만성 골반통 및 월경통 치료

만성 골반통이란 무엇인가?

만성 골반통(Chronic Pelvic Pain, CPP)은 아랫배 또는 배꼽 아래에 위치한 6개월 이상 지속되는 통증으로 정의됩니다. 통증은 지속적일 수도 있고 간헐美 발생할 수도 있으며, 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.
이 상태는 여성과 남성 모두에서 발생할 수 있으며, 정확한 진단과 효과적인 치료를 위해 다학제적 접근이 요구됩니다.

 

만성 골반통의 원인

만성 골반통은 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 일반적으로는 여성 또는 남성의 생식기계와 관련이 많으나, 위장관, 비뇨기계, 또는 신경계의 문제와도 관련이 있을 수 있습니다.

1. 부인과 및 생식기관 질환

• 자궁내막증 / 초콜릿 낭종(난소 자궁내막종)
  자궁내막 조직이 자궁 외부에 증식하여 심한 월경통, 만성 골반통, 때로는 불임을 유발하는 질환입니다.

• 골반 유착
  이전 감염이나 수술로 인해 생긴 반흔 조직이 비정상적으로 조직이 부착되어 만성 통증을 유발합니다.

• 자궁근종
  자궁의 양성 종양으로, 골반통, 과다월경, 골반 압박감 등을 유발할 수 있습니다.

• 만성 골반염(Pelvic Inflammatory Disease, PID)
  적절히 치료되지 않은 골반 감염이 지속적 통증과 유착을 남길 수 있습니다.

• 골반 울혈 증후군(Pelvic Congestion Syndrome, PCS)
  비정상적으로 확장된 골반 정맥이 만성적이고 둔한 골반통을 일으킵니다.

 

2. 만성 골반통과 연관된 기타 질환

• 만성 전립선염 / 만성 골반통 증후군(Chronic Prostatitis / Chronic Pelvic Pain Syndrome, CP/CPPS)
  남성에게 나타나며, 지속적인 골반통, 배뇨 시 통증, 성기 또는 서혜부로 방사되는 통증이 동반될 수 있습니다.

• 비뇨기계 질환
  간질성 방광염, 신장결석, 만성 요로감염 등이 포함됩니다.

• 위장관 질환
  과민성 대장 증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS) 또는 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD) 등이 있습니다.

• 신경 포착 증후군(Nerve Entrapment Syndromes)

  • 장골서혜신경, 장골하복신경, 생식대퇴신경 신경병증(Ilioinguinal, Iliohypogastric, Genitofemoral Neuropathy)
    이전 복부 수술, 임신, 또는 염증으로 인해 발생하며 골반 및 서혜부 통증을 유발할 수 있습니다.

  • 음부신경 포착(Pudendal Nerve Entrapment, PNE)
    음부신경의 압박으로 인해 골반 내 통증이 발생하며, 성기나 배변, 성기능에도 영향을 줄 수 있습니다.

 

진단 평가

정확한 진단에는 다음과 같은 포괄적인 평가가 필요합니다:

• 골반 검진 또는 전립선 검진을 통해 생식기관 상태 평가

• 골반 초음파(복부 및 질식 초음파)로 자궁내막증, 근종, 난소낭종 여부 탐색

• 자궁경 또는 복강경을 통한 영상검사에서 보이지 않는 질환의 확인

• MRI 또는 CT 촬영(복잡한 경우)

• 진단적 신경차단 검사를 통해 신경 포착에 의한 통증인지 확인

 

만성 골반통 치료 방법

1. 약물 치료

• 진통제: NSAIDs(이부프로펜, 나프록센) 또는 아세트아미노펜

• 호르몬요법: 경구피임약, 프로게스테론, 자궁내막증을 위한 GnRH 작용제

• 신경병성 통증 치료제: 프레가발린, 미로가발린

• 항우울제: 삼환계 항우울제(Tricyclic antidepressants, TCAs), 둘록세틴(Duloxetine) 등 만성 신경 통증 조절 목적

 

2. 비약물적 치료

• 골반저 물리치료로 골반 근육 이완 및 재활

• 침 치료 및 요가를 통한 스트레스 및 통증 인식 감소

• 생활 습관 개선: 규칙적 운동, 식이 관리, 스트레스 감소 등

 

3. 중재적 통증 치료

• 트리거 포인트 주사(Trigger Point Injections): 골반 근육 관련 통증을 위한 주사

• 신경차단술(Nerve Block Injections) - 다음 특정 신경을 목표로 시행:

  • 장골서혜신경(Ilioinguinal nerve)

  • 장골하복신경(Iliohypogastric nerve)

  • 생식대퇴신경(Genitofemoral nerve)

  • 음부신경(Pudendal nerve)

• 고주파 소작술(Radiofrequency Ablation, RFA): 통증 전달 신경을 열로 비활성화시켜 장기간 효과 제공

 

원인을 치료하여 최상의 결과를 얻으세요

만성 골반통은 복합적인 질환으로 증상 완화 뿐 아니라 근본 원인을 정확하게 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.
일상생활에 지장이 있거나 초기 치료에 반응하지 않는 경우, 전문의 상담이 필수적입니다.

사피엔스병원(Sapiens Hospital)에서는 첨단 진단 장비와 최소침습 내시경 시술, 환자별 맞춤 저위험·근거 기반 치료 옵션을 폭넓게 제공합니다.

 

진료 서비스 안내

만성 골반통 및 월경통에 대한 포괄적 진료 제공:

• 월경통·골반통 맞춤 진통약 처방

• 월경통 완화를 위한 신경차단술

• 자궁근종 복강경 수술

• 난소낭종·초콜릿 낭종 복강경 수술

• 골반 유착 복강경 유착박리술

정확한 진단, 최소침습 치료, 환자 중심의 따뜻한 진료를 통해 편안함과 기능·삶의 질 회복을 목표로 합니다.

사피엔스 병원은 만성 골반 통증에 대해 첨단 진단, 표적 진통제, 신경 차단 주사, 자궁근종, 난소낭종, 초콜릿 낭종, 골반 유착에 대한 최소 침습 복강경 수술을 통해 포괄적인 치료를 제공하여 환자의 삶의 질 향상을 목표로 합니다.