ဦးတည်ကုသမှု (Targeted treatment) သည် အစွမ်းထက်သော အရိုးဖူးနည်း (osteoporosis) အတွက် အသုံးပြုသည်။
အခု အချိန်အတိုင်းအဆိုင်မှာ osteoporosis အတွက်ကုသမှုတွေဟာ ပုံစံဟောင်း response-to-treatment လုပ်နည်းကနေ ရည်ရွယ်ချက်မှန်သော (goal-directed) အနုပညာအခြေတည်တဲ့ကုသမှုနည်းသို့ ရှေ့သွားလာပြီဖြစ်ပါတယ်။ ရည်ရွယ်ချက်ပြည့်ဝတဲ့ကုသမှုနည်းရဲ့ အဓိကအကြောင်းအနာတရမှာ မှန်ကန်တဲ့ ဆေးဝါးအမျိုးအစားကို လူနာတစ်ဦးချင်းစီအတွက် တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးနှင့် ထိရောက်စွာ ကျိုးထွက်နိုင်ရန်သေချာစေရန်ပဲဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုရဲ့ နောက်ဆုံးရည်ရွယ်ချက် မြည်းကျိုးစားမှု (fracture) မဖြစ်အောင် ထိန်းသိမ်းထားနိုင်စေရန်ဖြစ်သည်။
Targeted therapy မှာ တန်းတူညီမျှမှု (equality) အစား တန်းတူအခွင့်အရေး (equity) ကို အခြေခံပါတယ်။ ဒါကြောင့် လူနာတိုင်းအတွက် ကိုယ်ရေးအချက်အလက်နှင့်သက်ဆိုင်တဲ့ကုသမှုကို ရွေးချယ်သင့်ပါတယ်။ သို့ကြောင့်၊ ကုသမည့်ရည်ရွယ်ချက်နဲ့ ကုသသူရွေးချယ်မှုတွေကိုလည်း လူနာတစ်ဦးစီ၏ fracture သမိုင်း၊ vertebral fracture ဖြစ်ပွားနေမှု၊ fracture ဖြစ်ပြီးကြာမြင့်ချိန်၊ အသက်၊ နှင့် ခါးနှင့် တင်ပါးသောဇီဝသတ်မှတ်ချက်များ (bone density) တို့ကို အခြေခံပြီး တစ်ဦးချင်းသီးသန့် သတ်မှတ်ရပါမည်။e, အသက်နှင့် ခါးနှင့်တင်ပါးရှိ ချေးအရည်မှန် (bone density) တို့ကို အခြေခံပါမည်။
ကုသမည့်ရည်ရွယ်ချက်ရွေးချယ်ခြင်း
ကုသမှုရည်ရွယ်ချက်ကို လူနာ၏ မူလအန္တရာယ်အကြောင်းအရာများအပေါ် မူတည်သည် -
၁။ မြန်နှုန်းမြန်စွာ fracture ဖြစ်နိုင်ခြေ အန္တရာယ် များသော လူနာများ။
ဤလူနာအုပ်စုတွင် နှစ်(၂)နှစ်အတွင်း fracture ဖြစ်နိုင်ခြေ > ၁၀% ရှိသူများ၊ မကြာသေးမီ clinical fracture ဖြစ်ခဲ့သူများ (< ၂ နှစ်)၊ ရောင်စေ (radiography) ဖြင့် vertebral fracture တွေ့ရသူများနှင့် fracture သမိုင်းအနည်းဆုံး နှစ်ကြိမ်ထပ်ဖြစ်သူများ ပါဝင်သည်။ကုသမှုရည်ရွယ်ချက် - မြန်ဆန်စွာနှင့် တတ်နိုင်သမျှ အများဆုံး fracture အန္တရာယ် လျှော့ချခြင်း။
၂။ ချက်ချင်းအန္တရာယ်မရှိသေးသူများ (Non-imminent Risk)
ဤလူနာအုပ်စုအတွက် ဆောင်ရွက်ချက်မှာ BMD T-score တိုးတက်လာစေရန် ဖြစ်ပြီး၊ Total Hip သည် အဓိကညွှန်ပြချက်အဖြစ် အသုံးပြုပါသည်။ သုတေသနအရ Total Hip BMD သို့ပြောင်းလဲမှုသည် fracture ဖြစ်နိုင်ခြေ လျှော့ချပေးနိုင်မှုကို အကောင်းဆုံးခန့်မှန်းနိုင်သည်ဟု ပြထားသည်.
- မူလ T-score < -2.5
ကုသမှုရည်ရွယ်ချက် - T-score ကို > -2.5 ထိ တိုးတက်အောင်ပြုလုပ်ရန်၊ လူနာအသက်သက်ဖြင့် fracture သမိုင်း သို့မဟုတ် အခြားအန္တရာယ်အကြောင်းအရာရှိပါက > -2.0 ထိ ပိုမိုမြင့်တင်ရန် ရည်ရွယ်နိုင်သည်။
- မူလ T-score > -2.5
ကုသမှုရည်ရွယ်ချက် - Total hip တွင် BMD ကို အနည်းဆုံး ၃% တိုးတက်စေရန်၊ lumber spine တွင် ၅% တိုးတက်စေရန်ဖြစ်သည်။ BMD ပိုမိုမြင့်တက်မှုသည် fracture ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းစေရန် အဓိက ဖြစ်သည်။
ကုသမှုရွေးချယ်ခြင်း
၁။ အန္တရာယ်မြင့် fracture ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသူများအတွက် ကုသမှု။
ကုသမှုပြုလုပ်ရာတွင် fracture အန္တရာယ်ကို အမြန်ဆုံးနဲ့ အများဆုံး လျှော့ချခြင်း ရည်ရွယ်ပါတယ်။ anabolic agents (သရီပရာတိုက် (teriparatide), အဘလိုပရာတိုက် (abaloparatide), နှင့် ရိုမိုဆိုဇူမက် (romosozumab)) တို့ကို အလွန်ထိုက်တန်သည်။ တင်ပြန်ယှဉ်တွဲသုတေသနများအရ anabolic agents များသည် antiresorptive drugs များထက် fracture ဖြစ်နိုင်ခြေအနည်းဆုံး လုပ်ဆောင်ပေးနိုင်သည်။ ဥပမာ၊ VERO study2 (Teriparatide > Risedronate) နှင့် ARCH study3 (Romosozumab > Alendronate) တို့တွင် တွေ့ရသည်။
၂။ BMD ရည်ရွယ်ချက်တိုးတက်ရန် ကုသမှုများ။
ပထမတန်းဆေးရွေးချယ်ရာတွင် BMD တိုးတက်စေနိုင်မှုနှင့် သတ်မှတ်ထားသော T-score ကို သင့်လျော်သောအချိန်အတွင်း (၃နှစ်ခန့်) ပြည့်မီအောင် ရရှိနိုင်မှုကို စဉ်းစားရမည်။ ဆေးတစ်မျိုးချင်းလက်ခံထားသော လူနာအခြေပေါ် တိုးတက်နိုင်မှု များအနက် ၅၀% ကျော်သည် T-score > -2.5 ကို အောင်မြင်စေသည့် probability သက်သက်အပေါ် မူတည်ပါသည် (အောက်ပါဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်)။
၃။ anabolic agents ကနေ ဆက်လက်ကုသမှုဆိုင်ရာ ရွေးချယ်ပုံ
teriparatide ကုသမှု ၂ နှစ် ပြီးစီးပါက သို့မဟုတ် romosozumab ကုသမှု ၁ နှစ် ပြီးစီးပါက၊ BMD အဆင့်ကို ထိန်းသိမ်းရန် antiresorptive drugs မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ အခြေခံသဘောတရားမှာ -follows
- လူနာတစ်ဦး BMD သည် ရည်မှန်းထားသော BMD သို့နီးစပ်လာလျှင်၊ ဥပမာ -2.5 (သို့) -2.0, bisphosphonates ကို ပိုသင့်တော်နိုင်သည်။ နောက်ထပ် BMD target ဖြစ်ပြီးရင် ဆေးတစ်ခါ ခဏရပ် (drug holiday) ခွင့်ရနိုင်သည်။ လူနာရဲ့ BMD target ထပ်နေလျှင်၊ denosumab ကို ရေရှည် သော်လည်း၍ ဆက်မည် စဉ်းစားနိုင်သည်၊ ဘာဖြစ်လို့လည်းဆိုတော့ denosumab သည် BMD တိုးတက်မှုနှင့် fracture ဖြစ်နိုင်ခြေအနည်းဆုံးတိုးတက်စေရာကောင်းပါတယ်။
ထပ်မံ anisbolic treatment ဆောင်ရွက်ရန်စဉ်းစားနေပါက၊ bisphosphonates ကို ဆေးအပတ်လည်သက်တမ်းထိန်းသိမ်းရန်အတွက် သင့်တော်ပါသည်။
ရင်းမြစ် : Doctorwat
Police General Hospital
ဤဆောင်းပါးကို မျှဝေပါ
ဆောင်းပါး ထပ်မံကြည့်ရှုပါ
ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှုနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ခရီးသွားလာမှု ဆိုင်ရာ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုများ ပိုမို ရှာဖွေတွေ့ရှိပါ။
သြင်းလေးခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ။ ဒါက ဘာပြဿနာများကို ဖြေရှင်းပေးနိုင်သလဲ။ လူတွေက ဘာကြောင့် သြင်းလေးခြင်းကို ရွေးချယ်ကြသလဲ။
Thread Lifting ဆိုတာဘာလဲ? Thread lifting ဆိုသည်မှာ အသားအရေကျပ်ရှင်းပေးရန်နှင့် မျက်နှာပုံသဏ္ဌာန်ပြုပြင်ပေးရန် အထူးသီးသန့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သားသားကြိုးများကို အသားအောက်သို့ တပ်ဆင်ရာတွင် အသုံးပြုသော အလှအပဆိုင်ရာအက်ခရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤသားသားကြိုးများအား မျက်နှာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၏ ပံ့ပိုးမှု၊ မြှောက်တင်မှုပေးနိုင်ရန် အသားအောက်တွင် ထည့်သွင်းတပ်ဆင်ပေးသည်။ ဒါကြောင့် အသားအရေ ပေါ်ပြောင်၊ စိန့်ခေါ်လုံ့လ၊ ပုံသဏ္ဌာန် ပိုမိုတိကျခိုင်မာသွားစေသည်။ အနုမြူတိုင်းဖြစ်ခြင်းကြောင့် မျက်နှာပုံသဏ္ဌာန်သည် ပိုမိုကောင်းမွန်၊ လူငယ်ဆန်သော သွင်ပြင်ရနိုင်သည်။
Toxic Screening
Toxic Screening: Why It Matters More Than Ever When we think of “toxins,” we often picture deadly substances-either those that kill instantly or those that slowly deteriorate our health over time. While some toxins can be fatal, many others don’t cause immediate death but are strongly linked to chronic diseases, including cancer. It’s only natural to want to avoid exposure to toxins as much as possible. But here’s a shocking truth: we’re exposed to toxins every single day.
ရင်းနိုပ್ಲាសတီအပြီး သင်ကိုယ်တိုင်ကို ဘယ်လိုသတိထားစောင့်ရှောက်ရမလဲ?
Rhinoplasty หลังผ่าตัด ดูแลหลังผ่าตัด มีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูและผลการรักษา การปฏิบัติตามแนวทางที่ถูกต้อง เช่น การจัดการกับอาการบวมและการปกป้องบริเวณที่ผ่าตัด จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและส่งเสริมการหายของแผลให้เร็วขึ้น