Obstructive sleep apnea (OSA) ဆိုတာဘာလဲ။ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ အကြောင်းရင်းများ၊ ပြင်းထန်မှုအဆင့်များနှင့် ကုသမှုနည်းလမ်းများ။

Obstructive Sleep Apnea (OSA) ဆိုတာဘာလဲ? သင်ထင်ထားတာထက် ဘာကြောင့် ပိုအန္တရာယ်ကြီးသလဲ?

ကျွန်ုပ်တို့ အိပ်နေစဉ် လည်ချောင်းနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရှိ ကြွက်သားများသည် သဘာဝအတိုင်း လျော့ပေါ့သွားကြသည်။ Obstructive Sleep Apnea (OSA) ရှိသူများတွင် ထိုကြွက်သားများ အလွန်အကျွံ လျော့ပေါ့သွားသဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ကျဉ်းမြောင်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် လုံးဝပိတ်ဆို့သွားခြင်း ဖြစ်ပြီး သွေးထဲရှိ အောက်ဆီဂျင် လျော့နည်းသွားစေသည်။ ထို့နောက် ဦးနှောက်က အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ပြန်ဖွင့်ရန် ခန္ဓာကိုယ်ကို နိုးရန် အချက်ပြသည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည် ညတစ်လျှောက်လုံး ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနေပြီး တစ်ခါတရံ တစ်နာရီလျှင် 30 ကြိမ်ကျော် ဖြစ်နိုင်သော်လည်း လူနာသည် နိုးထခဲ့သည်ကို မသိရှိနိုင်ပေ။

Obstructive Sleep Apnea ၏ လက္ခဏာများ

Obstructive Sleep Apnea (OSA) ၏ လက္ခဏာများကို အုပ်စု ၂ ခုအဖြစ် ခွဲနိုင်သည်။ တစ်ခုမှာ အိပ်နေစဉ် လက္ခဏာများ ဖြစ်ပြီး အိပ်ဖက်သူ သို့မဟုတ် အနီးအနားရှိသူများက များသောအားဖြင့် သတိထားမိကြသည်။ နောက်တစ်ခုမှာ နေ့အချိန် လက္ခဏာများ ဖြစ်ပြီး လူနာများက အများအားဖြင့် စိတ်ဖိစီးမှု သို့မဟုတ် အလုပ်ပင်ပန်းခြင်းဟု ထင်မှတ်တတ်ကြသည်။

အိပ်နေစဉ် လက္ခဏာများ (ည)	နေ့အချိန် လက္ခဏာများ
ဆက်တိုက် ကျယ်လောင်စွာ ဟောက်ခြင်း	လုံလောက်စွာ အိပ်ထားသော်လည်း နေ့အချိန် အလွန်အကျွံ အိပ်ငိုက်ခြင်း
အသက်ရှူ ခဏခဏ ရပ်တန့်ခြင်း (အိပ်ဖက်သူက သတိထားမိ)	နိုးထရန် ခက်ခဲခြင်း၊ အလုပ်တွင် အာရုံစိုက်နိုင်မှု နည်းခြင်း
အသက်ရှူမဝသလို သို့မဟုတ် အသက်ရှုမဝအောင် တုန်လှုပ်နိုးထခြင်း	မနက်ခင်း ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် နားဘေးတစ်ဝိုက်
ညအတွင်း မကြာခဏ နိုးထခြင်း၊ ဆီးမကြာခဏ သွားခြင်း	စိတ်အခြေအနေ ပြောင်းလဲလွယ်ခြင်း၊ စိတ်တိုလွယ်ခြင်း၊ စိတ်ကျခြင်း
မငြိမ်မသက် အိပ်ခြင်း၊ ခဏခဏ လှည့်ပြောင်းခြင်း	မှတ်ဉာဏ်နှင့် ဆုံးဖြတ်နိုင်စွမ်း ကျဆင်းခြင်း
နှုတ်ခမ်းခြောက်ခြင်း၊ နိုးထရာတွင် လည်ချောင်းနာခြင်း	ကားမောင်းနေစဉ် သို့မဟုတ် ထိုင်နေစဉ် အိပ်ပျော်သွားခြင်း

ဆရာဝန်နှင့် ပြသသင့်သည့် လက္ခဏာများ

- အိပ်နေစဉ် သင် အသက်ရှူရပ်သွားကြောင်း အိပ်ဖက်သူက သတိထားမိခြင်း

- ကားမောင်းနေစဉ် သို့မဟုတ် အလုပ်လုပ်နေစဉ် အိပ်ပျော်သွားလောက်အောင် အလွန်ငိုက်ခြင်း

- နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် မမှန်မကန်ခုန်ခြင်းဖြင့် နိုးထလာခြင်း

- ဆေးဝါးဖြင့် ထိန်းချုပ်ရ ခက်ခဲသော သွေးတိုးရောဂါ ရှိခြင်း

Obstructive Sleep Apnea (OSA) ၏ အကြောင်းရင်းများနှင့် အန္တရာယ်အချက်များ

Obstructive Sleep Apnea (OSA) သည် အကြောင်းရင်းတစ်ခုတည်းကြောင့် မဟုတ်ဘဲ ကိုယ်ခန္ဓာပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် အပြုအမူဆိုင်ရာ အချက်များစွာ ပေါင်းစပ်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဆရာဝန်များက အသင့်တော်ဆုံး ကုသမှုအစီအစဉ် ရေးဆွဲရန် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် စိစစ်သုံးသပ်မည် ဖြစ်သည်။

ကိုယ်ခန္ဓာပိုင်းဆိုင်ရာ အချက်များ

- တန်ဆီလ်ကြီးခြင်း၊ uvula ရှည်ခြင်း သို့မဟုတ် မေးရိုးသေးငယ်ခြင်းကဲ့သို့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ကျဉ်းမြောင်းသော ဖွဲ့စည်းပုံများ

- အလေးချိန်လွန်ခြင်း သို့မဟုတ် အဝလွန်ခြင်းကြောင့် လည်ပင်းဝန်းကျင် အဆီစုဆောင်းကာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ကျဉ်းစေခြင်း

- လည်ပင်းအရွယ်အစား 40 cm ထက်ပိုသော (အမျိုးသမီး) သို့မဟုတ် 43 cm ထက်ပိုသော (အမျိုးသား)

- နှာခေါင်းအာရုံကြောပြွန်လမ်းကြောင်း မညီညာခြင်း (deviated septum) သို့မဟုတ် နှာခေါင်းအမြှေးရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့ နှာခေါင်းပုံမှန်မဟုတ်မှုများ

- အသက်အရွယ်ကြီးလာခြင်းကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ကြွက်သားများ ယိုယွင်းလာခြင်း

- အမျိုးသားဖြစ်ခြင်း၊ အမျိုးသမီးများထက် 2–3 ဆ ပိုမိုအန္တရာယ်ရှိခြင်း; မီးယပ်သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများတွင်လည်း အန္တရာယ် ထင်ရှားစွာ မြင့်တက်လာသည်

အပြုအမူနှင့် တွဲဖက်ရောဂါဆိုင်ရာ အချက်များ

- အိပ်ရာဝင်မီ အရက်သောက်ခြင်းကြောင့် လည်ချောင်းကြွက်သား လျော့ပေါ့မှု တိုးလာခြင်း

- အိပ်ဆေး သို့မဟုတ် ကြွက်သားလျော့ဆေး သုံးစွဲခြင်း

- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အလွှာတွင် ရောင်ရမ်းမှုနှင့် ဖောင်းရမ်းမှု ဖြစ်ခြင်း

- Hypothyroidism, သွေးတိုးရောဂါ, ဆီးချိုရောဂါ

- အက်စစ်ပြန်တက်ခြင်းကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အလွှာ ယားယံရောင်ရမ်းခြင်း

Obstructive Sleep Apnea (OSA) ၏ ပြင်းထန်မှုအဆင့်များ

OSA ၏ ပြင်းထန်မှုကို Apnea-Hypopnea Index (AHI) ဖြင့် တိုင်းတာသည်။ ၎င်းမှာ အိပ်ချိန်တစ်နာရီအတွင်း 10 စက္ကန့်ကျော် ကြာသော apnea သို့မဟုတ် hypopnea ဖြစ်ရပ်အရေအတွက် ဖြစ်သည်။

ပုံမှန် AHI < 5	Obstructive sleep apnea မရှိပါ၊ အိပ်စက်မှု ပုံမှန် ကုသရန် မလိုအပ်သော်လည်း အန္တရာယ်အချက်များကို ကြိုတင်ကာကွယ်ရန် စီမံသင့်သည်
အပျော့စား AHI 5–14	နေ့အချိန် အိပ်ငိုက်ခြင်း၊ တခါတရံ ဟောက်ခြင်း၊ မပြင်းထန် အပြုအမူပြောင်းလဲမှု အကြံပြုသည်; oral appliance ကို စဉ်းစားနိုင်သည်
အလယ်အလတ် AHI 15–29	နေ့အချိန် အလွန်အကျွံ အိပ်ငိုက်ခြင်း၊ ညတိုင်း ဟောက်ခြင်း၊ အောက်ဆီဂျင်ကျဆင်းမှု မကြာခဏ ဖြစ်ခြင်း CPAP သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ကုသမှုများ အကြံပြုသည်
ပြင်းထန် AHI ≥ 30	အသက်ရှူရပ်တန့်မှု မကြာခဏ ဖြစ်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ ရုတ်တရက် သေဆုံးခြင်း အန္တရာယ်ရှိခြင်း CPAP သည် အဓိကကုသမှုဖြစ်ပြီး အမြန်ဆုံး စတင်သင့်သည်

STOP-BANG ဖြင့် Obstructive Sleep Apnea (OSA) အန္တရာယ်ကို အကဲဖြတ်ပါ

STOP-BANG သည် Obstructive Sleep Apnea (OSA) အတွက် ကမ္ဘာတစ်ဝန်း လက်ခံအသုံးပြုသည့် အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး အန္တရာယ်ရှိသူများအတွက် ခွဲစစ်မှုအနေဖြင့် အပါအဝင် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ဆေးရုံများတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုသည်။

အတိုကောက်	မေးခွန်း	“Yes” အတွက် သတ်မှတ်ချက်
S – Snore	သင် ကျယ်လောင်စွာ ဟောက်ပါသလား?	တစ်ခန်းတည်းတွင် ကြားနိုင်လောက်အောင် ကျယ်လောင်သည်
T – Tired	နေ့အချိန် မကြာခဏ ပင်ပန်းနေခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ငိုက်နေခြင်း ခံစားရပါသလား?	လုံလောက်စွာ အိပ်ထားသော်လည်း အိပ်ငိုက်နေခြင်း
O – Observed	အိပ်နေစဉ် အသက်ရှူရပ်သွားကြောင်း တစ်ယောက်ယောက် သတိထားမိဖူးပါသလား?	အိပ်ဖက်သူ သို့မဟုတ် အိမ်သားက အစီရင်ခံခြင်း
P – Pressure	သွေးတိုးရောဂါ ရှိပါသလား?	ရောဂါအဖြစ် ရှာဖွေတွေ့ရှိထားခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးသောက်သုံးနေခြင်း
B – BMI	သင်၏ BMI သည် 35 ထက်ကျော်ပါသလား?	အလေးချိန် (kg) ÷ အရပ် (m)² > 35
A – Age	အသက် 50 နှစ်ထက် ကြီးပါသလား?	–
N – Neck	လည်ပင်းအရွယ်အစား > 40 cm (အမျိုးသမီး) / 43 cm (အမျိုးသား) ဖြစ်ပါသလား?	Adam’s apple တွင် တိုင်းတာထားသည်
G – Gender	အမျိုးသားလား?	–

ရမှတ် အဓိပ္ပာယ်ဖော်ပြချက်

- 0–2 မှတ်: အန္တရာယ်နည်း။ လက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်ပြီး အန္တရာယ်အချက်များကို စီမံထိန်းချုပ်ရန် အကြံပြုသည်။

- 3–4 မှတ်: အန္တရာယ်အလယ်အလတ်။ နောက်ထပ် စိစစ်မှုအတွက် ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်သင့်သည်။

- 5–8 မှတ်: အန္တရာယ်မြင့်။ Sleep Test ကို အမြန်ဆုံး ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုသည်။

Obstructive Sleep Apnea (OSA) သည် ရေရှည်ကျန်းမာရေးကို မည်သို့ သက်ရောက်သလဲ?

ကုသမှုမခံရသော OSA သည် အိပ်စက်မှုပြဿနာတစ်ခုတည်း မဟုတ်ဘဲ ညတိုင်း ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့မှုနှင့် autonomic nervous system အလွန်အကျွံ လှုပ်ရှားမှုကြောင့် နာတာရှည်ရောဂါများစွာအတွက် အဓိက အန္တရာယ်အချက်တစ်ခု ဖြစ်သည်။

နှလုံးနှင့် သွေးကြောစနစ်အပေါ် သက်ရောက်မှုများ	ဆေးဖြင့် ထိန်းချုပ်ရခက်သော သွေးတိုးရောဂါ Arrhythmia (Atrial Fibrillation) Coronary artery disease, heart failure Stroke အိပ်နေစဉ် ရုတ်တရက် သေဆုံးနိုင်ခြေ
ဦးနှောက်နှင့် စိတ်ကျန်းမာရေးအပေါ် သက်ရောက်မှုများ	မှတ်ဉာဏ်နှင့် အာရုံစိုက်နိုင်စွမ်း နာတာရှည် ကျဆင်းခြင်း စိတ်ကျခြင်းနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း Dementia ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်ခြင်း အလုပ်စွမ်းဆောင်ရည် အမြဲတမ်း လျော့ကျခြင်း ကားမောင်းနေစဉ် အိပ်ပျော်သွားခြင်းကြောင့် မတော်တဆဖြစ်မှုများ
ဇီဝဖြစ်စဉ်အပေါ် သက်ရောက်မှုများ	Insulin resistance, ဆီးချိုရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်ခြင်း Growth hormone လျော့နည်းခြင်း၊ တစ်ရှူးပြန်လည်ပြုပြင်မှု နှေးကွေးခြင်း အစားစားချင်စိတ်ဟော်မုန်း မမှန်ခြင်းကြောင့် ကိုယ်အလေးချိန် လွယ်လွယ်တက်ခြင်း
ဘဝအရည်အသွေးအပေါ် သက်ရောက်မှုများ	ဟောက်ခြင်းကြောင့် အိပ်ဖက်သူ၏ အိပ်စက်မှု ပျက်စီးခြင်း မိသားစုနှင့် အလုပ်ဆက်ဆံရေး ယိုယွင်းလာခြင်း စုစုပေါင်း ဘဝအရည်အသွေး သိသိသာသာ လျော့ကျခြင်း

Sleep Test ဖြင့် Obstructive Sleep Apnea (OSA) ကို ရောဂါရှာဖွေခြင်း

OSA ကို တိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေရန် Sleep Test သို့မဟုတ် Polysomnography (PSG) ကို အသုံးပြုပြီး ညတစ်လျှောက်လုံး vital signs များစွာကို တပြိုင်နက်တည်း တိုင်းတာသည်။

Sleep Test က ဘာတွေကို တိုင်းတာသလဲ?

- အိပ်စက်မှုအဆင့်များကို သိရှိရန် ဦးနှောက်လှိုင်းများ (EEG)

- Arrhythmias ကို ရှာဖွေရန် နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက် (ECG)

- အိပ်နေစဉ် အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့မှု ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် သွေးအောက်ဆီဂျင်အဆင့်များ (SpO2)

- Apnea နှင့် hypopnea ကို ရှာဖွေရန် လေဝင်လေထွက်နှုန်းနှင့် အသက်ရှူအားထုတ်မှု

- Restless Legs Syndrome ကို ရှာဖွေရန် ခြေထောက်လှုပ်ရှားမှုများ

- အနေအထားနှင့် လက္ခဏာများ၏ ဆက်နွယ်မှုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် အိပ်စက်ရာ အနေအထား

Integrated Sleep Wellness Center, Phyathai Phaholyothin Hospital တွင် Sleep Test ရလဒ်များကို အထူးကုမျိုးစုံပါဝင်သော အဖွဲ့က ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီး ကျယ်ပြန့်သော ရောဂါရှာဖွေမှုနှင့် တိကျသော ကုသမှုအစီအစဉ် ရေးဆွဲမှုကို သေချာစေသည်။

Obstructive Sleep Apnea (OSA) အတွက် ကုသမှုနည်းလမ်းများ

OSA အတွက် လူတိုင်းအတွက် တူညီသော “one-size-fits-all” ကုသမှု မရှိပါ။ ဆရာဝန်များသည် ပြင်းထန်မှုအဆင့်၊ ခန္ဓာဗေဒ၊ တွဲဖက်ရောဂါများနှင့် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်များအပေါ် မူတည်၍ ကုသမှုကို ရွေးချယ်သည်။

- CPAP Machine (Continuous Positive Airway Pressure)
အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန် OSA အတွက် စံပြကုသမှု ဖြစ်သည်။ ဤစက်သည် မျက်နှာဖုံးမှတစ်ဆင့် ဖိအားပါလေကို ပေးပို့ပြီး ညတစ်လျှောက်လုံး အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ပွင့်နေစေရန် ကူညီသည်။ ခေတ်မီ CPAP စက်များသည် ပိုမိုသေးငယ်၊ အသံနည်းပြီး ဖိအားကို အလိုအလျောက် ချိန်ညှိနိုင်သည် (Auto CPAP)။ သုံးစွဲသူအများစုသည် ပထမညမှစ၍ သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုကို ခံစားရသည်။

- Oral Appliance
မေးရိုးအောက်ပိုင်းနှင့် လျှာကို ရှေ့သို့ တွန်းပို့ကာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ကျယ်စေသည့် အထူး သွားဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာ ဖြစ်သည်။ အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် OSA သို့မဟုတ် CPAP ကို မခံနိုင်သော လူနာများအတွက် သင့်တော်သည်။

- Surgery
တန်ဆီလ်ကြီးခြင်း၊ deviated septum သို့မဟုတ် soft palate ပျော့လွန်းခြင်းကဲ့သို့ ပြင်ဆင်နိုင်သော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပြဿနာများအတွက် စဉ်းစားသည်။ ENT ဆရာဝန်များက sleep medicine အထူးကုများနှင့် အတူတကွ အကဲဖြတ်ပြီးမှ ဆုံးဖြတ်သည်။

- Behavioral Modification and Weight Loss
ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချခြင်း၊ အိပ်ရာဝင်မီ အရက်ရှောင်ခြင်း၊ အိပ်စက်ရာ အနေအထား ချိန်ညှိခြင်း၊ myofunctional therapy (အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ကြွက်သားလေ့ကျင့်ခန်း) နှင့် အန္တရာယ်တိုးစေသော တွဲဖက်ရောဂါများကို ကုသခြင်းတို့ အပါအဝင် ထောက်ပံ့ကုထုံးအဖြစ် အသုံးပြုသည်။

လက်ခံသည့် အာမခံနှင့် ငွေပေးချေမှု ရွေးချယ်စရာများ

Phyathai Phaholyothin Hospital သည် Obstructive Sleep Apnea (OSA) ၏ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် အာမခံအမျိုးအစားအားလုံးကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။

Social Security	Private Health Insurance	Self-Pay / Credit Card
Social Security သတ်မှတ်ချက်များအတွင်း Sleep Test အကျုံးဝင်သည် သတ်မှတ်ချက်အတိုင်း CPAP ပစ္စည်း ကုန်ကျစရိတ် ပြန်လည်ထောက်ပံ့မှု မူလဆေးရုံမှ referral letter လိုအပ်သည်	Policy အရ အကျုံးဝင်မှုရှိသည် Claims အတွက် အကူအညီပေးသည် ထိပ်တန်း အာမခံကုမ္ပဏီ အများအပြားက လက်ခံသည်	မိတ်ဖက် credit card များဖြင့် 0% installment အစီအစဉ်များ အထူး check-up packages များ ရရှိနိုင်သည် အသေးစိတ်အတွက် contact center သို့ ဆက်သွယ်ပါ

သင်၏ အာမခံအကျုံးဝင်မှုကို စစ်ဆေးပြီး ရက်ချိန်းယူပါ
Integrated Sleep Wellness Center, Phyathai Phaholyothin Hospital ကို ဆက်သွယ်ပါ
Social Security, private insurance နှင့် သင့်လျော်သော package များအတွက် ဝန်ထမ်း