Tratamento de Fertilização In Vitro (FIV) (ICSI)

Tecnologia de Reprodução Assistida (TRA)

Tecnologia de Reprodução Assistida (TRA) refere-se a tratamentos médicos para infertilidade que envolvem o manuseio de espermatozoides e óvulos fora do corpo para alcançar a gravidez. Nesses métodos, a fertilização ocorre externamente.

A TRA abrange várias técnicas, incluindo:

๐ Fertilização In Vitro (FIV): Também conhecida como tratamento de “bebê de proveta”, envolve a fertilização dos óvulos com espermatozoides em uma placa de laboratório.
๐ Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide (ICSI): Uma forma especializada de FIV em que um único espermatozoide é injetado diretamente em um óvulo para facilitar a fertilização.
๐ Transferência Intrafalopiana de Gametas (GIFT): Envolve transferir tanto óvulos quanto espermatozoides para a trompa de Falópio.
๐ Transferência Intrafalopiana de Zigoto/Embrião (ZIFT): Envolve transferir um óvulo fertilizado (zigoto) ou um embrião em estágio inicial para a trompa de Falópio.

Entre essas, a FIV e a ICSI são os métodos mais amplamente utilizados e populares atualmente.

FIV e ICSI: O que são e como diferem

Ambas a FIV (Fertilização In Vitro) e a ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide) são tecnologias médicas avançadas usadas para auxiliar na reprodução, nas quais óvulos e espermatozoides são reunidos fora do corpo para alcançar a fertilização.

A principal diferença entre elas está em como a fertilização ocorre:

FIV (Fertilização In Vitro): Na FIV tradicional, os óvulos coletados são colocados em uma placa de laboratório com um grande número de espermatozoides preparados. Em seguida, os espermatozoides são deixados para fertilizar naturalmente os óvulos por conta própria, imitando o processo natural.
ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide): A ICSI é uma técnica mais especializada na qual um embriologista altamente habilidoso seleciona um único espermatozoide saudável e o injeta diretamente no centro de cada óvulo maduro usando uma agulha minúscula.

Em essência, a FIV depende da fertilização natural em uma placa de laboratório, enquanto a ICSI envolve a injeção direta e assistida de um único espermatozoide no óvulo.

Ambos os métodos são amplamente populares e envolvem etapas semelhantes, como estimulação ovariana, coleta de óvulos, cultivo embrionário e transferência embrionária, mas a ICSI é frequentemente escolhida para casos envolvendo infertilidade masculina ou falhas prévias de fertilização na FIV.

Quem é elegível para o tratamento de Fertilização In Vitro (FIV)?

Quem Pode se Beneficiar do Tratamento de Fertilização In Vitro (FIV)?

A FIV é frequentemente uma solução altamente eficaz para casais que enfrentam vários desafios de fertilidade. Aqui estão as situações comuns em que a FIV é recomendada:

๐ Mulher com Problemas Irreparáveis nas Trompas de Falópio (Fator Tubário): Isso inclui trompas obstruídas, estreitadas, severamente tortuosas, dilatadas com líquido (hidrossalpinge), ou ausência de trompas de Falópio devido a defeito congênito ou remoção cirúrgica prévia de ambas as trompas.
๐ Endometriose Grave: Se a mulher tiver endometriose grave com aderências pélvicas extensas e não tiver respondido a medicamentos ou cirurgia, ou se as aderências estiverem comprimindo as trompas de Falópio, tornando-as não funcionais.
๐ Problemas Crônicos de Ovulação: Para mulheres que apresentam anovulação crônica (ausência de ovulação) e não engravidaram com medicamentos de fertilidade orais ou injetáveis, ou para aquelas com baixa reserva ovariana (redução da reserva de óvulos), em que o tempo é crítico antes que não restem óvulos.
Infertilidade por Fator Masculino: Quando o parceiro masculino apresenta:
- Oligozoospermia: Contagem de espermatozoides inferior a 10 milhões/mL.
- Asthenozoospermia: Baixa motilidade espermática.
- Teratozoospermia: Espermatozoides com formato anormal.
- Azoospermia: Ausência de espermatozoides no ejaculado.
- Aspermia: Incapacidade de ejacular.
Ciclos de IIU Falhados: Casais que realizaram um número apropriado de ciclos de Inseminação Intrauterina (IIU) sem sucesso.
Infertilidade sem Causa Aparente: Casais diagnosticados com infertilidade em que nenhuma causa clara foi identificada, ou que tentam engravidar há mais de dois anos sem sucesso.
Casais que Realizam Teste Genético Pré-implantacional (PGT):
- Para aqueles em risco de transmitir doenças genéticas anormais ao filho.
- Para aqueles com histórico de filho nascido com malformações congênitas ou abortos espontâneos recorrentes devido a anomalias cromossômicas.
Preservação da Fertilidade: Casais ou indivíduos que desejam preservar seus gametas (espermatozoides ou óvulos) ou embriões antes de tratamentos oncológicos como quimioterapia ou radioterapia (por exemplo, para câncer de mama, linfoma, leucemia), ou para outras condições como LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico).
Anomalias Graves do Útero/Órgãos Reprodutivos: Mulheres com malformações congênitas do útero, trompas de Falópio ou outros órgãos reprodutivos, ou aquelas que tiveram o útero removido cirurgicamente (o que significa que não podem gestar a gravidez sozinhas) ou que tiveram ambos os ovários removidos. Esses casos podem exigir a assistência de um terceiro, como uma barriga de aluguel ou doadora de óvulos.

Se você se enquadra em qualquer uma dessas categorias, a FIV pode ser um caminho adequado para sua jornada de construção familiar. Incentivamos você a discutir sua situação específica com nossos especialistas da Smile IVF Clinic.

Preparação para o Tratamento de Fertilidade: Etapas Essenciais para Ambos os Parceiros

Para maximizar suas chances de sucesso durante o tratamento de fertilidade, ambos os parceiros devem priorizar sua saúde e bem-estar. Veja o que recomendamos:

Nutrição Balanceada & Suplementos: Faça uma dieta equilibrada de todos os cinco grupos alimentares. Suplemente com vitaminas apropriadas conforme orientação.
Descanso Adequado: Durma pelo menos 8 horas por noite para ajudar seu corpo a responder melhor ao tratamento.
Exercício Regular: Mantenha uma rotina consistente de exercícios.
Evite Tabagismo & Álcool: Parar de fumar e de consumir álcool pode melhorar significativamente a resposta do seu corpo aos hormônios de fertilidade e ao tratamento.
Siga as Instruções do Médico: Cumpra rigorosamente todas as orientações e instruções médicas, conforme detalhado anteriormente.

Sua Jornada de FIV na Smile IVF Clinic: Um Guia Passo a Passo

Quando você iniciar seu tratamento de fertilidade na Smile IVF Clinic, nossa equipe médica dedicada o(a) guiará por um processo abrangente para tratar seus desafios de fertilidade. A jornada completa normalmente dura aproximadamente 4-6 semanas, seguindo estas etapas principais:

1. Avaliação Inicial & Planejamento da Estimulação

Investigação Padrão da Infertilidade: Começamos realizando exames padrão para diagnosticar a causa da infertilidade e avaliar sua elegibilidade para diversas tecnologias de reprodução assistida.
Estimulação Ovariana: Você começará a receber medicamentos injetáveis apropriados para estimular seus ovários. Isso geralmente começa por volta do 2º-3º dia do ciclo menstrual e continua por 8-10 dias. Durante esse período, usaremos ultrassonografia transvaginal para monitorar a contagem inicial de folículos e medir os níveis hormonais.

2. Monitoramento & Preparação para a Coleta de Óvulos

Monitoramento Folicular: Monitoraremos de perto sua resposta ovariana e o crescimento folicular por meio de ultrassonografias transvaginais frequentes, juntamente com exames hormonais no sangue.
Injeção de Disparo (Trigger Shot): Quando seus folículos atingirem um tamanho ideal (normalmente 18 mm, com 2-3 folículos nesse tamanho), será administrada uma injeção hormonal para induzir a maturação final dos óvulos.
Agendamento da Coleta de Óvulos: Aproximadamente 35-40 horas após essa injeção, será definido o horário exato para a coleta dos óvulos.

3. Coleta de Óvulos & Espermatozoides

Coleta de Óvulos: Este procedimento é realizado enquanto você está sob sedação profunda administrada por um anestesiologista. Uma pequena agulha, guiada por ultrassom através da vagina, é usada para aspirar o líquido dos folículos e coletar os óvulos. Nossos cientistas então verificam imediatamente o número e a qualidade dos óvulos coletados.
Coleta de Espermatozoides: No mesmo dia da coleta de óvulos, seu parceiro fornecerá uma amostra de sêmen, que será então submetida a preparação especializada em nosso laboratório.

4. Fertilização & Cultivo Embrionário

Fertilização: Os óvulos coletados serão combinados com os espermatozoides preparados para permitir que a fertilização ocorra, criando embriões. Esses embriões são então cultivados em uma incubadora especializada.
Desenvolvimento Embrionário: Os embriões fertilizados são meticulosamente cultivados para permitir que cresçam até um estágio adequado para transferência, como o estágio de clivagem (Dia 2 ou 3) ou o estágio de blastocisto (Dia 5 ou 6).

5. Transferência Embrionária & Seguimento

Transferência Embrionária (Ciclo Fresco): Quando os embriões atingirem o estágio de desenvolvimento apropriado, eles serão transferidos de volta para o útero no mesmo ciclo. Isso é conhecido como um “ciclo de transferência fresca”.
Criopreservação de Embriões (Ciclo Congelado): Em alguns casos, a transferência fresca pode não ser possível. Por exemplo, se as células embrionárias forem biopsiadas para triagem cromossômica (PGT-A) ou triagem de doenças genéticas (PGT-M), os embriões precisarão ser congelados e armazenados. A transferência então ocorrerá em um ciclo menstrual subsequente, conhecido como “ciclo de transferência congelada”.
Cuidados Pós-Transferência & Teste de Gravidez: Após uma transferência embrionária fresca, você receberá medicamentos para apoiar e manter a gravidez. Aproximadamente 10-14 dias após a transferência, você fará um exame de sangue para confirmar a gravidez. Se for bem-sucedido, agendaremos consultas de acompanhamento até o parto.
Abordagem de Ciclos Sem Sucesso: Se um ciclo de transferência fresca não for bem-sucedido e você tiver embriões congelados restantes, nosso médico analisará os motivos do resultado, tratará quaisquer fatores contribuintes e se preparará para uma transferência de embrião congelado em um ciclo menstrual subsequente.

Estágios da Transferência Embrionária

Na Fertilização In Vitro (FIV), uma vez que os óvulos são fertilizados e começam a se desenvolver, eles são cuidadosamente cultivados em laboratório por alguns dias antes de serem transferidos para o útero da mulher. O momento dessa transferência embrionária é crucial e depende do estágio de desenvolvimento do embrião.

A seguir estão os principais estágios do desenvolvimento embrionário em que a transferência normalmente ocorre:

Dia 1: Estágio de Zigoto / 2PN
- Após a fertilização (cerca de 16-18 horas pós-inseminação), o óvulo apresenta dois pronúcleos (um do óvulo, um do espermatozoide), indicando fertilização bem-sucedida. Embora tecnicamente seja um “zigoto”, a transferência geralmente não ocorre nesse estágio mais inicial.
Dia 2-3: Embrião no Estágio de Clivagem
- No dia 2, o embrião geralmente se dividiu em 2-4 células.
- No dia 3, normalmente possui 6-10 células.
- Esses embriões são frequentemente chamados de embriões “em clivagem” porque as células estão se dividindo rapidamente (clivando). A transferência nesse estágio é comum, especialmente se houver menos embriões disponíveis ou se a transferência fresca for preferida.
Dia 4: Estágio de Mórula
- O embrião continua a se dividir, formando uma bola compacta de células (frequentemente 16 ou mais), na qual as células individuais são difíceis de distinguir. Esse estágio é chamado de “mórula”. As transferências são menos comuns especificamente neste dia, mas é um estágio de transição.
Dia 5-6: Embrião no Estágio de Blastocisto
- Este é um estágio avançado do desenvolvimento embrionário, normalmente alcançado no dia 5 ou 6 após a fertilização. Um blastocisto desenvolveu-se em uma estrutura mais complexa com duas partes distintas:
  - Uma massa celular interna (MCI): que eventualmente se tornará o feto.
  - Uma camada externa de células (trofectoderma): que formará a placenta.
  - Também contém uma cavidade cheia de líquido chamada blastocele.
- A transferência de blastocisto é frequentemente preferida porque os embriões que atingem esse estágio geralmente são considerados mais robustos e têm maior potencial de implantação, já que este é o estágio em que um embrião naturalmente entraria no útero e começaria a se implantar.

Tipos de Ciclos de Transferência Embrionária:

Transferência Embrionária Fresca: O embrião (normalmente Dia 3 ou Dia 5/6) é transferido para o útero durante o mesmo ciclo menstrual em que os óvulos foram coletados e fertilizados. Isso é feito quando o endométrio está pronto e não é necessário nenhum teste genético adicional.
Transferência de Embrião Congelado (FET): Se houver motivos para não transferir no ciclo fresco (por exemplo, risco de Síndrome de Hiperestimulação Ovariana, necessidade de tempo para testes genéticos como PGT-A/PGT-M, ou simplesmente haver embriões excedentes de boa qualidade), os embriões são congelados. Em seguida, são descongelados e transferidos em um ciclo subsequente, dando ao útero tempo para se recuperar e ficar otimamente preparado. As transferências de embriões congelados frequentemente têm taxas de sucesso comparáveis, ou em alguns casos até maiores, do que as transferências frescas, pois o corpo não está sob o estresse da estimulação ovariana.

Seu especialista em fertilidade determinará o estágio e o tipo de transferência ideais com base em suas circunstâncias individuais, no número e na qualidade dos embriões e em qualquer teste específico que esteja sendo realizado.

Taxas de Sucesso por Ciclo na Smile IVF Clinic

Na Smile IVF Clinic, a taxa de sucesso de gravidez por ciclo de FIV é influenciada por vários fatores: a idade de ambos os parceiros, a qualidade do espermatozoide, o número e a qualidade dos óvulos coletados em cada ciclo e a prontidão do útero para a transferência embrionária.

Em geral, se uma paciente produzir um número suficiente de óvulos de boa qualidade (aproximadamente 15 ou mais), a taxa cumulativa global de sucesso de gravidez é de cerca de 70-85%. Essa taxa pode melhorar ainda mais para 70-85% se pelo menos dois embriões cromossomicamente normais forem transferidos.

Detalhando as taxas de sucesso por tipo de transferência:

Ciclos de Transferência Embrionária Fresca: A taxa de sucesso é de aproximadamente 35-40% por ciclo de transferência.
Ciclos de Transferência de Embrião Congelado (FET): A taxa de sucesso aumenta para aproximadamente 40-50% por ciclo de transferência.
Transferência Embrionária com Embriões Triados Cromossomicamente (Normais): Se os embriões foram triados e confirmados como cromossomicamente normais, a taxa de sucesso da gravidez pode ser significativamente maior, chegando a 60-85%.

Também é importante observar que, mesmo após uma gravidez de FIV bem-sucedida, existe um risco geral de aborto espontâneo, normalmente em torno de 15-20%. Isso varia dependendo da idade dos parceiros masculino e feminino, da qualidade embrionária e da receptividade uterina. No entanto, transferir embriões que foram triados cromossomicamente e considerados normais pode reduzir substancialmente a taxa de aborto espontâneo para até 5%.

(Clique aqui para comparar nossas taxas de sucesso com outros métodos.)

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Principais Vantagens da Fertilização In Vitro (FIV)

A FIV se destaca como um tratamento de fertilidade altamente eficaz e versátil, oferecendo vários benefícios significativos:

Altas Taxas de Sucesso: A FIV geralmente oferece taxas mais altas de gravidez e de nascimento vivo em comparação com outros tratamentos de fertilidade, especialmente quando se usam técnicas avançadas como o PGT. Isso a torna uma opção preferida para muitos casais que enfrentam desafios complexos de infertilidade.
Aborda Diversas Causas de Infertilidade: A FIV pode tratar de forma eficaz quase todas as formas de infertilidade, seja o problema de fator masculino (por exemplo, baixa contagem de espermatozoides, baixa motilidade), fatores femininos (por exemplo, trompas de Falópio obstruídas, distúrbios da ovulação, baixa reserva ovariana) ou infertilidade sem causa aparente. Os médicos podem personalizar o protocolo de tratamento para se adequar à situação única de cada paciente.
Fertilização Precisa & Desenvolvimento Embrionário: Com técnicas como a ICSI, a fertilização é cuidadosamente controlada, e embriologistas experientes monitoram o desenvolvimento embrionário desde os estágios mais iniciais. Isso permite uma avaliação inicial da qualidade e do potencial embrionário, otimizando as chances de uma gravidez saudável.
Concepção Mais Rápida em Comparação com Métodos Naturais/IIU: Ao facilitar diretamente a fertilização e o desenvolvimento embrionário, a FIV frequentemente leva à gravidez de forma mais eficiente e em um prazo mais curto do que a concepção natural ou tratamentos menos intensivos, como a IIU.
Capacidades de Triagem Genética: A FIV permite o Teste Genético Pré-implantacional (PGT), que pode rastrear embriões para anomalias cromossômicas (PGT-A/NGS) ou doenças monogênicas específicas (PGT-M). Isso é uma vantagem crucial para:
- Reduzir o Risco de Aborto Espontâneo: Ao transferir embriões cromossomicamente normais.
- Prevenir Doenças Genéticas: Para casais em risco de transmitir condições hereditárias.
- Aumentar as Taxas de Nascimento Vivo: Selecionando os embriões mais saudáveis para transferência.
- Reduzir a probabilidade de malformações congênitas.
Procedimento Estabelecido e Seguro: A FIV é utilizada há mais de 40 anos, com ampla pesquisa e experiência clínica demonstrando sua segurança e eficácia.

Essas vantagens tornam a FIV uma solução poderosa e abrangente para muitos casais que esperam construir suas famílias.

Vamos agendar uma conversa

Na Smile IVF Clinic, entendemos seu sincero desejo de ter um filho e temos a honra de fazer parte dessa jornada tão significativa com você.

Somos especialistas em medicina reprodutiva, prontos para fornecer consulta, diagnóstico e planejamento terapêutico completos e precisos para a infertilidade. Com nossa equipe altamente experiente de médicos, enfermeiros e cientistas, estamos comprometidos em utilizar as tecnologias de reprodução assistida mais avançadas para maximizar suas chances de uma gravidez bem-sucedida e do nascimento de um filho saudável e completo.

Independentemente dos desafios que você enfrente—sejam eles de fator masculino ou feminino, ou mesmo se a causa for inexplicada—estamos aqui para oferecer cuidado próximo e empático em cada etapa do caminho. Nosso objetivo é ajudá-lo(a) a alcançar a alegria de uma família completa.

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