Хроническое заболевание почек (ХЗП) против острого повреждения почек (ОПП): в чем разница?

Понимание различий может привести к своевременному и эффективному лечению.

Почки действуют как естественная система фильтрации организма, удаляя продукты обмена веществ, электролиты и избыток жидкости из крови. Когда почки перестают нормально функционировать, это влияет на многие системы органов и может стать опасным для жизни.

 

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки теряют способность фильтровать продукты обмена из крови. Это приводит к нарушениям баланса жидкости, электролитов и минералов в организме, что нарушает нормальные физиологические функции. Без надлежащего и своевременного лечения почечная недостаточность может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

 

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек характеризуется медленным, прогрессирующим снижением функции почек на протяжении длительного времени. По мере снижения эффективности фильтрации отходов и токсинов из крови состояние может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН), требующей диализа или трансплантации почки.

 

 

Причины ХБП

   - Сахарный диабет — ведущая причина ХБП; высокий уровень сахара в крови повреждает фильтрующие элементы почек.

   - Гипертония (высокое кровяное давление) — повреждает мелкие кровеносные сосуды в почках, ухудшая фильтрацию.

   - Гломерулонефрит — воспаление фильтрующих элементов почек.

   - Поликистоз почек — генетическое заболевание, вызывающее образование кист и нарушение функции почек.

   - Хронические заболевания мочевыводящих путей — длительные обструкции или рецидивирующие инфекции.

Симптомы ХБП

   - Усталость

   - Частое мочеиспускание, особенно ночью

   - Отёк лодыжек или вокруг глаз

   - Высокое кровяное давление

   - Тошнота, плохой аппетит, общий зуд

Диагностика ХБП

   - Анализы крови — измерение уровня сывороточного креатинина и расчётной скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

   - Анализы мочи — выявление белка или других признаков повреждения почек.

   - Визуализация — ультразвук или КТ для оценки структуры почек.

 

 

Стадии ХБП (на основе СКФ)

   - Стадия 1: СКФ ≥ 90 мл/мин/1.73 м² — нормальная функция почек с признаками повреждения.

   - Стадия 2: СКФ 60–89 мл/мин/1.73 м² — лёгкое снижение функции с признаками повреждения.

   - Стадия 3: СКФ 30–59 мл/мин/1.73 м² — умеренное снижение функции.

   - Стадия 4: СКФ 15–29 мл/мин/1.73 м² — тяжёлое снижение функции.

   - Стадия 5: СКФ < 15 мл/мин/1.73 м² — почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации.

 

Острое поражение почек (ОПП)

Острое поражение почек — это внезапное снижение функции почек, происходящее в течение дней или недель. Почки не могут эффективно фильтровать продукты обмена, что быстро может стать опасным для жизни, если не начать своевременное и соответствующее лечение.

Причины ОПП

 

 

Снижение кровотока к почкам:

   - Тяжёлая кровопотеря

   - Тяжёлая дегидратация

   - Шок

   - Сердечная недостаточность

 

Прямое повреждение почек:

   - Нефротоксические препараты или химические вещества (например, некоторые антибиотики, НПВП)

   - Тяжёлые инфекции (сепсис)

   - Тромбоз почечной вены

   - Острый гломерулонефрит

 

Обструкция мочевыводящих путей:

   - Камни в почках

   - Опухоли или кисты, препятствующие оттоку мочи

   - Стриктура мочеточника

 

Симптомы ОПП

   - Снижение или отсутствие мочеиспускания

   - Отёки ног, лодыжек, или вокруг глаз

   - Одышка, усталость

   - Тошнота, рвота

   - Спутанность сознания или потеря сознания

   - Аномально высокое или низкое кровяное давление

 

Диагностика ОПП

   - Анализы крови — уровни сывороточного креатинина и СКФ.

   - Анализы мочи — выявление белка, крови или других аномалий.

   - Визуализация — ультразвук, КТ или МРТ для оценки структуры и выявления обструкции.

   - Биопсия почки — в отдельных случаях для определения основной причины.

 

Ключевые различия между ХБП и ОПП

 

 

 

 

Заключение

- ХБП: развивается постепенно, вызывает необратимую потерю функции и требует длительного лечения.

-