Departamento de Manejo da Dor Abdominal Crônica

O que é a Dor Abdominal Crônica?

Dor Abdominal Crônica (DAC) refere-se à dor na região abdominal que persiste por pelo menos 3–6 meses. A dor pode ser contínua ou intermitente. Essa condição pode ocorrer devido a diversas fontes, incluindo o sistema gastrointestinal, sistema urinário, sistema nervoso ou até mesmo os músculos da parede abdominal. Como as causas são variadas, um diagnóstico preciso é essencial para um tratamento eficaz.

 

Causas da Dor Abdominal Crônica

1. Distúrbios Gastrointestinais

• Doença do Úlcera Péptica: Úlceras causadas por ácido gástrico, manifestando-se como dor epigástrica em queimação, frequentemente pior em jejum.

• Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): Pirose, desconforto abdominal superior e regurgitação ácida.

• Síndrome do Intestino Irritável (SII): Dor abdominal tipo cólica associada a alterações do hábito intestinal.

• Doença Inflamatória Intestinal (DII): Incluindo doença de Crohn e retocolite ulcerativa, causando dor abdominal crônica, diarreia persistente e perda de peso.

• Colelitíase (Cálculos biliares): Dor no quadrante superior direito do abdome, especialmente após refeições gordurosas.

 

2. Dor Relacionada aos Músculos Abdominais e Nervos

• Síndrome de Aprisionamento do Nervo Cutâneo Abdominal (ACNES): Aprisionamento de nervos na parede abdominal causando dor localizada, aguda ou em queimação.

• Síndrome da Dor Miofascial: Pontos gatilho em músculos abdominais com padrões de dor referida.

• Dor Neuropática: Decorrente de lesão ou disfunção nervosa, como após cirurgia abdominal ou neuropatia diabética.

 

3. Distúrbios do Trato Urinário

• Cálculos Renais (Litíase renal): Dor intensa em cólica no flanco ou abdome lateral, podendo irradiar para a região inguinal.

• Infecção do Trato Urinário (ITU): Dor suprapúbica ou no abdome inferior com disúria.

• Cistite Intersticial: Dor pélvica ou abdominal inferior crônica relacionada à bexiga, frequentemente piora durante a micção.

• Pielonefrite: Infecção do trato urinário superior com dor no flanco, febre e calafrios.

 

4. Outras Causas Sistêmicas

• Endometriose: Em mulheres, causando dor pélvica/abdominal inferior crônica e dismenorreia intensa.

• Hérnia: Dor devido à protrusão e compressão de conteúdos abdominais.

• Neoplasias Intra-abdominais: Como câncer de pâncreas, gástrico ou ovariano.

 

Avaliação Diagnóstica

O diagnóstico requer uma anamnese detalhada, exame físico e exames apropriados, incluindo:

• Exames laboratoriais: Para avaliar inflamação, infecção ou anemia.

• Ultrassonografia abdominal: Para pesquisa de cálculos biliares, cálculos renais e avaliação dos órgãos.

• Tomografia computadorizada (TC) / Ressonância magnética (RM): Para avaliação detalhada de patologias intra-abdominais.

• Endoscopia / Colonoscopia: Para avaliar úlceras pépticas, DII ou outras doenças da mucosa.

• Urinálise: Para detectar infecção ou cálculos.

• Teste diagnóstico de bloqueio nervoso: Injeção de anestésico local para confirmar fontes de dor de origem nervosa.

 

Abordagens de Tratamento

1. Tratamento Farmacológico

• Supressão ácida: Inibidores da bomba de prótons (IBP) ou bloqueadores H2 para úlceras e DRGE.

• Analgésicos / AINEs: Para dor inflamatória (utilizados com cautela).

• Antiespasmódicos: Para cólicas relacionadas à SII.

• Agentes para dor neuropática: Gabapentina, Pregabalina, Mirogabalina.

• Antidepressivos: Tricíclicos ou Duloxetina para modulação da dor neuropática crônica.

• Antibióticos: Para infecções do trato urinário ou outras causas bacterianas.

 

2. Fisioterapia e Modificação Comportamental

• Exercícios para fortalecimento do core e músculos abdominais.

• Técnicas de liberação miofascial para pontos gatilho dolorosos.

• Exercícios de respiração, yoga e redução do estresse para abordar a amplificação da dor.

 

3. Manejo Intervencionista da Dor

• Injeções em Pontos Gatilho: Anestésico local ou corticosteroide em nódulos musculares dolorosos.

• Bloqueios nervosos: Para ACNES ou dor abdominal neuropática.

• Ablação por Radiofrequência (ARF): Utiliza energia de radiofrequência para interromper a transmissão da dor pelos nervos, promovendo alívio duradouro.

• Injeções de Toxina Botulínica: Para dor crônica relacionada a espasmo muscular.

 

Trate a Causa, Não Apenas o Sintoma

O manejo mais eficaz da dor abdominal crônica foca em identificar e tratar a causa subjacente, em vez de proporcionar apenas alívio temporário dos sintomas. Se a dor não responder à terapia inicial, a consulta com um especialista é essencial para diagnóstico e cuidado direcionados.

 

Nossos Serviços

Oferecemos atendimento abrangente para dor abdominal crônica, incluindo:

• Injeções nervosas direcionadas para alívio da dor

• Terapia com Estimulador Medular (SCS - Spinal Cord Stimulator)

• Implantação de dispositivos de estimulação elétrica medular

• Terapia térmica por radiofrequência direcionada aos nervos de transmissão da dor

Nosso objetivo é diagnóstico preciso, tratamento personalizado e alívio duradouro—para que os pacientes possam retornar à vida diária com conforto e confiança.

Oferecemos cuidados abrangentes para dor abdominal crônica com injeções direcionadas nos nervos, terapia com estimulador da medula espinhal, implantação de dispositivo de estimulação elétrica da medula espinhal e terapia por radiofrequência térmica. Nosso foco está em diagnóstico preciso, tratamento personalizado e obtenção de alívio duradouro da dor.