Лечение хронической тазовой боли и менструальной боли

Что такое хроническая тазовая боль?

Хроническая тазовая боль (ХТБ) определяется как постоянная боль, локализованная в нижней части живота или ниже уровня пупка, продолжающаяся более 6 месяцев. Боль может быть постоянной или периодической и существенно снижать качество жизни.
Это состояние встречается у как женщин, так и мужчин и часто требует мультидисциплинарного подхода для точной диагностики и эффективного лечения.

 

Причины хронической тазовой боли

Хроническая тазовая боль имеет множество возможных причин. Хотя она часто связана с репродуктивной системой женщин или мужчин, возможно также вовлечение желудочно-кишечной, мочевой или нервной систем.

1. Гинекологические и репродуктивные заболевания

• Эндометриоз / Шоколадная киста (яичниковая эндометриома)
  Состояние, при котором эндометриальная ткань растет вне полости матки, вызывая выраженные менструальные боли, хроническую тазовую боль и иногда бесплодие.

• Тазовые спайки
  Рубцовая ткань, возникающая после инфекций или операций, приводящая к хронической боли из-за аномального сращения тканей.

• Миома матки
  Доброкачественные опухоли матки, которые могут вызывать тазовую боль, обильные менструальные кровотечения и ощущение давления в тазу.

• Хронический воспалительный процесс органов малого таза (ВОМТ)
  Недолеченные инфекции органов малого таза, способные привести к постоянной боли и образованию спаек.

• Синдром тазового венозного полнокровия (СТВП)
  Патологически расширенные тазовые вены, вызывающие хроническую тупую тазовую боль.

 

2. Другие состояния, связанные с хронической тазовой болью

• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)
  Встречается у мужчин, сопровождается постоянной тазовой болью, болезненным мочеиспусканием или иррадиацией боли в область половых органов или паха.

• Заболевания мочевыводящих путей
  Включая интерстициальный цистит, почечнокаменную болезнь или хронические инфекции мочевыводящих путей.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта
  Такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

• Синдромы ущемления нервов

  • Нейропатия клубовобугрового, подвздошно-пахового и генитофеморального нервов
    Чаще всего вызвана ранее проведёнными абдоминальными операциями, беременностью или воспалением и приводит к боли в тазовой и паховой областях.

  • Ущемление срамного нерва (ПНЕ)
    Сдавливание срамного нерва, вызывающее тазовую боль с возможной иррадиацией в область гениталий, а также нарушением работы кишечника или сексуальной функции.

 

Диагностическое обследование

Точная диагностика требует комплексной оценки, которая может включать:

• Тазовое или простатическое обследование для оценки состояния репродуктивных органов

• УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное) для выявления эндометриоза, миомы или кист яичников

• Гистероскопия или лапароскопия для диагностики патологий, не видимых при визуализации

• МРТ или КТ в сложных случаях

• Диагностические блокады нервов для определения происхождения боли вследствие ущемления нерва

 

Подходы к лечению хронической тазовой боли

1. Медикаментозное лечение

• Анальгетики: НПВП (ибупрофен, напроксен) или парацетамол

• Гормональная терапия: Оральные контрацептивы, прогестерон или агонисты ГнРГ при эндометриозе

• Препараты для лечения нейропатической боли: Прегабалин, Мирогабалин

• Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты (ТЦА) или дулоксетин для модуляции хронической невропатической боли

 

2. Немедикаментозное лечение

• Физиотерапия мышц тазового дна для расслабления и реабилитации мышц таза

• Иглорефлексотерапия и йога для снижения стресса и восприятия боли

• Изменение образа жизни: Регулярные физические упражнения, диетотерапия и снижение уровня стресса

 

3. Интервенционные методы обезболивания

• Введение триггерных точек при боли, связанной с мышцами таза

• Блокады нервов с использованием инъекций с целью воздействия на конкретные нервы, такие как:

  • Клубовобугровой нерв

  • Подвздошно-паховый нерв

  • Генитофеморальный нерв

  • Срамной нерв

• Радиочастотная аблация (РЧА) для дезактивации болевых нервов и обеспечения более длительного обезболивания

 

Лечение причины — залог наилучшего результата

Хроническая тазовая боль — это сложное состояние, которое требует точной диагностики и лечения, направленного на основную причину, а не только на снятие симптомов.
Если боль мешает повседневной жизни или не поддается начальному лечению, необходимо обратиться к врачу-специалисту.

В Больнице Sapiens мы предоставляем современные диагностические методы, малоинвазивные эндоскопические вмешательства и широкий спектр низкорисковых, основанных на доказательствах лечебных подходов, индивидуально подобранных для каждого пациента.

 

Наши услуги

Мы предоставляем комплексную помощь при хронической тазовой и менструальной боли, включая:

• Таргетная медикаментозная терапия при менструальной и тазовой боли

• Инъекции блокаторов нервов для облегчения менструальной боли

• Лапароскопическая операция по удалению миомы матки

• Лапароскопические операции по удалению кист яичников и шоколадных кист

• Лапароскопическая адезиолизис (разделение спаек) при тазовых спайках

Наша миссия — восстановить комфорт, функцию и качество жизни с помощью точной диагностики, малоинвазивного лечения и сострадательного, пациент-ориентированного ухода.

Госпиталь Sapiens предлагает комплексную помощь при хронической тазовой боли, включая современные методы диагностики, таргетные анальгетики, инъекции нервных блокад и малоинвазивные лапароскопические операции по поводу миомы матки, овариальных кист, шоколадных кист и тазовых спаек, с целью улучшения качества жизни пациентов.