Aviso Emitido: Peixe de Água Doce Cru Relacionado ao Câncer de Ducto Biliar

O Instituto de Pesquisa de Colangiocarcinoma (CARI) emitiu um alerta de saúde pública instando as pessoas a evitar consumir peixes de água doce crus, mesmo que o teste rápido de rastreamento OV-ATK não mostre infecção ou após receber tratamento para infestação de vermes hepáticos. O alerta visa prevenir a reinfecção por vermes hepáticos, uma causa principal de colangiocarcinoma (câncer de ducto biliar). O instituto também recomenda que pessoas com 15 anos ou mais façam rastreamento anual, disponível gratuitamente.

No dia 7 de dezembro de 2025, o Prof. Dr. Assistente Watcharin Loilome, Diretor do Instituto de Pesquisa de Colangiocarcinoma da Universidade de Khon Kaen e Secretário-Geral da Fundação de Colangiocarcinoma, afirmou que, embora a maioria dos indivíduos em risco testados com o teste rápido OV-ATK para vermes hepáticos possam apresentar resultados negativos, e mesmo aqueles que testam positivo e recebem tratamento vermífugo, o risco permanece alto se voltarem a consumir peixe de água doce cru. Tal comportamento pode levar a uma rápida reinfecção. Infecções repetidas aumentam significativamente a probabilidade de inflamação crônica dos ductos biliares, que pode eventualmente desenvolver-se em colangiocarcinoma, um câncer que tira muitas vidas na Tailândia a cada ano—particularmente na região Nordeste (Isan), onde as taxas de incidência são notavelmente altas.

O colangiocarcinoma e o câncer de fígado continuam a ser grandes preocupações de saúde pública na Tailândia e estão entre as principais causas de mortes relacionadas ao câncer, especialmente entre os homens, onde esses cânceres ocupam o primeiro lugar. Os dados indicam que 70–80% dos casos de câncer de fígado no Nordeste da Tailândia são colangiocarcinoma, refletindo claramente a contínua transmissão generalizada da infecção por vermes hepáticos. Em muitas áreas, as pessoas continuam a consumir pratos de peixe de água doce crus ou mal cozidos, como larb pla (salada de peixe cru), koi pla, pla som (peixe fermentado) ou pla ra (molho de peixe fermentado) produzidos por processos acelerados e não padronizados.

“A Organização Mundial da Saúde confirmou que a infecção por vermes hepáticos é uma das principais causas de colangiocarcinoma,” enfatizou Dr. Watcharin. “No entanto, muitas pessoas erroneamente acreditam que a infecção parasitária é menor, ou que um único curso de vermifugação garante segurança vitalícia. Essa concepção perigosa precisa ser urgentemente corrigida.”

O Dr. Watcharin explicou ainda que um resultado negativo no teste OV-ATK reflete apenas o estado atual do indivíduo e não garante proteção futura. O comportamento de alto risco contínuo pode resultar em segundas ou terceiras infecções, que são ainda mais perigosas. Com cada reinfecção, o corpo monta uma resposta inflamatória mais rápida e severa, danificando repetidamente as células dos ductos biliares. Ao longo do tempo, esse dano pode levar a mutações genéticas e ao desenvolvimento de colangiocarcinoma. A doença é particularmente perigosa porque a infecção em estágio inicial e até mesmo o câncer em estágio inicial frequentemente não apresentam sintomas, fazendo com que muitos pacientes procurem assistência médica apenas quando surgem sintomas graves—como icterícia, dor abdominal crônica, perda de peso inexplicada ou fezes pálidas—, momento em que a doença está avançada, difícil de tratar e associada a alta mortalidade.

O diagnóstico tradicional através do exame de fezes tem baixa sensibilidade, pois muitos indivíduos infectados carregam um pequeno número de parasitas, resultando em achados falso-negativos. Em contraste, o teste rápido OV-ATK, que detecta infecção através de amostras de urina, permite um rastreamento mais rápido e preciso, com resultados disponíveis em 5–10 minutos.

“O rastreamento realizado no Nordeste da Tailândia usando o OV-ATK revelou taxas de infecção de até 25%, ou uma em cada quatro pessoas,” observou o Dr. Watcharin. “Isso é um claro sinal de que a situação continua grave e que o rastreamento deve ser expandido para cobrir mais populações em risco.”

Ele ressaltou que, seja qual for o resultado do teste ou mesmo após tratamento, a medida mais crítica é nunca voltar a consumir peixe de água doce cru, pois a reinfecção representa o maior risco para o desenvolvimento de colangiocarcinoma. O instituto recomenda as seguintes medidas preventivas rigorosas:

          1. Evitar completamente todos os peixes de água doce crus, especialmente espécies ciprinídeas como os pequenos peixes e a barbatana prateada.

          2. Evitar produtos de pla som e pla ra semi-fermentados ou não padronizados.

          3. Realizar o rastreamento de vermes hepáticos anualmente, especialmente para aqueles com histórico de comportamento de alto risco. Sob os esquemas de cobertura de saúde universal da Tailândia (Cartão de Ouro, Seguro Social e Benefícios Médicos para Servidores Civis), todos os cidadãos tailandeses com 15 anos ou mais que estejam em risco têm direito a um rastreamento gratuito por ano.

          4. Indivíduos com 40 anos ou mais com fatores de risco são aconselhados a realizar rastreamento anual por ultrassonografia para colangiocarcinoma.

O Dr. Watcharin concluiu que o enfrentamento da infecção por vermes hepáticos requer cooperação multissetorial, incluindo rastreamento, tratamento, educação pública e gestão de riscos a montante—como a produção higiênica de produtos de peixe fermentado e o gerenciamento adequado de resíduos—para evitar que os parasitas retornem às fontes de água e reinfectem os humanos.

Para o público, ele reiterou que a detecção precoce, o tratamento oportuno e a mudança permanente de comportamento—particularmente evitando o consumo de peixe de água doce cru—são fundamentais para reduzir o risco de infecção por vermes hepáticos e colangiocarcinoma. Esta é uma ameaça evitável que todos podem enfrentar por meio de escolhas informadas e responsáveis.

 

Fonte: www.thaihealth.or.th