ကိုရိုနရီ သွေးကြောရောဂါ: ဆေးလိပ်သောက်သူများ မလျစ်လျူရှုသင့်သော ပြင်းထန်သည့် အန္တရာယ်

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါ (Coronary Artery Disease) ဆိုတာ ဘာလဲ?

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါသည် နှလုံးရောဂါ၏ အဖြစ်များဆုံး ပုံစံများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ နှလုံးသို့ သွေးပို့ဆောင်ပေးသော အာရီတာများ ကျဉ်းမြောင်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့သွားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သည်။

နှလုံးကြွက်သားသည် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသော သွေး လုံလောက်စွာ မရရှိပါက myocardial ischaemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ သွေးစီးဆင်းမှု ပြင်းထန်စွာ သို့မဟုတ် လုံးဝ ပိတ်ဆို့သွားပါက နှလုံးကြွက်သား အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ပျက်စီးနိုင်ပြီး heart attack ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ကိုရိုနာရီ အာရီတာများ အဘယ်ကြောင့် ကျဉ်းမြောင်းလာသနည်း?

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ကျဉ်းမြောင်းခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် atherosclerosis ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်ပြီး၊ ဤအခြေအနေတွင် အာရီတာနံရံများ ထူလာပြီး မာကျောလာသည်။

အဆီအနည်၊ cholesterol၊ calcium နှင့် အခြား ပစ္စည်းများသည် ကိုရိုနာရီ အာရီတာများအတွင်း တဖြည်းဖြည်း စုပုံလာပြီး plaques ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို plaques များ ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ အာရီတာအတွင်းပိုင်း အကျယ်ကျဉ်းလာပြီး နှလုံးသို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားသည်။

Plaque တစ်ခုသည်လည်း ရုတ်တရက် ကွဲထွက်နိုင်ပြီး blood clot ဖွဲ့စည်းမှုကို လှုံ့ဆော်နိုင်သည်။ ထို blood clot သည် အာရီတာကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် လုံးဝ ပိတ်ဆို့စေပြီး acute heart attack ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဘယ်သူတွေ အန္တရာယ်ရှိသလဲ?

အန္တရာယ်အကြောင်းအရာများကို အဓိက အုပ်စု ၂ ခု ခွဲနိုင်သည်။

ထိန်းချုပ်၍ မရသော အန္တရာယ်အကြောင်းအရာများ

๐ အသက်အရွယ် ကြီးလာခြင်း

๐ မိသားစုသမိုင်းနှင့် မျိုးရိုးဗီဇ

๐ ဇီဝလိင်

အမျိုးသားများတွင် premenopausal အမျိုးသမီးများထက် အန္တရာယ် ပိုမြင့်တတ်သည်။ Menopause ဖြစ်ပြီးနောက် အမျိုးသားနှင့် အမျိုးသမီး အန္တရာယ်အဆင့်များ ပိုမို ဆင်တူလာသည်။

ထိန်းချုပ်၍ ရသော အန္တရာယ်အကြောင်းအရာများ

๐ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း

๐ Diabetes

๐ သွေးပေါင်မြင့်ခြင်း

๐ သွေးတွင်း cholesterol မြင့်ခြင်း

๐ ကိုယ်အလေးချိန် များခြင်း သို့မဟုတ် obesity ရှိခြင်း

๐ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု မရှိခြင်း

๐ မကျန်းမာသော အစားအသောက်

ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည် အာရီတာနံရံများကို ပျက်စီးစေခြင်း၊ blood clot ဖွဲ့စည်းမှုကို အားပေးခြင်း၊ သွေးအတွင်း အောက်ဆီဂျင်အဆင့်ကို လျော့နည်းစေခြင်းနှင့် နှလုံးကို ပိုမို အလုပ်လုပ်စေခြင်းတို့ကြောင့် အထူးသဖြင့် အန္တရာယ်ရှိသည်။

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါ၏ သတိပေးလက္ခဏာများ

လက္ခဏာများသည် ပိတ်ဆို့မှုရှိသည့် နေရာနှင့် ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ ကွာခြားသည်။ လူအချို့တွင် အခြေအနေ ပြင်းထန်လာသည်အထိ ထင်ရှားသော လက္ခဏာ မပေါ်နိုင်ပါ။

Acute လက္ခဏာများ

Acute coronary artery blockage သည် အလျင်အမြန် ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး အောက်ပါ ပြင်းထန်လက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

๐ ရင်ဘတ်အောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် ဖိအားခံစားရခြင်း ပြင်းထန်ခြင်း

๐ ရုတ်တရက် အသက်ရှူခက်ခြင်း

๐ မူးလဲခြင်း သို့မဟုတ် သတိလစ်ခြင်း

๐ အေးစက်သော ချွေးထွက်ခြင်း

๐ ပျို့ခြင်း သို့မဟုတ် အန်ခြင်း

๐ နှလုံးခုန် မမှန်ခြင်း

๐ ပြင်းထန်သော အခြေအနေများတွင် cardiac arrest

ဤလက္ခဏာများ ပေါ်လာပါက ချက်ချင်း အရေးပေါ် ဆေးကုသမှု လိုအပ်သည်။

နာတာရှည် လက္ခဏာများ

နာတာရှည် ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါတွင် အာရီတာသည် ကျဉ်းမြောင်းနိုင်သော်လည်း လုံးဝ မပိတ်ဆို့သေးနိုင်သည်။ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားချိန်တွင် ပမာဏ မလုံလောက်သော်လည်း သွေးအချို့ စီးဆင်းနေဆဲ ဖြစ်နိုင်သည်။

ဖြစ်နိုင်သော လက္ခဏာများမှာ -

๐ လူနာအချို့တွင် ထင်ရှားသော လက္ခဏာ မရှိခြင်း

๐ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ချိန် သို့မဟုတ် အားစိုက်လုပ်ဆောင်ချိန်တွင် ရင်ဘတ် မသက်မသာဖြစ်ခြင်း

๐ အသက်ရှူခက်ခြင်း

๐ ပုံမှန်ထက် ပိုမို မြန်မြန် ပင်ပန်းခြင်း

๐ အသက်ကို အပြည့်အဝ ရှူသွင်းရ ခက်ခြင်း

အဖြစ်အများဆုံး လက္ခဏာမှာ ရင်ဘတ်အလယ်ပိုင်း သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင် ဖိအား၊ ညှစ်ကျပ်ခံစားရခြင်း သို့မဟုတ် တင်းကျပ်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ထိုမသက်မသာဖြစ်မှုသည် အောက်ပါနေရာများသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်သည် -

๐ ဘယ်ဘက် လက်မောင်း

๐ လက်နှစ်ဖက်လုံး

๐ ပခုံး

๐ လည်ပင်း

๐ မေးရိုး

๐ နောက်ကျော

လူအချို့တွင် ချွေးထွက်ခြင်း၊ palpitations၊ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်သော ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းလည်း ခံစားရနိုင်သည်။

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါကို မည်သို့ ရောဂါရှာဖွေသနည်း?

လူနာ၏ လက္ခဏာများနှင့် အန္တရာယ်အဆင့်အပေါ် မူတည်၍ ဆရာဝန်များသည် စစ်ဆေးမှု အမျိုးမျိုးကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

Electrocardiogram

Electrocardiogram သို့မဟုတ် ECG/EKG သည် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို မှတ်တမ်းတင်သော လျင်မြန်သည့် ကနဦး စမ်းသပ်မှုတစ်ခု ဖြစ်သည်။

၎င်းသည် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းနှင့် သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းနေကြောင်း လက္ခဏာများကို ဖော်ထုတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် acute heart attack အချိန်တွင် ပိုမို အသုံးဝင်သည်။

သို့သော် ပုံမှန် ECG တစ်ခုတည်းဖြင့် ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါ မရှိကြောင်း အမြဲတမ်း မသေချာနိုင်ပါ။

Cardiac Enzyme သွေးစစ်ခြင်း

သွေးစီးဆင်းမှု မလုံလောက်မှုကြောင့် နှလုံးကြွက်သား ပျက်စီးသည့်အခါ cardiac troponin ကဲ့သို့သော ပစ္စည်းများသည် သွေးကြောအတွင်းသို့ ထွက်လာသည်။

ထို့ကြောင့် cardiac enzyme test သည် acute heart attack ကို ရောဂါရှာဖွေရန်နှင့် နှလုံးကြွက်သား ထိခိုက်မှု အတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်ရန် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။

Echocardiogram

Echocardiogram သည် sound waves ကို အသုံးပြု၍ နှလုံး၏ ပုံရိပ်များကို ဖန်တီးသည်။

၎င်းအားဖြင့် ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါတို့ကို အကဲဖြတ်နိုင်သည် -

๐ နှလုံး၏ ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အရွယ်အစား

๐ နှလုံးကြွက်သား ကျုံ့အား၏ အင်အား

๐ နှလုံးနံရံများ၏ လှုပ်ရှားမှု

๐ နှလုံးအဆို့ရှင်များ ဖွင့်ပိတ်မှု

๐ နှလုံး၏ စုစုပေါင်း pump လုပ်ဆောင်မှု

Exercise Stress Test

Exercise stress test သည် နှလုံးကို ပိုမို အလုပ်လုပ်စေသောအခါ ၎င်း၏ တုံ့ပြန်မှုကို အကဲဖြတ်သည်။

လူနာသည် treadmill ပေါ်တွင် လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြေးခြင်း၊ သို့မဟုတ် stationary bicycle စီးခြင်း ပြုလုပ်နေစဉ် နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်နှင့် လက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်သည်။

ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါ သတိပေးလက္ခဏာများကို ရှာဖွေကြသည် -

๐ ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်း

๐ Palpitations

๐ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မူးလဲလုနီးပါး ဖြစ်ခြင်း

๐ ပုံမှန်မဟုတ်သော အသက်ရှူခက်ခြင်း

๐ Electrocardiogram ပြောင်းလဲမှုများ

အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုမှာ stress echocardiogram ဖြစ်ပြီး၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ် နှလုံးကြွက်သား ပုံမှန်မဟုတ်စွာ ကျုံ့သလားဆိုသည်ကို ultrasound ပုံရိပ်များဖြင့် အကဲဖြတ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံး ပိုမို အလုပ်လုပ်နေချိန်တွင် နှလုံးအဆို့ရှင် လုပ်ဆောင်မှုကိုလည်း အကဲဖြတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။

CT Scan

Coronary Calcium Score

Cardiac CT scan သည် ကိုရိုနာရီ အာရီတာများအတွင်း calcium deposits ကို တိုင်းတာပြီး coronary calcium score ကို တွက်ချက်နိုင်သည်။

အကျိုးကျေးဇူးများမှာ -

๐ ပုံမှန်အားဖြင့် contrast injection မလိုအပ်ပါ။

๐ စစ်ဆေးမှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၁၅ မိနစ်အောက်သာ ကြာသည်။

๐ အာရီတာများအတွင်း calcium burden ကို ကိန်းဂဏန်းဖြင့် ခန့်မှန်းပေးသည်။

calcium score မြင့်လေ ကိုရိုနာရီ plaque ပမာဏ ပိုများလေဖြစ်ပြီး ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါ အန္တရာယ် ပိုမြင့်လေဟု ယေဘုယျအားဖြင့် ဆိုနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည် ရလဒ်ကို အခြား အန္တရာယ်အကြောင်းအရာများနှင့် ပေါင်းစပ်၍ နောက်ထပ် ကုသစီမံမှုကို စီစဉ်နိုင်သည်။

Coronary CT Angiography

Coronary CT angiography သည် သွေးကြောအတွင်းသို့ contrast material ထိုးသွင်းပြီးနောက် ကိုရိုနာရီ အာရီတာများ၏ အသေးစိတ် ပုံရိပ်များကို ပေးသည်။

၎င်းသည် ဆရာဝန်များအား အောက်ပါတို့ကို အကဲဖြတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သည် -

๐ ကျဉ်းမြောင်းနေသော အာရီတာများ၏ တည်နေရာ

๐ ပိတ်ဆို့မှု တစ်ခုစီ၏ ပြင်းထန်မှု

๐ ကိုရိုနာရီ အာရီတာများ၏ ဖွဲ့စည်းပုံ မူမမှန်မှုများ

๐ အချို့သော နှလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပြီး အာရီတာများ၏ အခြေအနေ

Cardiac MRI

Cardiac magnetic resonance imaging သည် အောက်ပါအချက်များအကြောင်း အသေးစိတ် အချက်အလက်များ ပေးသည် -

๐ နှလုံးကြွက်သား၏ အရွယ်အစားနှင့် ထူထဲမှု

๐ နှလုံးကျုံ့မှုနှင့် pump လုပ်ဆောင်မှု

๐ နှလုံးအဆို့ရှင် ကျဉ်းမြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ယိုစိမ့်ခြင်း

๐ နှလုံးအတွင်းရှိ scar tissue နေရာများ

๐ နှလုံးကြွက်သားသို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းမှု၏ ပြင်းထန်မှု

ဤစစ်ဆေးမှုသည် အခြား စမ်းသပ်မှုများထက် ပိုကြာနိုင်သည်။ ပုံရိပ်ရယူစဉ် လူနာများသည် မလှုပ်မရှား နေရပြီး အချိန်တိုအတွင်း အသက်အောင့်ထားရန် တောင်းဆိုခံရနိုင်သည်။

Coronary Angiography နှင့် Cardiac Catheterisation

Coronary angiography သည် diagnosis နှင့် treatment နှစ်ခုလုံးအတွက် အသုံးပြုနိုင်သော invasive procedure တစ်ခု ဖြစ်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် အချင်း ၁-၂ မီလီမီတာခန့်ရှိသော catheter အသေးတစ်ခုကို လက်ကောက်ဝတ် သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံရှိ အာရီတာတစ်ခုမှ ထည့်သွင်းပြီး နှလုံးဆီသို့ လမ်းညွှန်ပို့ဆောင်သည်။ ထို့နောက် contrast material ကို ထိုးသွင်း၍ ကိုရိုနာရီ အာရီတာများ ကျဉ်းမြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့ခြင်း ရှိမရှိကို ပြသသည်။

ပြင်းထန်သော ပိတ်ဆို့မှု တွေ့ရှိပါက ဆရာဝန်များသည် balloon angioplasty ပြုလုပ်ပြီး stent ကို တစ်ကြိမ်တည်းတွင် ထည့်သွင်းနိုင်သည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် local anaesthesia ဖြင့် ပြုလုပ်ပြီး general anaesthesia မလိုအပ်တတ်ပါ။

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါ၏ ကုသမှု

ကုသမှုသည် ပိတ်ဆို့မှု၏ ပြင်းထန်မှုနှင့် တည်နေရာ၊ လူနာ၏ လက္ခဏာများ၊ စမ်းသပ်ရလဒ်များနှင့် အထွေထွေကျန်းမာရေးအပေါ် မူတည်သည်။

ဆေးဝါးကုသမှုနှင့် အန္တရာယ်အကြောင်းအရာ ထိန်းချုပ်မှုအပြင် အဓိက လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ၂ မျိုးကို စဉ်းစားနိုင်သည်။

Balloon Angioplasty နှင့် Stent ထည့်သွင်းခြင်း

အဆုံးတွင် balloon ပါသော catheter အသေးတစ်ခုကို အာရီတာမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပြီး ကျဉ်းမြောင်းနေသော နေရာသို့ လမ်းညွှန်ပို့ဆောင်သည်။

Balloon ကို ဖောင်းစေ၍ အာရီတာကို ကျယ်စေပြီးနောက် stent ဟု ခေါ်သော mesh tube အသေးတစ်ခုကို ပုံမှန်အားဖြင့် အာရီတာအတွင်း ထည့်သွင်း၍ ဖွင့်လှစ်နေစေရန် ထောက်ပံ့သည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် နှလုံးကြွက်သားသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ကောင်းမွန်စေပြီး ပြင်းထန်သော ကျဉ်းမြောင်းမှုကြောင့် ဖြစ်သော လက္ခဏာများကို လျော့နည်းစေသည်။

Coronary Artery Bypass Surgery

Coronary artery bypass grafting သို့မဟုတ် CABG ကို အောက်ပါအခြေအနေများတွင် မကြာခဏ စဉ်းစားသည် -

๐ ကိုရိုနာရီ အာရီတာများ အများအပြား ပြင်းထန်စွာ ကျဉ်းမြောင်းနေခြင်း

๐ ပိတ်ဆို့မှုသည် ကိုရိုနာရီ သွေးလည်ပတ်မှု၏ အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတွင် တည်ရှိခြင်း

๐ အာရီတာသည် balloon angioplasty အတွက် မသင့်တော်ခြင်း

๐ ယခင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှ လုံလောက်သော ရလဒ် မရရှိခြင်း

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ရင်ဘတ်၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်မှ ကျန်းမာသော သွေးကြောတစ်ခုကို ကိုရိုနာရီ အာရီတာနှင့် ချိတ်ဆက်၍ ပိတ်ဆို့မှုကို ဝိုင်းကာ သွေးစီးဆင်းမှု လမ်းကြောင်းအသစ် တစ်ခု ဖန်တီးသည်။ ၎င်းကြောင့် သွေးသည် နှလုံးကြွက်သားသို့ ပိုမို ထိရောက်စွာ ရောက်ရှိနိုင်သည်။

ကုသမှုအပြီး စောင့်ရှောက်မှု

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ကုသမှုအပြီးတွင် လူနာများသည် cardiologist ၏ ညွှန်ကြားချက်အရ antiplatelet drugs အပါအဝင် ရေရှည်ဆေးဝါးကုသမှု လိုအပ်နိုင်သည်။ ဤဆေးများသည် blood clot ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့် အာရီတာ ထပ်မံ ပိတ်ဆို့မှု အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည်။

အထူးသဖြင့် stent ထည့်ပြီးနောက် လူနာများသည် ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်ပင်ဘဲ antiplatelet medication ကို မရပ်သင့်ပါ။

Atherosclerosis သည် ဆက်လက် ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သဖြင့် ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါကို အမြဲတမ်း လုံးဝ ပျောက်ကင်းအောင် ကုသ၍ မရနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့် ရေရှည် စောင့်ရှောက်မှု အရေးကြီးသည်။

အကြံပြုထားသော နည်းလမ်းများမှာ -

๐ ဆေးလိပ် လုံးဝ ဖြတ်ပါ။

๐ သွေးပေါင်၊ cholesterol နှင့် သွေးချိုကို ထိန်းချုပ်ပါ။

๐ ကျန်းမာသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းပါ။

๐ ဆရာဝန် အကြံပြုသည့်အတိုင်း ပုံမှန် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ။

๐ saturated fat, trans fat, သကြားနှင့် sodium နည်းသော အစားအစာများကို ရွေးချယ်ပါ။

๐ ညွှန်ကြားထားသော ဆေးများကို မှန်မှန် သောက်ပါ။

๐ ပုံမှန် follow-up ချိန်းဆိုမှုများကို တက်ရောက်ပါ။

အကျဉ်းချုပ်

ကိုရိုနာရီ အာရီတာ ရောဂါသည် atherosclerosis နှင့် plaque စုပုံလာမှုကြောင့် နှလုံးသို့ သွေးပို့ဆောင်သော သွေးကြောများ ကျဉ်းမြောင်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့သွားခြင်း ဖြစ်သည်။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည် အရေးအကြီးဆုံး ကာကွယ်နိုင်သော အန္တရာယ်အကြောင်းအရာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။

လက္ခဏာများသည် ထင်ရှားသော ပြဿနာ မရှိခြင်းမှ စ၍ ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်း၊ အသက်ရှူခက်ခြင်း၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် မေးရိုးသို့ ပျံ့နှံ့သော နာကျင်မှု၊ မူးလဲခြင်း သို့မဟုတ် cardiac arrest အထိ ကွာခြားနိုင်သည်။

စောစီးစွာ စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကုသခြင်းသည် နှလုံးကြွက်သား ပျက်စီးမှုကို လျော့နည်းစေပြီး ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲများကို ကာကွယ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆေးလိပ်သောက်သူများအနေဖြင့် အမြန်ဆုံး ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန် စဉ်းစားသင့်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် diabetes, high blood pressure, high cholesterol သို့မဟုတ် obesity ကဲ့သို့သော အခြား အန္တရာယ်အကြောင်းအရာများလည်း ရှိနေပါက သင့်