 원인 치료

만성 복부 통증의 가장 효과적인 관리는 일시적 증상 완화가 아닌, 근본 원인의 확인 및 치료에 초점을 둡니다. 초기 치료에 반응하지 않는 통증의 경우, 전문의와의 상담이 정확한 진단과 맞춤 치료를 위해 반드시 필요합니다.

 

진료 서비스 안내

저희는 만성 복부 통증에 대해 다음과 같은 포괄적 치료 서비스를 제공합니다:

• 통증 완화를 위한 표적 신경 주사

• 척수 자극기(Spinal Cord Stimulator, SCS) 치료

• 척수 전기 자극기 이식술

• 통증 전달 신경을 겨냥한 고주파 열치료

저희의 목표는 정확한 진단, 맞춤형 치료, 그리고 지속적인 통증 완화를 제공하여 환자분들이 안심하고 편안하게 일상으로 복귀할 수 있도록 돕는 것입니다.

저희는 만성 복부 통증에 대해 표적 신경 주사, 척수 신경 자극기 치료, 척수 전기 자극기 삽입술, 그리고 고주파 열치료를 포함한 포괄적인 진료를 제공합니다. 저희의 초점은 정밀한 진단, 개인 맞춤 치료, 그리고 지속적인 통증 완화 달성에 있습니다.