ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် သွင်းစားအော်ဂန်အစားထိုးကျောင်း

ကျောက်ကပ်သည် ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ထုတ်လုပ်ယန္တရားစနစ်အတွင်း အရေးပါသည့် အင်္ဂါများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့၏ အဓိက လုပ်ဆောင်ချက်များမှာ သွေးထဲရှိ အညစ်အကြေးနှင့် အဆိပ်အတောက်များကို စစ်ထုတ်ပြီး သမ်းနေစဉ် ဖြင့် ထုတ်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် ရေထိန်းညှိခြင်းနှင့် electrolyte ညှိထိန်းခြင်း၊ သွေးဖိအား ထိန်းညှိရန် ပံ့ပိုးသည့် ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်း၊ နှင့် အနီရောင်သွေးအဖွဲ့ရှိမှုကိုလည်း ရှေ့ပြေးထောက်ပံ့ပေးရာတွင် ကူညီသည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားလာချိန်တွင် ကျောက်ကပ်သည် ယင်း၏ လုပ်ဆောင်မှုကို ပြည့်စုံစွာ တာဝန်ထမ်းဆောင်နိုင်တော့မည် မဟုတ်ကြောင်း၊ ထိုကြောင့် အညစ်အကြေးများနှင့် အဆိပ်အတောက်များသည် ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းမှာ စုစည်းခြင်းခံရသည်။ ၎င်းသည် ရေရှည်ကျန်းမာရေး ပြဿနာများကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ကျောက်ကပ်မအောင်မြင်မှုအထိ ရောက်စေနိုင်သည်။ ထိုအခါ Dialysis သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်သွင်းသည့်ကုသမှုလိုအပ်နိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ သတိပေးလက္ခဏာများ

သင်တွင် ဤလက္ခဏာများ ရှိပါက တိကျပြတ်သားသော ရောဂါခွဲခြားနိုင်ရေးအတွက် ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်သင့်သည်-

• ๐ အားလျော့ခြင်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာအင်အားမရှိခြင်း၊ အလွယ်တကူ မောပါးခြင်း၊ စိတ်စော်ကားလွယ်ခြင်း

• ๐ ဟင်းသုံးစိတ်မရှိခြင်း၊ ဝမ်းပျက်ခြင်း၊ အန်ခြင်း

• ๐ ပါးနာရွှမ်းခြင်း

• ๐ Peripheral neuropathy ကြောင့် လက်နှင့်ခြေလက်ဖျား ခံစားအားနည်းခြင်း

• ๐ ကျောက်ကပ်တစ်ဝိုက် ခန့်မှန်းရာဝမ်းပိုင်းအောက်နာခြင်း

• ๐ ကြွက်သားတွယ်ခြင်း၊ ကြွက်သားတစ်ဆုံးခြင်း၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း

• ๐ သွေးထဲ calcium နိမ့်ခြင်းနှင့် osteoporosis

• ๐ ညညအလွန် ဆီးအနည်းငယ်ဖြစ်ခြင်း

• ๐ သွေးနီနည်းခြင်း (anemia)

• ๐ ကိုယ်ခံအားနည်းခြင်းနှင့် ထပ်သော ရောဂါတက်လွယ်ခြင်း

Praram 9 ဆေးရုံရှိ ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် သွင်းသည့်အင်စတီက်ယူ့တွင် ဆရာဝန်အဖွဲ့

Praram 9 ဆေးရုံရှိ ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် သွင်းသည့်အင်စတီကျျုး (Kidney Center) တွင် အမေရိကန်နှင့် ဗြိတိန် American Board အသက်မွေးလက်မှတ်ရ ကျွမ်းကျင်သူများ ပါဝင်ပြီး အောက်ပါများရှိသည်-

• ๐ Nephrologist များ

• ๐ Kidney transplant surgeon များ

• ๐ Vascular surgeon များ

• ๐ Urology surgeon များ

• ๐ Transplant evaluation ပါသည့် Hematology နှင့် Pathology specialist များ

• ๐ Organ transplant အတွက် Infectious disease specialist များ

• ๐ Cardiologist များ

• ๐ Pulmonologist များ

• ๐ ICU specialist များ

• ๐ Psychiatrist များ

• ๐ Radiologist များ၊ စသည်တို့

အခြား ကျွမ်းကျင်သူများလည်း ကျောက်ကပ်သွင်းခွဲစိတ်မှု မတိုင်မီနှင့် ပြီးပြီးနောက် ပြုစုပျိုးထောင်ခြင်းကို ထောက်ပံ့ထမ်းဆောင်ကြပါသည်။ တစ်ဦးချင်းစီ၏ အထူးအတန်းများဖြင့် ပူးပေါင်း လုပ်ကိုင်သည်မှာ လူနာထိန်းသိမ်းကုသမှုအတွက် အရေးကြီးဆုံး ဖြစ်သည်။

အဖွဲ့ဝင်များ၏ ပြင်ဆင်မှုအဆင့်

အင်စတီကျျုးတွင် အောက်ပါ အထောက်အပံ့အဖွဲ့များကိုလည်း ပြင်ဆင်ငြိမ်းပြီး ပါရှိသည်-

• ๐ Transplant coordinator များ

• ๐ Renal nurse coordinator များ

• ๐ Renal nurse counselor များ

• ๐ Transplant မတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက် အထူးပြု Dialysis nurse များ

• ๐ Transplant ပြီးနောက်နှင့် ဆေးရုံခန်း ICU မှ ကြုံတွေ့လာနိုင်သည့် ပြဿနာအတွက် ICU nurse များ

• ๐ Operating room nurse များ

• ๐ Immunosuppressant drug level စစ်ဆေးသည့် Laboratory specialist များ

• ๐ Immunosuppressant ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုအထူးပြု Pharmacist များ

• ๐ Transplant မတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက် အာဟာရညွှန်ကြားမှု Dietitian များ

• ๐ Transplant ပြီးနောက် ပြန်လည်သန်မာရေးလေ့ကျင့်မှုအတွက် Physical therapist များ

ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် သွင်းသည့်အင်စတီကျျုးရှိ ဝန်ဆောင်မှုများ

ကျောက်ကပ်သွင်းသည့်ကုသမှု

ကျောက်ကပ်သွင်းသည့်အတွေ့အကြုံကျွမ်းကျင်မှု အများကြီးရှိပြီး ၃၃ နှစ် (ဇွန် ၁၉၉၂ – စက်တင်ဘာ ၃၀, ၂၀၂၅) တွင် စုစုပေါင်း ၁,၄၃၆ ကျောက်ကပ်သွင်းခွဲစိတ်မှုများ ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး အောက်ပါအတိုင်း ပါဝင်သည်-

• - ၄၀၃ ကျောက်ကပ် ဗီဇဟန်တူ ဆွေမျိုးလှူဒါန်းရေးမှ

• - ၃၆ ကျောက်ကပ် တရားဝင်အိမ်ထောင်စု များမှ

• - ၉၉၇ ကျောက်ကပ် သေဆုံးသည့်လူမှ၊ ထိုင်းနီစဉ်သွင်းကျောက်ကပ်လှူဒါန်းရေးဗဟိုမှတဆင့်

Praram 9 ဆေးရုံတွင် အသက် ၆၀ နှစ်ထက် အထက်ရှိ လူနာ ၄၇၂ ဦးတွင် ကျောက်ကပ်သွင်းခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ခဲ့သည်-

• - အသက် ၆၀-၆၉: လူနာ ၃၆၄ ဦး

• - အသက် ၇၀-၇၉: လူနာ ၉၇ ဦး

• - အသက် ၈၀ နှင့်အထက်: လူနာ ၁၁ ဦး

Re-transplantation: ပင်သော graft failure ကြုံတွေ့ထားသူ လူနာ ၁၁၅ ဦး

Transplant ပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်: လူနာ ၅ ဦး၊ ကလေး ၇ ယောက် မွေးဖွားသည်

ဝန်ဆောင်မှုများရနိုင်သည်-

• ๐ Kidney transplant evaluation

• ๐ Living donor kidney transplantation

• ๐ Spousal donor kidney transplantation

• ๐ Deceased donor kidney transplantation (ထိုင်းနီစဉ်သွင်းမြေးလှူဒါန်းဗဟိုမှ)

• ๐ Re-transplantation

Transplant ပြီးနောက် ပြုစုပျိုးထောင်မှု

• ๐ Transplant ပြီးနောက် ကျောက်ကပ်သွင်းသည့် ခွဲစိတ်မှုတွင် ပိုမိုအရင်းစား Blood vessel ကို ခွဲပြုပြင်ခြင်း

• ๐ Transplant ပြီးနောက် ဗိုက်နှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းပြဿနာများ ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း

• ๐ Post-transplant complication များအတွက် Tissue biopsy ပြုလုပ်ခြင်း

• ๐ Graft function ပျက်စီးခြင်း (အပါအဝင် ဖယ်ကြိတ်ခြင်း) ကုသခြင်း

• ๐ Transplant ပြီးနောက် Infection များ (သွေးကြောထဲရောဂါ၊ ဆီးချိုနာ၊ အစာရှည်ခြင်းနှင့် အသည်းနာ၊ peritonitis, urinary tract infection, central nervous system infection, CMV infection, BK virus infection, ဖွဲ့သစ်​មုန်းသည့် fungal infection များ စသည်)

Dialysis ဝန်ဆောင်မှုများ

• ๐ ၂၄ နာရီအရေးပေါ် Dialysis ဝန်ဆောင်မှု

• ๐ Toxin accumulation Dialysis

• ๐ Chronic နှင့် acute kidney failure များအတွက် Hemodialysis

• ๐ Chronic kidney failure အတွက် Peritoneal dialysis

• ๐ Plasmapheresis

• ๐ Vascular access ပြဿနာများကို ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း

• ๐ Hemodialysis အတွက် ဝင်ရန် အသီးသီး Vascular access ခွဲစိတ်ဖန်တီးခြင်း

• ๐ Vascular access complication ပြုပြင်ရေး ခွဲစိတ်မှု

ကျောက်ကပ် ကျန်းမာရေး စစ်ဆေးမှု

• ๐ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် တိုးတက်မှု တိုင်းတာခြင်း

• ๐ ကျောက်ကပ်မအောင်မြင်မှု ဖြစ်နိုင်သော၊ ဆက်စပ်ရောဂါများ ရှာဖွေရန် ခန္ဓာကိုယ် စစ်ဆေးမှု

သုတေသန၊ သင်ကြားရေးနှင့် လူမှုထောက်ပံ့မှု လုပ်ငန်းများ

Praram 9 ဆေးရုံသည် ၁၉၉၆-၂၀၂၅ အတွင်း အမျိုးသား၊ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ဆွေးနွေးပွဲများတွင် ကျောက်ကပ်သွင်းသည့် သုတေသနများကို ဆက်လက် တင်ပြနေသည်။ စုစုပေါင်း ၆၄ ခုပါဝင်ပြီး-

• ๐ Excellent Long-term Outcomes of Kidney Transplantation Using Kidneys from Deceased Donors with Acute Kidney Injury, The World Congress Transplantation Society, Vancouver, Canada 15 – 19 August 2010 (Oral Presentation)

• ๐ Prevalence of Pretransplant Infections among South East Asian Kidney Transplant Recipient. 24th International Congress of The Transplantation Society, 15-19 July 2012. Berlin, Germany (Oral Presentation)

• ๐ Incidence and Outcome of Parasitic Infection after Kidney Transplantation in Thailand. 26th International Congress of The Transplantation Society, 18 – 23 August 2016, Hong Kong. Oral Presentation

• ๐ Outcomes of Kidney Transplantation Using Kidneys from Expanded Criteria Donors and Donors with Acute Kidney Injury in Thailand. 26th International Congress of The Transplantation Society,18 – 23 August 2016, Hong Kong. (Oral Presentation)

• ๐ Prevalence and Outcome of Kidney Transplantation from organ donor infected with syphilis. Transplantation 2020, September; 104(S3)

• ๐ Comparison of the immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against the wild-type and delta variants in kidney transplant recipients and healthy volunteers. Am J Transplant 2022, May; 22(5)

၂၀၁၉ (ခန့်မှန်း ဗဟုသုတ ၂၅၆၂) တွင် ESMO Asia Congress 2019 (၂၂–၂၄ နိုဝင်ဘာ ၂၀၁၉, ရိပ်Singapore) တွင် သုတေသန ၂ ခု တင်ပြခဲ့သည်-

• ๐ The efficacy of immune check point inhibitor and platinum-base chemotherapy in advanced urothelial carcinoma: A single institution experience.

• ๐ High Incidence and Mortality of Transitional Cell Carcinoma in Thai Kidney Transplant Patients.

၂၀၂၃ (ဗဟုသုတ ၂၅၆၆) တွင် Nephrology Society ၏ နှစ်ပတ်လည်အစည်းအဝေးတွင် ဆုနှစ်ဆုရရှိခဲ့သည်-

• ๐ Oral Presentation: တတိယဆု (၃) – “HIGH INCIDENCE AND HIGH MORTALITY OF UROTHELIAL CARCINOMA IN THAI KIDNEY TRANSPLANT PATIENTS”

• ๐ Poster Presentation: ၈၆ ခုထဲမှ ထိပ်ဆုံးသုံးခုအနက် တစ်ခု – “INCIDENCE AND OUTCOME OF KIDNEY TRANSPLANT DONOR BACTEREMIA IN THAILAND: A COMPARISON OF TIME TO BLOOD CULTURE TEST”

နောက်ဆုံးပေါ် ၂၀၂၄ (ဗဟုသုတ ၂၅၆၇) တွင် Nephrology Society of Thailand နှစ်ပတ်လည်အစည်းအဝေး (၂-၄ ဩဂုတ် ၂၀၂၄၊ The Zign Hotel, Pattaya, Chonburi) တွင် တင်ပြသည့် သုတေသန-

PATIENT AND GRAFT SURVIVAL IN ELDERLY THAI KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS

လူမှုရေးထံတွင် Praram 9 ဆေးရုံသည် လူ့ဘောင်အတွက် ကျောက်ကပ်သွင်းသည့်လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်ခဲ့သည်-

• ๐ ၂၀၀၄ (ဗဟုသုတ ၂၅၄၇) တွင် ၈၀ နှစ်မြောက် မွေးနေ့အထိမ်းအမှတ် ကျောက်ကပ်ဝေမျှခြင်း

• ๐ ၂၀၁၆ (ဗဟုသုတ ၂၅၅၉) တွင် ၈၀ နှစ်နှင့် ၈၄ နှစ်မြောက် မွေးနေ့အထိမ်းအမှတ် ကျောက်ကပ်ဝေမျှမှု

• ๐ ၂၀၁၄ (ဗဟုသုတ ၂၅၅၇) တွင် မဟာချက္ခရီ သီရင္​္ထုန္မင်းသမီးကြီး ၆၀ နှစ်မြောက် မွေးနေ့အထိမ်းအမှတ် ကျောက်ကပ်ဝေမျှမှု

ဝန်ဆောင်မှု အရည်အသွေး တိုးတက်စေရန် ကျောက်ကပ်နှင့် သွင်းသည့်အင်စတီကျျုးသည် ဆေးဝန်ဆောင်မှုများကို အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ စံချိန်စံညွှန်းဖြင့် အစဉ်တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရေး ကြိုးစားနေပါသည်။ ဤသည်တွင် ကုသရေးညွှန်ကြားချက်ပြုစုခြင်း၊ လူနာလုံခြုံရေးပြည့်မီမှု ညွှန်တန်းများသတ်မှတ်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်အောင်မြင်မှုအခြေအနေများခြေရာခံခြင်း၊ လူနာပြုစုစံနစ်သတ်မှတ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ဤစံချိန်စံညွှန်းများသည် ဆေးဝန်ထမ်းအားလုံး တစ်သွားတည်းဆောင်ရွက်နိုင်စေနှင့် လူနာများကို အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာညွှန်ကြားချက်နှင့် ကိုက်ညီသော အထောက်အပံ့ရရှိစေနိုင်သည်။

၂၀၁၆ (ဗဟုသုတ ၂၅၅၉) တွင် Praram 9 ဆေးရုံရှိ ကျောက်ကပ်နှင့် သွင်းသည့်အင်စတီကျျုးသည် Joint Commission International (JCI), USA မှ kidney transplant patient care အတွက် Clinical Care Program Certification (CCPC) ကို ရရှိခဲ့သည်။

ဤလက်မှတ်သည် အလွန်ရှုပ်ထွေးသော၊ အန္တရာယ်အမြင့်လူနာများကို စည်းကမ်းနည်းသားကျတက်စွာ ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်နိုင်သည်ကို အသိအမှတ်ပြုခြင်းဖြစ်ပြီး၊ လူနာလုံခြုံရေးစံနှုန်းများကို အထူးပြုထားပါသည်။