దీర్ఘకాలిక షటనా వైద్యం మరియు మాసవ్రుత్తి నొప్పి చికిత్స

နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း အနာအာဇာပျောက်ခြင်း (Chronic Pelvic Pain) ဆိုတာဘာလဲ?

နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း အနာအာဇာပျောက်ခြင်း (Chronic Pelvic Pain, CPP) ဆိုသည်မှာ သားအုံအောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် နာရီခွဲအောက်ပိုင်းတွင် ၆လကျော်တည်ရှိနေသော၊ အဆက်မပြတ် နာကျင်မှုကို ဆိုလိုသည်။ အဆိုပါနာကျင်မှုသည် ဆက်တိုက် ဖြစ်နိုင်သလို ပိတ်ချိန်ဖြစ်နိုင်ပြီး လူနာ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
ဒီဘက်စနစ်သည် ကျား၊ မ အမျိုးသမီး နှစ်သက်တူ တွင် ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိရောက်သော ကုသမှုနှင့် တိကျသော ရောဂါဖော်ထုတ်မှုအတွက် ဘာသာရပ်ပေါင်းစပ်သည့် လုပ်ဆောင်မှု (multidisciplinary approach) ကို လိုအပ်နိုင်သည်။

 

နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများ

နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်ခြင်းသည် အကြောင်းရင်းများစွာရှိနိုင်သည်။ ယင်းသည် အမျိုးသား သို့မဟုတ် အမျိုးသမီး အထွေထွေဖုပ်ပိုင်း စနစ်နှင့် ပတ်သက်မှုများသည် ခဏခဏဖြစ်သော်လည်း အူ အသီးအသည်း (gastrointestinal system), ဆီးချိုနာ (urinary system), thần kinhဒဏ်ရာ (nervous system) နှင့်လည်း ပတ်သက်နိုင်သည်။

၁။ မည်သူမဆို ဖြစ်နိုင်သည့် လိင်အင်္ဂါနှင့် မိန်းမဖုပ်ပိုင်း လိင်စနစ်ရောဂါများ

• Endometriosis / Chocolate Cyst (Ovarian Endometrioma)
  အပ်ရာမျိုးအတွင်းမှ Endometrial tissue (ဆီးခြောက်ခြင်း ဓာတ်ကောင်အစိတ်အပိုင်း) သည် ဗလီအပြင်ဘက်ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကြောင့် သမစဉ်သွေးနာကျင်မှု ပြင်းထန်ခြင်း၊ နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်ခြင်းနှင့် တစ်ခါတစ်လေ မှားယွင်းမှထုတ်ရှိမှု (infertility) ဖြစ်စေသည်။

• Pelvic Adhesions
  ယခင်ပိုးကျိမ့်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးခန်းခွဲစိတ်မှုကြောင့် ဖြစ်လာသော အက္ခရာသားပြား (scar tissue) များသည် အနှောင့်အယှက် ဖြစ်နိုင်သော တည်နေရာများတွင် တင်းကျပ်စွာ ဆက်စပ်မှုကြောင့် နာကျင်မှု ဖြစ်စေသည်။

• Uterine Fibroids
  သားအူအတွင်းရှိ သက်သာသော ယားသီးအသားတင်တုံးများ (fibroid tumors) ကြောင့် ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်မှု၊ သမစဉ်သွေးအလွန်များခြင်းနှင့် ရင်သွေးအောက်ပိုင်းဖိစီးမှုခံစားမှုများ ဖြစ်နိုင်သည်။

• Chronic Pelvic Inflammatory Disease (PID)
  မလုံလောက်စွာ ကုသထားသော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း ပိုးဝင်ရောဂါများသည် နာကျင်ခြင်းနှင့် adhesions ဖြစ်စေလေ့ရှိသည်။

• Pelvic Congestion Syndrome (PCS)
  ရင်သွေးအောက်ပိုင်းသွေးကြောများ ကြီးထွားသွားခြင်း ကြောင့် နေကြတတ်သော၊ နူးညံ့သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်မှု ဖြစ်နိုင်သည်။

 

၂။ နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်ခြင်းနှင့် ဆက်နွယ်သော အခြားအခြေအနေနှင့် ရောဂါများ

• Chronic Prostatitis / Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS)
  အမျိုးသားများတွင် တွေ့ရပြီး နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်မှု၊ ဆီးချိုနာနာကျင်မှု သို့မဟုတ် နာကျင်မှုသည် လိင်အင်္ဂါသို့၊ ဆီးနှုတ်သို့ ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။

• Urinary Tract Disorders
  Interstitial cystitis, kidney stones, chronic urinary tract infections တို့သည်ပါဝင်ပါသည်။

• Gastrointestinal Disorders
  ဥပမာ Irritable Bowel Syndrome (IBS) သို့မဟုတ် Inflammatory Bowel Disease (IBD) စသည်တို့ဖြစ်သည်။

• Nerve Entrapment Syndromes

  • Ilioinguinal, Iliohypogastric, and Genitofemoral Neuropathy
    ယခင် ဝမ်းဗိုက် ခွဲစိတ်မှု၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပြီး ရင်သွေးအောက်ပိုင်းနဲ့ ဆီးနှုတ်နာကျင်မှု ဖြစ်စေသည်။

  • Pudendal Nerve Entrapment (PNE)
    Pudendal nerve ဝါးခြင်းကြောင့် ရင်သွေးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှု၊ လိင်အင်္ဂါသို့ ဗိုက်အိမ်အစိတ်အပိုင်းထိန်းချုပ်မှု သို့မဟုတ် လိင်ထောက်ပံ့မှု ကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

 

ရောဂါဖော်ထုတ်ခြင်း နှင့် အကဲဖြတ်မှု

ရောဂါကို တိကျစွာ သိရှိနိုင်ရန် အပြည့်အစုံ သမေးခြင်းနှင့် စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်ပါသည်။ ဥပမာ -

• ရင်သွေးအောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် ပရော့စတိတ် စစ်ဆေးမှု (Pelvic/prostate examination) ဖြင့် အန္ဒိုက္ပိုင်းအားလုံးနှင့် လိင်အင်္ဂါစနစ်ကို စစ်ဆေးသည်။

• ရင်သွေးအောက်ပိုင်း အမြင့်လှည့် (ultrasound) - transabdominal နှင့် transvaginal ဖြင့် endometriosis, uterine fibroids သို့မဟုတ် ovarian cysts စသည်တို့ကို ရှာဖွေသည်။

• Hysteroscopy သို့မဟုတ် Laparoscopy ဖြင့် အသံရုပ်ပုံပေါ်မမြင်နိုင်သော ပြဿနာများကို ရှာဖွေရန်

• MRI သို့မဟုတ် CT scan ကို ပြဿနာရှုပ်ထွေးလျှင် အသုံးပြုနိုင်သည်။

• Diagnostic nerve block tests ဖြင့် နာကျင်မှုသည် thần kinhဝါးခြင်းမှ ဖြစ်လာသည်ဆိုတာကို သေချာအောင် စစ်ဆေးသည်။

 

နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်မှုအတွက် ကုသမှုနည်းလမ်းများ

၁။ ဆေးဝါးဖြင့် ကုသမှု (Pharmacological Treatment)

• Analgesics: NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen) သို့မဟုတ် Acetaminophen

• Hormonal therapy: Endometriosis အတွက် ဗိုက်သွေးပိတ်ဆေး (oral contraceptives), progesterone, GnRH agonists

• Neuropathic pain medications: Pregabalin, Mirogabalin

• Antidepressants: Tricyclic antidepressants (TCAs) သို့မဟုတ် Duloxetine — thần kinhနာကျင်မှု ကို ထိန်းချုပ်ပေးရန်

 

၂။ ဆေးမသုံးဘဲ ကုသမှု (Non-Pharmacological Treatment)

• Pelvic floor physical therapy ဖြင့် ရင်သွေးအောက်ပိုင်းကြွက်သားအုပ်စုသက်သာစေခြင်းနှင့် ပြန်လည်ဖန်တီးခြင်း

• Acupuncture နှင့် ယိုဂါ ဖြင့် စိတ်ဖိစီးမှုသက်သာစေခြင်း နှင့် နာကျင်မှုခံစားမှုလျှော့ချခြင်း

• အသက်ရှင်မှုစနစ်ပြင်ဆင်မူ: တစိတက အားကစား၊ အစားအသောက် စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချခြင်း

 

၃။ နာကျင်မှု ထိန်းချုပ်ရေး ကိုင်တွယ်မှု (Interventional Pain Management)

• Trigger Point Injections — ရင်သွေးအောက်ပိုင်း ကြွက်သားနာကျင်မှုအတွက် ထိုးဆေးကုသမှု

• Nerve Block Injections — သတ်မှတ် thần kinhများကို ထိန်းချုပ်သည့် ထိုးဆေးကုသမှုများ (ilionguinal nerve, iliohypogastric nerve, genitofemoral nerve, pudendal nerve စသည်ဖြင့်)

• Radiofrequency Ablation (RFA) — နာကျင်မှုထုတ်ပေးသော thần kinhများကို ဖျက်သိမ်းခြင်း၊ ထပ်မံထပ်နာပေးမှု မဖြစ်စေရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။

 

အကြောင်းရင်းကို ကုသပါက အကောင်းဆုံးရလဒ်ရနိုင်သည်

နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်း နာကျင်မှုသည် ရှုပ်ထွေးသော အခြေအနေနှင့် ဖြစ်ပြီး ယင်းရောဂါကို ရှုမြင်မှုမှန်ကန်စွာဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့် အနာကြောင်းရင်းကို ဦးတည်ကုသရန် မဟုတ်ဘဲ ယာယီနာကျင်မှုပျောက်ကင်းအောင်သာ မလုပ်သင့်ပါ။
နာကျင်မှုသည် နေ့စဉ်ဘဝကို ထိခိုက်စေခြင်း သို့မဟုတ် လက်တွေ့ကုသမှုတွင် တုံ့ပြန်မှုကောင်းမှု မရပါက အထူးကုဆရာဝန် ကို တိုင်ပင်အပ်ပါသည်။

Sapiens Hospital တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် တိကျသော ရောဂါစစ်ဆေးမှု၊ အများဆုံး ရိုက်ဖြတ်သော (minimally invasive) endoscopic ခွဲစိတ်နည်းနှင့် အန္တရာယ်နည်းပြီး သက်သေအထားရှိသော ကုသနည်းများ ကို လူနာတစ်ဦးချင်းအလိုက် သတ်မှတ်ပေးပါသည်။

 

ကျွန်ုပ်တို့၏ ဝန်ဆောင်မှုများ

ကျွန်ုပ်တို့သည် နေကြတတ်သော ရင်သွေးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှု နှင့် သမစဉ်သွေးနာကျင်မှု အတွက် တစ်ပြည့်စုံစောင့်ရှောက်မှုကို ပေးနိုင်ပါသည်။ ဘာဝင်ပါသည်-

• သမစဉ်သွေးနာကျင်မှု နှင့် ရင်သွေးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှုအတွက် သတ်မှတ်ဆေးဝါးပေးခြင်း

• သမစဉ်သွေးနာကျင်မှုအတွက် thần kinhပိတ်ထိုးဆေးကုသမှုများ

• Uterine fibroids အတွက် laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှု

• Ovarian cysts နှင့် Chocolate cysts အတွက် laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှု

• Pelvic adhesions အတွက် laparoscopic adhesiolysis ခွဲစိတ်မှု

ကျွန်ုပ်တို့၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ တိကျသော ရောဂါဖော်ထုတ်ခြင်း၊ အနာအဆင်းနည်းသော ခွဲစိတ်နည်းများဖြင့် ကုသခြင်းနှင့် လူနာကို ဦးစားပေးသော စောင့်ရှောက်မှုများဖြင့် ယေဘုယျ ပျော်ရွှင်အောင်၊ လည်ပတ်မှု ပြန်လည်ရရှိအောင် ပြုစုပေးခြင်း ဖြစ်ပါသည်။

Sapiens Hospital သည် နှစ်မြင့်လူနာများအတွက် မှန်ကန်သော ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများ၊ ဗဟုသုတလေးစားသော ထိရောက်သော နာကျင်ခြင်းသက်သာစေသည့် ဆေးများ၊ နာကြည့်ကြောတားဆေးထိုးခြင်းများနှင့် အသေးစားအဆင်းပုံလည်ပတ်မှုဖြစ်သော laparoscopic surgery များဖြင့် အမွေးအိမ်ရောဂါ(fibroids of uterus)၊ သားပိတ်အူဖျားခြောက်သီး(ovarian cysts)၊ chocolate cysts (endometriotic cysts) နှင့် လိင်ခေါင်းတည်(adhesions of pelvis) တို့အတွက် ပြည့်စုံသော ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုများပေးအပ်လျက်ရှိပါသည်။ ဟုသည် လူနာ၏ တရားဝင်မွေးမြူမှုအခြေအနေတိုးတက်စေရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။