သွေးအူမျိုးစိတ် ရောဂါကုသခန်း

ယနေ့တွင် စုစုပေါင်း မိန်းမများသည် ကိုယ်တိုင် ရင်သားစစ်ဆေးခြင်း (breast self-exam) ဖြင့် ကျန်းမာရေးကို ဂရုစိုက်လာကြပြီး၊ ၎င်းသည် ရင်သားတွင် mass တစ်ခုရှိမရှိ ကို ရှာဖွေလို့ရနိုင်သည်။ ထို့ပြင် နှစ်စဉ် mammography နှင့် ultrasound ရရှိနိုင်ခြင်းဖြင့် ရင်သားတွင် lumps သို့မဟုတ် mass များရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်သည်။ ဤသည်သည် ကင်ဆာကိုစောစီးစွာ ရှာဖွေသိရှိနိုင်အောင် အထောက်အကူပြုသည်။

ကမ္ဘာအနှံ့တွင် ရင်သားကင်ဆာသည် မိန်းမများတွင် အကြွင်းအဖြစ်ဆုံး ကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် အသက်အလယ်နှင့်အသက်ကြီးသော မိန်းမများတွင် မြင့်မားပါတယ်။ ထို့အပြင် ထိုင်းနိုင်ငံရှိ မိန္းမများအကြား သေဆုံးမှုရှိမှုလည်း မြင့်မားပြီး ပိုမိုစောစီးစွာ ရှာဖွေရေးသည် ကင်ဆာကုသမှု ထိရောက်မှုအတွက် အချက်အချာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထိုကြောင့် Praram 9 ဆေးရုံတွင် နာလန်ထူသော ဆရာဝန်အဖွဲ့ (multidisciplinary expert physicians) နှင့် အဆင့်မြင့် ဆေးဘက်နည်းပညာပစ္စည်းများဖြင့် တစ်နေရာတည်းမှာ ရင်သားကင်ဆာ စစ်ဆေးခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုပေးနိုင်ရန် Breast Clinic အသစ်ဖွင့်လှစ်ထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆရာဝန်များသည် လူနာတစ်ဦးစီစုစီကို ကိုက်ညီသော စှန့်စွန့်သဘောထားဖြင့် ပြုစုရမည်ကို နားလည်ထားပြီး၊ aesthetics ကို ထိခိုက်စေမည့် ဒုက္ခမရှိစေရန်တစ်ပြိုင်နက် သေချာစွာကို ကြိုးပမ်းကုသပေးသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ ရင်သားအထူးကုဆေးခန်းတွင် အောက်ပါဝန်ဆောင်မှုများပေးနေပါသည်-

• အထူးပြု ဆရာဝန်အဖွဲ့များ

• ရင်သားကင်ဆာ ခွဲစိတ်အထူးကြား ဆရာဝန်အဖွဲ့ (breast cancer surgeons) မှ ရင်သားခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် ဆေးဗီဇအသာတင်ခြင်း

• ရင်သားကင်ဆာ စစ်ဆေးသည့် ရောင်ခြည်ရိုက်ခြင်း (breast cancer screening radiography) - mammography, ultrasound, နှင့် MRI

• Chemotherapy အထူးပြု oncology ဆရာဝန်များ

• ကင်ဆာနှင့် ဆိုင်တဲ့ နာကျဉ်းပေး စီမံခန့်ခွဲမှု အထူးပြု ဆရာဝန်များ (pain consultants)

• ကုသမှုမတိုင်မီ၊ ကုသမှုအတွင်း၊ နှင့်ကုသမှုပြီးနောက် လူနာများအတွက် အကြံဉာဏ်ပေးနိုင်သော စိတ်ပညာ (psychiatrist) ဆရာဝန်များ

ရောဂါရှာဖွေခြင်း နှင့် ကုသမှု

၁။ စုစုပေါင်း မျက်နှာပြင်ရောင်ခြည်ရိုက်ခြင်း (digital mammography) နှင့် ရင်သား ultrasound :

Digital mammography သည် အဆင့်မြင့် radiology နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်ပြီး X-ray နှင့် ဆင်တူသော်လည်း ရောင်ခြည်ထုတ်လွှင့်မှု (radiation) ပိုနည်းသည်။ ရင်သားတွင် ပုံမှန်မဟုတ်မှုတွေ့ရှိသည့် ကြင်ကြာသူ့အနာတင်ရင်သားအတွက် စောစီးစွာရှာဖွေရေးအတွက် ထိရောက်သောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

Ultrasound သည် တစ်ခြား imaging နည်းပညာတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး အသံလှိုင်း (sound waves) ကိုသုံး၍ ရင်သားအတွင်းပါရှိခြင်းနဲ့ tissue ပုံများဖန်တီးပေးသည်။ ၎င်းဟာ ရေနဲ့ပြည့်သော အရွက်ကန္တာရများ (cystic) နှင့် တိမ်မဲ့အတုံးများ (solid mass) ခွဲခြားချက် အတွက် အထူးထောက်ပံ့ပေးသည်။ Breast ultrasound ကို များသောအားဖြင့် mammography နှင့်တွဲ၍ အသုံးပြုကြသည်။ သို့သော် radiology သီးသန့်သာဖြင့် ရင်သားကင်ဆာကို ရှာဖွေသိရှိနိုင်မှု မလုံလောက်သေးနိုင်သည်။ အကြောင်းအရင်းများမှာ ရင်သား density မြင့်ခြင်း၊ tissue သေးငယ်ခြင်း သို့ lobes များ၊ နို့တံသို့ပတ်ဝန်းကျင်တွင် ရောဂါအနံ့ လမ်းကြောင်းလေးများ၊ နို့တံမှ သွေး သို့ မျက်ရည်ယိုထွက်မှုများပါဝင်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အထူးပြု ဆရာဝန်များအနေဖြင့် သမိုင်းကြောင်းကောက်ယူခြင်း (history taking) နှင့် ကိုယ်ထိလက်စမ်း (physical examination) တို့ကလည်း ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရာတွင် လေးနက်စွာ အရေးပါသည်။

၂။ ခွဲစိတ်မတိုင်မီ ရင်သား core needle biopsy

တစ်စုံတစ်ခု ရင်သားတွင် အတုံးအကြိတ် (lump) တွေ့ရပါက, pathology စမ်းသပ်ရန် core needle biopsy ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤသည့်နည်းလမ်းသည် OPD (outpatient procedure) ဖြင့်ခြင်းဖြစ်ပြီး, ဆေးရုံတွင် ညအိပ်ရန် မလိုအပ်သည့် နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဖြတ်ထားသည့် wound သေးငယ်ပြီး, နာကျင်မှုနည်းပါးသည်။ ရောဂါအတုံး သေးငယ် သို့မဟုတ် လက်ဖြင့် ထိမှန်စွာ ခံစားမရနိုင်ပါက ultrasound ကဲ့သို့သော radiology ပစ္စည်းများဖြင့် တိကျစွာ နေရာလိမ္မာအောင် biopsy ပြုလုပ်နိုင်သည်။

တိုးတက်လာသော breast diagnosis နည်းပညာများနှင့် ကိုယ်တိုင် ရင်သားစစ်ဆေးခြင်း ၊ ရင်သားကင်ဆာများကို စောစီးစွာ ရှာဖွေသိရှိနိုင်ခြင်းသည် အသက်ရှင်ရန် အခွင့်အလမ်း တိုးမြှင့်စေသည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ပ်နည်းပညာများသည် အသက်ကယ်ရန်သာမက လူနာ၏ အသွင်အပြင် (appearances) ကိုပါ အလေးပေးလာသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရင်သားတင်သွင်းခြင်း နည်းလမ်းများမှာ-

1. Latissimus dorsi عضအသား (latissimus dorsi flap) ဖြင့် ရင်သားအပြန်တည်ဆောက်ခြင်း။ ဤနည်းစနစ်မှာ စိုးရိမ်ရမှုနည်းပြီး သုံးညရုံးအိပ်ကာပြန်ပြီး ရမည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ပြန်တည် ဆောက်ထားသော ရင်သားသည် အစစ်ရင်သားနှင့် mass နှင့် shape ပိုင်းဆိုင်ရာကနည်းလမ်းတူညီတာဖြစ်၍ လူသုံးများသည်။

2. Latissimus dorsi အဆစ်နှင့် subcutaneous tissue (extended LD flap technique) ဖြင့် ရင်သားမတော်တဆပြန်တည်ဆောက်ခြင်း (whole breast reconstruction)

3. Subcutaneous fat နှင့် rectus abdominus muscle (Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap သို့မဟုတ် TRAM flap) ဖြင့် ရင်သား တိုးမြှင့်ခြင်း သို့ ပြန်တည်ဆောက်ခြင်း

အကျဉ်းချုပ်အားဖြင့်, ဤခွဲစိတ်နည်းပညာများသည် လူနာ၏ ကိုယ်ပိုင်အသားအရေအား အသုံးပြု၍ ပြန်တည်ဆောက်ပေးသောကြောင့် ကုန်ကျစရိတ် လျှော့ချနိုင်ပြီး, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအာရုံကို မြှင့်တင်စေ၍ အသွင်အပြင်ပိုမို တိုးတက်စေသည်။ ထို့ကြောင့်, အသက်မွေးမှုအရည်အသွေး တိုးတက်စေသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ မျိုးစုံဆရာဝန်အဖွဲ့ နှင့် ကျန်းမာရေးဝန်ထမ်းအဖွဲ့သည် ရင်သားကင်ဆာ ရောဂါရှာဖွေနိုင်မှု နှင့် ဆင်းကျနိုင်မည့်အန္တရာယ်များတိုးမြှင့်ခြင်းအတွက် အတက်ပညာအကြံဉာဏ်ပေးခြင်းကို အရေးပါသည်ဟု နားလည်ထားပြီး၊ လူနာတစ်ဦးစီစုစီအတွက် နႈယ်နုတတ်မြောက် (holistic and personalized) ပြုစုမှု ကို အရေးအပါဆုံးသည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်။