Diretrizes de Tratamento com Células-Tronco Mesenquimais para Doenças Degenerativas

O primeiro ensaio clínico utilizando MSCs derivadas da medula óssea do paciente foi conduzido em 1995 (Lazarus.,1995). As MSCs foram infundidas na corrente sanguínea do paciente em recuperação de um transplante de medula óssea para melhorar a recuperação do fluxo sanguíneo. Desde então, as MSCs têm sido aplicadas mais para uso terapêutico. De acordo com o banco de dados público de ensaios clínicos em http://clinicaltrials.gov (2020), observa-se que as MSCs têm sido amplamente aplicadas em clínicas como tratamento para numerosos distúrbios degenerativos. Numerosos ensaios clínicos foram conduzidos para testar a viabilidade e a eficácia da terapia baseada em MSCs, desde a avaliação da segurança das MSCs (Fase 1), o aumento do número de pacientes testados (Fase 2) e a confirmação dos ensaios bem-sucedidos em grandes grupos de pacientes (Fase 3). Como mostrado na Figura 1, mais ensaios clínicos usando MSCs para doenças neurológicas, articulares e cardiovasculares estão sendo conduzidos do que para outras doenças.

 

Figura 1. Ensaios clínicos com células-tronco mesenquimais (MSC) por categoria de doença, subdivididos por fase. (Kabat M et.,al, 2020)

 

As MSCs para aplicações terapêuticas podem ser derivadas de várias fontes. A medula óssea (BM) foi a primeira fonte isolada de MSCs, e elas têm sido usadas em vários ensaios clínicos. Até o momento, as MSCs podem ser obtidas de diferentes fontes, incluindo o cordão umbilical (UC) e a placenta, e mais ensaios clínicos com MSCs derivadas de UC e placenta têm sido conduzidos. Em comparação com as MSCs derivadas da medula óssea, as MSCs derivadas da placenta (P-MSCs) e as MSCs derivadas do cordão umbilical (UCMSCs) são conhecidas por serem mais fáceis de isolar e cultivar.

Figura 2. (A) Número de ensaios clínicos usando MSCs de diferentes fontes. (B) Número de ensaios clínicos usando diferentes tipos de MSC em cada ano. (Kabat M et.,al, 2020)

 

Atualmente, o estudo da substituição de MSCs autólogas (auto-MSCs ou MSCs do próprio paciente) por MSCs alogênicas (allo-MSCs ou MSCs de outros doadores adequados) está aumentando. Além de respostas imunes indesejadas ou rejeições de transplante, as razões para a baixa eficácia a longo prazo das auto-MSCs podem ser as seguintes. O procedimento de preparação, incluindo cultura celular, expansão e armazenamento, é mais complicado do que as alternativas alogênicas, e a coleta de medula óssea pode facilmente causar lesões e complicações. (Shariatzadeh M et.,al, 2019) Além disso, a questão desafiadora das auto-MSCs também inclui uma baixa capacidade proliferativa, o que pode resultar em um número limitado de MSCs. Por esses motivos, mais aplicações de allo-MSCs têm sido usadas do que auto-MSCs, como mostrado na Figura 2.

 

 

Referência:

Stem cell for life Diretrizes de tratamento com células-tronco mesenquimais para doenças degenerativas

ArokaGO Providers Stem cell for life