O que é TESE e para quem a TESE é indicada?
Para casais que desejam conceber um filho, existe a possibilidade de infertilidade. Em cerca de metade dos casos de infertilidade, o parceiro masculino será um fator principal ou contributivo para o problema. Desses homens, cerca de 10% produzirão sêmen sem qualquer quantidade detectável de espermatozoides. Essa é uma condição conhecida como azoospermia.
O sêmen é a ejaculação que sai do pênis de um homem após atingir o orgasmo. Quando essa substância branco-leitosa é centrifugada e examinada ao microscópio de alta potência para revelar a ausência de espermatozoides, então o homem é diagnosticado com azoospermia.
O que causa azoospermia
Há duas razões principais para essa condição. A primeira pode ser uma obstrução ou ausência de conexão em algum ponto ao longo do trato reprodutivo que está impedindo a saída dos espermatozoides produzidos nos testículos. Também pode ser devido ao homem ter sido submetido a uma vasectomia. Isso significa que o homem de fato tem espermatozoides, mas eles estão bloqueados de serem liberados pelo sêmen. Isso é chamado de azoospermia obstrutiva.
A outra causa provável de azoospermia é quando há um defeito nos testículos ou outra condição que está causando produção inadequada ou ausência de produção de espermatozoides. Isso é chamado de azoospermia não obstrutiva.
O que é TESE?
TESE significa Extração de Espermatozoides Testiculares. Trata-se de um procedimento cirúrgico de recuperação de espermatozoides usado no tratamento de homens que podem ter azoospermia. É utilizado principalmente para tratar aqueles com azoospermia obstrutiva. A remoção de tecido testicular ocorre para encontrar espermatozoides.
Como a TESE é realizada
É um procedimento cirúrgico menor que permite a coleta de espermatozoides diretamente dos testículos. Pode ser realizado sob anestesia geral, local ou moderada. Durante o procedimento, amostras de tecido são retiradas dos testículos por meio de uma pequena incisão feita no escroto. Essa amostra de tecido é enviada para análise sem que o médico saiba a probabilidade de encontrar espermatozoides. Se forem encontrados espermatozoides saudáveis, eles são extraídos no laboratório e acondicionados em frascos. Eles podem ser usados diretamente para fertilizar um óvulo por meio de FIV ou ICSI, ou congelados para uso posterior.
Quando usados para fertilização in vitro ou FIV, isso significa que uma boa quantidade de espermatozoides foi encontrada e é adicionada aos óvulos para permitir que a fertilização ocorra. No entanto, em muitos casos de TESE, a condição de azoospermia significa que há uma baixa contagem de espermatozoides. Isso pode resultar na recomendação do tratamento com ICSI.
ICSI, ou injeção intracitoplasmática de espermatozoide, envolve a seleção de apenas um único espermatozoide que é diretamente injetado em um óvulo usando uma agulha microscópica. Após essa fertilização direta, os embriões resultantes são deixados para se desenvolver por alguns dias antes de serem transferidos para o útero da mulher ou congelados.
O que é microTESE?
A extração microcirúrgica de espermatozoides testiculares, ou microTESE, é uma variação da TESE projetada para coletar espermatozoides de homens diagnosticados com azoospermia não obstrutiva. Os espermatozoides são obtidos das estruturas enroladas que são os túbulos seminíferos dos testículos. Os túbulos seminíferos compõem a maior parte dos testículos; até 90% dos tecidos testiculares. É em suas paredes que os espermatozoides são produzidos.
Esse procedimento é recomendado quando os médicos constatarem que o homem tem níveis adequados de testosterona durante os exames hormonais; no entanto, outros exames concluem que seus testículos estão produzindo uma quantidade inadequada de espermatozoides. Também é usado para tratar aqueles que ainda são diagnosticados com azoospermia não obstrutiva apesar de terem passado por tratamento de fertilidade sem resultados bem-sucedidos.
Como a microTESE é realizada?
Durante esse procedimento, o paciente é colocado sob anestesia geral. O médico então faz uma incisão muito pequena ao longo da linha média do escroto. Isso dará acesso a um microscópio de alta potência para examinar o interior dos testículos e identificar túbulos seminíferos que estejam inchados e provavelmente contenham espermatozoides. Em seguida, uma amostra de tecido é retirada desses túbulos antes do fechamento da incisão. O procedimento pode ser repetido no outro testículo.
Um tecnólogo de laboratório examinará então os tecidos mais detalhadamente sob um microscópio padrão para verificar se há espermatozoides. Se forem encontrados, os espermatozoides são extraídos para serem usados em FIV ou ICSI, ou congelados para uso posterior.
Para quem TESE e microTESE são indicadas?
Como dito, a TESE geralmente é realizada em homens com azoospermia obstrutiva, enquanto a microTESE é mais adequada para aqueles com azoospermia não obstrutiva. Em ambos os casos, o objetivo é verificar se há espermatozoides a serem encontrados no tecido testicular e extraí-los para uso em FIV ou ICSI, ou para serem congelados para uso posterior. Ambos os procedimentos são ambulatoriais e exigem um acompanhante para cuidar do paciente por alguns dias depois.
Observe que esse espermatozoide geralmente não é usado para inseminação intrauterina (IIU). Trata-se do procedimento em que o espermatozoide é liberado no útero ou nas trompas de Falópio da mulher para encontrar o óvulo e fertilizá-lo. Os espermatozoides não são usados para IIU porque são extraídos diretamente dos tecidos testiculares e ainda não aprenderam a nadar.
Há várias maneiras de tratar a azoospermia, mas quando tratamentos como terapia hormonal ou cirurgia para reparar obstruções no sistema reprodutivo masculino não funcionam, esses procedimentos podem ser considerados. Também é frequentemente recomendado em casos em que o paciente não tem tempo para esperar por esses tratamentos.
Homens que precisam se submeter a tratamento oncológico, mas foram diagnosticados com azoospermia, serão orientados a realizar esse procedimento para que possam ter amostras viáveis de espermatozoides preservadas caso queiram tentar ter um filho biológico mais tarde. Quando realizados por um cirurgião e um tecnólogo de laboratório habilidosos, esses procedimentos podem ter uma alta taxa de sucesso.
O que é TESA?
A aspiração de espermatozoides testiculares, ou TESA, é usada para recuperar espermatozoides em casos de azoospermia obstrutiva em que os homens produzem níveis normais de espermatozoides, mas têm uma obstrução ou outro defeito que impede sua liberação. Nesse caso, não é feita incisão. Sob anestesia local, uma agulha é inserida no testículo e nos túbulos para aspirar os espermatozoides. É um procedimento simples que não requer pontos. Se o procedimento falhar, o paciente pode então ser orientado a se submeter à TESE.
Referência :
Bangkok Central Clinic IVF&Wellness
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