Osteoporose: A Ameaça Silenciosa Comum entre os Idosos

Osteoporose é uma preocupação significativa de saúde pública frequentemente referida como uma "doença silenciosa," muito semelhante à hipertensão arterial ou ao colesterol elevado. Ela mina silenciosamente a saúde e a qualidade de vida dos idosos. Normalmente, indivíduos com osteoporose não apresentam sintomas, tornando difícil diagnosticá-la e tratá-la em estágios iniciais. À medida que as pessoas vivem mais, especialmente as mulheres, a prevalência de condições crônicas como a osteoporose está aumentando. 

Globalmente, aproximadamente 200 milhões de mulheres experimentam osteoporose após a menopausa. A incidência de osteoporose aumenta com a idade: 4% para aquelas com idade entre 50-59 anos, 8% para aquelas entre 60-69, 25% para aquelas entre 70-79, e 48% para aquelas com mais de 80 anos. Uma complicação importante são as fraturas de fragilidade, que ocorrem devido à fragilidade óssea. Estudos mostram que os idosos sofrem uma fratura de fragilidade a cada 3 segundos, totalizando 25.000 incidentes por dia ou 9 milhões anualmente. Entre indivíduos com mais de 50 anos, o risco de fraturas de fragilidade é de 35% para mulheres e 20% para homens. As fraturas ocorrem comumente no punho (1,7 milhões), quadril (1,6 milhões), coluna (1,4 milhões) e parte superior do braço (0,7 milhões). Essas fraturas frequentemente levam a sofrimento físico, estresse psicológico e sobrecarga financeira, totalizando aproximadamente €32 bilhões ou $20 bilhões anualmente. 

 

Além do aumento do risco de fraturas, as taxas de mortalidade após uma fratura são preocupantes. Nos primeiros 1-2 anos após uma fratura de fragilidade, a taxa de mortalidade sobe para cerca de 18-20%, um aumento três vezes maior tanto para homens quanto para mulheres. Fatores como idade acima de 70 anos, ser do sexo masculino, e tratamento conservador sem cirurgia contribuem para taxas de mortalidade mais altas. 

 

O que é a Osteoporose? 

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura óssea. Essas alterações levam a uma maior fragilidade óssea, fazendo com que os ossos quebrem facilmente, mesmo em acidentes menores como quedas. 

 

O Mecanismo por Trás da Osteoporose 

A estrutura óssea é composta de colágeno e minerais, principalmente cálcio. Normalmente, o corpo forma e quebra continuamente o osso através da regulação hormonal. No entanto, se a reabsorção óssea exceder a formação óssea ou se os ossos não tiverem cálcio, a osteoporose pode se desenvolver. A massa óssea máxima é alcançada por volta dos 30 anos e, a partir daí, a densidade óssea diminui gradualmente. A genética é responsável por até 80% da massa óssea máxima, mas fatores como envelhecimento e deficiências hormonais, particularmente de estrogênio, também têm um papel crítico. Outros fatores contribuindo incluem falta de atividade física, consumo de álcool e o uso de certos medicamentos. 

 

- Envelhecimento: Após os 30 anos, a reabsorção óssea supera a formação óssea, levando a ossos mais finos e fracos. As mulheres podem perder até 50% da massa óssea, enquanto os homens perdem cerca de 30%, dependendo do tipo de osso. 

- Deficiências Hormonais: A falta de estrogênio, especialmente após a menopausa, diminui a formação óssea enquanto aumenta a reabsorção óssea, contribuindo significativamente para a perda óssea. 

- Deficiência de Cálcio e Vitamina D: O corpo mantém o equilíbrio ósseo através da interação do cálcio, vitamina D e hormônio paratireoide. Baixa ingestão de cálcio ou má absorção de cálcio aumentam os níveis de hormônio paratireoide, levando à reabsorção óssea. A deficiência de vitamina D prejudica a formação óssea, elevando ainda mais os níveis de hormônio paratireoide e exacerbando a perda óssea. 

- Medicamentos: Certos medicamentos, particularmente aqueles contendo esteroides, inibem a formação óssea e aceleram a morte celular nas células formadoras de ossos. 

 

Referências 

Riggs BL, Melton LJ. 3rd. Osteoporose involucional. N Engl J Med. 1986 Jun 26;314: 1676-1686 

Van Staa TP, Dennison EM, Leufkens HG, Copper C. Epidemiologia de fraturas na Inglaterra e País de Gales. Bone 2001; 29: 517-522 

Office of the Surgeon General (EUA). Saúde Óssea e Osteoporose: Um Relatório do Surgeon General. Rockville (MD); 2004. 

Kanis JA et al. em nome do Comitê Consultivo Científico da ESCEO e do Comitê de Assessores Científicos da IOF. Orientação europeia para diagnóstico e manejo de osteoporose em mulheres pós-menopáusicas. Sob prelo. Osteoporosis Int 2012; DOI 10.1007/s00198-012-2074-y 

Johnell O, Kanis JA. Uma estimativa da prevalência mundial e incapacidade associada a fraturas osteoporóticas. Osteoporos Int. Dez 2006; 17(2): 1726-1733 

International Osteoporosis Foundation. The Asian Audit: Epidemiologia, custos e carga da osteoporose na Ásia 2009. 

Phadunkiat S, Chariyalertsak S, Rajatanavin R et al. Incidência de fratura de quadril osteoporótico em Chiang Mai. J. Med Assoc Thai, 2002; 85(5): 565-571 

Vaseenon T, Luevitoonvechkij S, Wongtriratanachai P et al. Mortalidade a longo prazo após fratura de quadril osteoporótica em Chiang Mai, Tailândia. J Clin Densitom. 2010; 13(1): 63-67 

 

Traduzido e compilado por ArokaGO Medical Content  
Fonte: dr.wat.com