ဒီတိုင်အောင်အသည်းအောင့်နာကျောင်းကိုင်ရေးဌာန

တိုတောင်းစွာ မကျန်တဲ့ အူဝမ်းနာ (Chronic Abdominal Pain) ဆိုတာဘာလဲ?

တိုတောင်းစွာ မကျန်တဲ့ အူဝမ်းနာ (Chronic Abdominal Pain, CAP) ဆိုသည်မှာ, ဗိုက်အတွင်းသို့မဟုတ် ဗိုက်တဝိုက်တွင် အနည်းဆုံး ၃–၆ လ ထိရှည်လျားစွာ နာကျင်မှု ဖြစ်နေသော အခြေအနေကို ဆိုလိုသည်။ ဤနာကျင်မှုသည် အတောက်ပ ဖြစ်နိုင်သလို ကြားကြားနာနာဖြစ်နိုင်သည်။ ဗိုက်နာသည် အမျိုးမျိုးသော အကြောင်းရင်းများ—အထူးသဖြင့် အူအဆင့်စနစ် (gastrointestinal system)၊ စက်မှု့စနစ် (urinary system)၊ နာရီဗာစ်စနစ် (nervous system) သို့မဟုတ် မျက်နှာပြင် ဗိုက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကြွက်သားများ (abdominal wall muscles) တို့မှ ထွက်ပေါ်နိုင်သည်။ အကြောင်းရင်းစုံလင်မှုကြောင့် တိကျသော ရောဂါသိရှိမှုသည် ထိရောက်စွာ ကုသနိုင်ရေးအတွက် အလွန်အရေးကြီးသည်။

 

တိုတောင်းစွာ မကျန်တဲ့ အူဝမ်းနာ၏ အကြောင်းရင်းများ

၁။ အူအပြင်အဆင့်ရောဂါများ (Gastrointestinal Disorders)

• Peptic Ulcer Disease (ဝမ်းပေါင်အူမအနာရောဂါ): အစာအိမ်အက်ဆစ်ကြောင့် ဖြစ်သော အနာများ၊ အသားကြာအူမြောဖြစ်သော နာကျင်မှု, ချည်းမစားခင်အချိန်တွင် ပိုမိုအဆိုးသဖြင့်ထင်ရှားတတ်သည်။

• Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): အစာလမ်းကြောင်းအက်ဆစ်နောက်ပြန်ယှက်မှု၊ ရင်ပူနာ၊ ဗိုက်အပေါ်ခြမ်းအဆီလုပ်ခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

• Irritable Bowel Syndrome (IBS): အူဝမ်းမပြေလည်သည့်အခြေအနေနှင့် တွဲဖက်၍ ဗိုက်တစ်ဝိုက် မောမြစ်အနာ၌ နာကျင်မှုများရှိသော ရောဂါ။

• Inflammatory Bowel Disease (IBD): Crohn's Disease နှင့် Ulcerative Colitis တို့ပါဝင်သည့် ရောဂါများ၊ တိုတောင်းစွာ မကျန်တဲ့ အူဝမ်းနာ၊ ဝမ်းလျှောနာ တည်ရှိနေခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

• Gallstones (အူမကျောက်): ဗိုက်အထက်ညာဘက်တွင် နာသော နာကျင်မှု၊ အထူးသဖြင့် အဆီပြုလိုက်ပြီးနောက်၌ ပိုမိုထင်ရှားတတ်သည်။

 

၂။ ဗိုက်ကြွက်သားနှင့် နာရီဗာစ်ပတ်သက်သော နာကျင်မှု

• Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES): ဗိုက်အပြင်အမြှုပ်တွင် နာရီဗာစ်ပိတ်ဆွဲခြင်းကြောင့် တနေရာထူးပြု၍ တောက်ပြောင်၊ မီးစိတ်နာကျင်မှု ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

• Myofascial Pain Syndrome: ဗိုက်ကြွက်သားတွင် trigger point များ ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့် နာကျင်မှု၊ အခြားနေရာများသို့လည်းညွှန်ပေးနိုင်သော နာကျင်မှုအပုံစံများ။

• Neuropathic Pain: နာရီဗာစ်ထိခိုက်မှု သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်မှုချို့ယွင်းမှုကြောင့် ဖြစ်သော နာကျင်မှု (ဥပမာ - ဗိုက်ဖြတ်တောက်မှုနောက်တွင်၊ သို့မဟုတ် သကြားရည်ပိုးလည်နာရီဗာစ်ရောဂါကြောင့်)။

 

၃။ စက်မှု့လမ်းကြောင်းရောဂါများ (Urinary Tract Disorders)

• Kidney Stones (ကိန်းကျောက်): ချောင်းယောင်ဒဏ်များအပြင်, ခြေထောက်ပြိုင်ဘက်သို့ ဖြန့်နှံ့နိုင်သော အကြမ်းအနာဖြစ်ပေါ်ခြင်း။

• Urinary Tract Infection (UTI): ဆီးလမ်းကြောင်းအတွင်း သက်တံတင်ခြင်း၊ ဗိုက်အောက်ခြမ်း၊ ဆီးချိုင့်တည်နာကျင်ခြင်းနှင့် ဆီးမသာဖြစ်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

• Interstitial Cystitis: ဆီးအိမ်နှင့်ဆက်စပ်သော တိုတောင်းစွာ မကျန်တဲ့ ဗိုက်အောက်နာနှင့် ခဲယမုံနာ၊ အိမ်သာသွားချိန်တွင် ပိုတွင်လာတတ်သည်။

• Pyelonephritis: ဆီးအိမ်အပေါ်ပိုင်း ပိုးလောင်ရောဂါ၊ ခြေထောက်ယောင်နာ၊ ဖျားနာ ၊ တုပ်ကွေးရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

 

၄။ အခြား စနစ်တစ်ခုလုံးနှင့်ဆိုင်သော အကြောင်းရင်းများ

• Endometriosis: မိန်းကလေးများတွင် တွေ့ရသော ရေဒီယိုပူနာနှင့် သားအိမ်/ဗိုက်အောက်ပိုင်း နာကျင်မှု တည်ရှိခြင်း၊ သားအိမ်ခေါင်းစစ်မှတ်ပြင်းပြသော နာကျင်မှု။

• Hernia (ဗိုက်ဖိစီးခြင်း): ဗိုက်ထဲဝင်အကြောင်းအရာများ ထွက်ရှာခြင်းနှင့် စားဝင်တော်မူဖိခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည့် နာကျင်ခြင်း။

• Intra-abdominal Cancers: ဥပမာ - အသည်းငယ်ကင်ဆာ၊ အစာအိမ်ကင်ဆာ သို့မဟုတ် သားအိမ်အူသွေးကင်ဆာ။

 

ရောဂါသိရှိမှု အကဲဖြတ်ခြင်း (Diagnostic Evaluation)

ရောဂါသိရှိရန် တိတိကျကျ သမိုင်းမေးမြန်းကုသမှု၊ ကိုယ်ခံစစ်ဆေးခြင်း၊ နောက်ထပ် သက်ဆိုင်သော စမ်းသပ်မှုများ လိုအပ်သည်။ များသောအားဖြင့်:

• အသားသွေးစမ်းသပ်မှု (Blood tests): ကင်ဆာ၊ ပိုးလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် သံတုတ်မှုရှိ/မရှိ စစ်ဆေးရန်။

• ဗိုက်အယ်လ်ထရာဆောင်း (Abdominal ultrasound): အူမကျောက်၊ ကိန်းကျောက်၊ အတွင်းအစိတ်အပိုင်းများစစ်ဆေးရန်။

• CT Scan / MRI: ဗိုက်အတွင်းအရိုးပြင်းပြင်းစစ်ဆေးဒုက္ခရန်အသုံးပြုသည်။

• Endoscopy / Colonoscopy: Peptic ulcer၊ IBD သို့မဟုတ် အခြား အူလမ်းကြောင်းအတွင်း အနာရောဂါများကို စစ်ဆေးရန်။

• Urinalysis (ဆီးစမ်းသပ်မှု): ပိုးလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ရှိ/မရှိ စစ်ဆေးရန်။

• နာရီဗာစ်ပိတ်ဆွဲပြဿနာသံသယစစ်ဆေး (Nerve block diagnostic test): နာရီဗာစ်ပတ်သက်သော နာကျင်မှုအဖြစ်တစ်စုတည်းလက်မှတ်ပြရန် ဒေသန္တရ မူးယစ်ဆေးထိုးခြင်း။

 

ကုသမှုနည်းလမ်းများ (Treatment Approaches)

၁။ ဆေးနှင့်ကုသခြင်း (Pharmacological Treatment)

• Acid suppression: Ulcer နှင့် GERD များအတွက် PPI သို့မဟုတ် H2 blocker များအသုံးပြုခြင်း။

• Analgesics / NSAIDs: ချုပ်သိမ်းပေးသော ဆေးဝါးများ၊ နာကျင်မှုကျဆင်းရေး အသုံးပြု၍ inflammatory pain များအတွက်အသုံးပြုကြသည်။

• Antispasmodics: IBS နှင့်ဆိုင်တဲ့ ကြက်သွန်ဖြစ်စေသော နာကျင်မှုများအတွက် သုံးသည်။

• Neuropathic pain agents: Gabapentin၊ Pregabalin၊ Mirogabalin ကဲ့သို့ ဆေးဝါးများ။

• Antidepressants: Chronic neuropathic pain များရဲ့ modulation အတွက် TCA များ သို့မဟုတ် Duloxetine သုံးနိုင်သည်။

• Antibiotics: ဆီးလမ်းကြောင်းအတွင်းပိုးလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဘက်တီးရီးယားကြောင့်သက်ဆိုင်သောကိစ္စများတွင် သုံးသည်။

 

၂။ လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းကုထုံးနှင့် အပြုအမူပြုပြင်ခြင်း (Physical Therapy & Behavioral Modification)

• Core နှင့် ဗိုက်ကြွက်သား အားမြှင့်လေ့ကျင့်ခန်းများ။

• Myofascial release နည်းလမ်းများဖြင့် trigger point pain သက်သာစေရန်။

• ရှည်ထိုးအသက်ရှုခြင်း, ယိုးဂါ, စိတ်ဖိစီးမှုထိန်းချုပ်မှု တို့ဖြင့် နာကျင်မှုတိုးတက်မှုကို ကာကွယ်ရန်။

 

၃။ နာကျင်မှုလျှော့ချပေးသည့် အထိန်းအချုပ်ကုထုံးများ (Interventional Pain Management)

• Trigger Point Injections: နာကျင်နေသော မျိုးကြွက်သားခုံးပါးများထဲသို့ ဒေသန္တရ မူးယစ်ဆေး သို့မဟုတ် steroid ထိုးခြင်း။

• Nerve Block Injections: ACNES သို့မဟုတ် neuropathic abdominal pain များအတွက် ထိုးဆေးကုသမှု။

• Radiofrequency Ablation (RFA): Radiofrequency လျှပ်စစ်စွမ်းအင်အသုံးပြု၍ နာကျင်မှုစေလွှတ်ပေးသော နာရီဗာစ်များကို မလုပ်ဆောင်တတ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် ရာသက်ပန်သက်သာမှုရရှိစေသည်။

• Botulinum Toxin Injections: ရှည်လျားသော ကြွက်သားချုပ်တိုမှု နှင့်ပတ်သက်၍ နာကျင်မှုအတွက် ရည်ရွယ်ထိုးခြင်း။

 

ရောဂါဖြစ်အကြောင်းကို တိုက်ရိုက်ကုသပါ။ အရောဂါလက္ခဏာသာမက။

တိုတောင်းစွာ မကျန်တဲ့ အူဝမ်းနာ ကို ထိရောက်စွာ စီမံခန့်ခွဲမှုမပြုမီ အနာ့မတခြား ရောဂါအကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေ‌၍ တိတိကျကျ ကုသခြင်း သည် အစုတစ်စုထိရောက်သည်။ မူလဆေးကုသမှုတွင် သက်သာမှုမရောက်ပါက၊ ထူးခြားကျွမ်းကျင်ကျောင်းသား (specialist) နှင့် တွေ့ဆုံ၍ တိကျသော စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ထပ်မံပြုစုသောကုထုံးဌာနခွဲရန် အရေးကြီးပါသည်။

 

ကျွန်ုပ်တို့၏ ဝန်ဆောင်မှုများ

ကျွန်ုပ်တို့သည် တိုတောင်းစွာ မကျန်တဲ့ ဗိုက်နာများအတွက် အပြည့်အစုံကုသမှုများ ပံ့ပိုးပေးပါသည်၊ ထုတ်ဝေချက်အထူးအထားများမှာ-

• နာကျင်မှုသက်သာရေး ရည်ရွယ်၍ နာရီဗာစ် ထိုးဆေးကုသမှုများ

• Spinal Cord Stimulator (SCS) ကုထုံး

• နောက်ကျောလျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်ဓာတ်စနစ် ထည့်သွင်းပေးခြင်း

• နာကျင်မှုစေလွှတ်သော နာရီဗာစ်များကို ရည်ရွယ်ဖက်၍ ပြုလုပ်သော Radiofrequency Heat Therapy

ကျွန်ုပ်တို့၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ တိကျသော ရောဂါသိရှိမှု, လူနာတစ်ဦးချင်းစီအတွက် သင့်လျော်သောကုထုံးလုပ်ခြင်းနှင့် ရာသက်ပန်၍ နာကျင်မှုသက်သာစေရန် ဖြစ်ပါသည်။ လူနာများသည် နေ့စဉ်ဘဝသို့ ခံစားမှုပြည့်ဝစွာ ပြန်သွားနိုင်ပါစေနိုင်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် နှလုံးအူဝဲနာခြင်း အနေအထား (chronic abdominal pain) အတွက် ကုသမှုများအနက် တိကျသော thần経ကြော ထိုးဆေးကုသခြင်း (targeted nerve injections), ကြွက်သားကြော သံလိုက်လျှပ်စစ် အားပေးစက် (spinal cord stimulator therapy), ကြွက်သားကြော လျှပ်စစ်အားပေးစက် တပ်ဆင်ခြင်း (spinal electrical stimulation device implantation), နှင့် လှေကားရောင်ခြည် ပေးခြင်း (radiofrequency heat therapy) ကို မျှဝေပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အာရုံစူးစိုက်ချက်မှာ တိကျမှန်ကန်သော ရောဂါရှာဖွေခြင်း (precise diagnosis), ကိုယ်ပိုင်သင့်လျော်သော ကုသမှု (personalized treatment) နှင့် မကြာခဏနာကျီရိတ်နိုင်စေရန် ရည်ရွယ်သော နာကျီလျော့ပါးမှု (lasting pain relief) ဖြစ်ပါသည်။