Жировая болезнь печени у людей с нормальным весом: может ли у вас быть жировая болезнь печени?

В гастроэнтерологической и гепатологической клинике больницы Chularat 9 Airport врачи могут оценить состояние печени и рассмотреть проведение исследования FibroScan для оценки как накопления жира в печени, так и риска фиброза печени.

Что такое жировая болезнь печени у людей с нормальным телосложением?

Жировая болезнь печени у людей с нормальным телосложением означает накопление избыточного жира в печени при нормальном индексе массы тела (ИМТ) или таком телосложении, которое не выглядит избыточно полным.

В медицинской терминологии это состояние может называться lean MASLD.

MASLD расшифровывается как Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease.

Этот более новый термин все чаще используется вместо Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), когда жировая болезнь печени связана с метаболическими нарушениями.

Стройность отражает лишь один аспект состава тела.

У человека с нормальной массой тела все же могут быть:

• Избыточный висцеральный или абдоминальный жир.

• Низкая мышечная масса.

• Высокий уровень холестерина в крови.

• Инсулинорезистентность.

• Повышенный уровень глюкозы в крови.

Поэтому масса тела сама по себе не является надежным показателем здоровья печени.

Жировая болезнь печени может также развиваться по причинам, не связанным с метаболической дисфункцией.

Другие возможные причины включают:

• Употребление алкоголя.

• Некоторые лекарственные препараты.

• Быструю потерю веса.

• Недоедание.

• Некоторые основные медицинские состояния.

Врачи должны учитывать эти факторы при оценке причины накопления жира в печени.

Самодиагностика, основанная только на внешнем виде тела или одном результате анализа, не рекомендуется.

Может ли у худых людей развиться жировая болезнь печени?

Да. Жировая болезнь печени может возникать у людей, которые худые или имеют нормальную массу тела.

Хотя жировая болезнь печени обычно ассоциируется с ожирением и избыточным весом, она также может встречаться у людей, не имеющих избыточного веса или диабета.

Возможные способствующие факторы включают:

• Генетику.

• Этническую принадлежность.

• Состав тела.

• Метаболические нарушения, которые могут быть внешне незаметны.

Важен не только вопрос, худой человек или имеет избыточный вес.

Комплексная оценка здоровья также должна учитывать:

• Окружность талии.

• Артериальное давление.

• Уровень глюкозы в крови.

• Уровень триглицеридов.

• Уровень холестерина.

• Пищевые привычки.

• Физическую активность.

• Режим сна.

• Употребление алкоголя.

• Лекарственные препараты.

• Семейный медицинский анамнез.

Когда несколько факторов риска присутствуют одновременно, вероятность жировой болезни печени может повышаться даже при нормальной массе тела.

Что вызывает жировую болезнь печени у людей с нормальным телосложением?

Жировая болезнь печени у худых людей редко вызывается одним видом пищи или одной привычкой образа жизни.

Чаще она возникает в результате сочетания потребления энергии, распределения жира, реакции на инсулин, генетики и общего метаболического здоровья.

1. Избыточный абдоминальный жир

У некоторых людей относительно низкая масса тела, но увеличенная окружность талии.

Накопление висцерального жира может способствовать метаболическим нарушениям даже при нормальной общей массе тела.

2. Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность возникает, когда клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину.

Это может нарушать нормальный обмен глюкозы и жиров, даже до развития диабета.

3. Нарушенный уровень липидов в крови

Жировая болезнь печени может быть связана с:

• Высоким уровнем триглицеридов.

• Нарушенным уровнем холестерина.

• Низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL).

Эти нарушения могут сочетаться с MASLD.

4. Сладкие напитки и высококалорийные продукты

Частое употребление добавленного сахара, десертов, жареной пищи и переработанных продуктов может увеличивать общее потребление калорий, даже если человек этого не осознает.

Это может способствовать метаболическим нарушениям и накоплению жира в печени.

5. Недостаточная физическая активность

Длительное сидение и редкое использование мышц могут неблагоприятно влиять на метаболическое здоровье.

Эти эффекты могут возникать даже тогда, когда масса тела существенно не меняется.

6. Низкая мышечная масса

У человека может быть низкая масса тела, но недостаточная мышечная масса.

Меньшая мышечная масса может влиять на то, как организм перерабатывает глюкозу и использует энергию.

7. Генетика и семейный анамнез

Определенные генетические факторы могут повышать предрасположенность к накоплению жира в печени.

Семейный медицинский анамнез также может дать важную информацию при оценке риска заболеваний печени.

8. Алкоголь, лекарственные препараты и другие состояния

Употребление алкоголя, назначенные лекарства, растительные продукты и добавки, а также некоторые заболевания также могут способствовать жировой болезни печени.

Пациентам следует сообщать врачам об этих факторах, чтобы помочь выявить основную причину.

Каковы симптомы жировой болезни печени у людей с нормальным телосложением?

На ранних стадиях жировая болезнь печени часто не вызывает симптомов или вызывает лишь слабые, неспецифические симптомы.

Некоторые люди могут испытывать:

• Утомляемость.

• Легкий дискомфорт в правом верхнем отделе живота.

Однако только по этим симптомам нельзя подтвердить наличие жировой болезни печени.

Аналогично, полное отсутствие жалоб не исключает накопление жира в печени.

Симптомы прогрессирующего заболевания печени

Если заболевание печени значительно прогрессирует, симптомы могут развиваться в результате цирроза или других осложнений.

Возможные тревожные признаки включают:

• Пожелтение кожи.

• Пожелтение глаз.

• Вздутие живота.

• Отеки ног.

• Легкая кровоточивость.

• Спутанность сознания.

• Выраженную слабость.

Эти симптомы требуют срочной медицинской оценки.

Пациентам следует избегать попыток справиться с такими симптомами путем покупки добавок или растительных продуктов без медицинской консультации.

Может ли жировая болезнь печени возникать при нормальных уровнях печеночных ферментов?

Да.

Нормальные уровни печеночных ферментов полностью не исключают жировую болезнь печени.

Врачи учитывают несколько источников информации, включая:

• Медицинский анамнез.

• Физикальное обследование.

• Результаты анализов крови.

• Методы визуализации.

Диагноз не должен основываться только на уровнях аланинаминотрансферазы (ALT) или аспартатаминотрансферазы (AST).

Кому следует рассмотреть скрининг на жировую болезнь печени?

Людям с соответствующими факторами риска следует обратиться к врачу, чтобы определить, требуется ли оценка состояния печени.

Это особенно важно для людей с одним или несколькими из следующих признаков:

• Увеличенная окружность талии или абдоминальный жир при нормальной массе тела.

• Высокий уровень сахара в крови, предиабет, сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистентность.

• Высокие триглицериды, нарушенный уровень холестерина или артериальная гипертензия.

• Частое употребление сладких напитков, десертов, жареной пищи или высококалорийных блюд.

• Малоподвижный образ жизни или низкая мышечная масса.

• Регулярное употребление алкоголя или использование нескольких лекарств, растительных продуктов или добавок.

• Семейный анамнез заболеваний печени, диабета, нарушенного холестерина или метаболических расстройств.

• Ненормальные результаты печеночных ферментов или случайное выявление жира в печени во время другого обследования.

Людям без этих факторов риска не следует автоматически считать, что у них есть жировая болезнь печени.

Если есть опасения, можно начать с общего медицинского осмотра и обсудить необходимость дальнейшего обследования с врачом.

Как диагностируется жировая болезнь печени?

В гастроэнтерологической и гепатологической клинике обследование обычно начинается со сбора медицинского анамнеза, физикального осмотра и анализов крови.

Затем врачи могут рекомендовать визуализирующие исследования или оценку фиброза печени в зависимости от индивидуальных факторов риска пациента.

1. Медицинский анамнез и физикальное обследование

Врач оценивает:

• Имеющиеся заболевания.

• Пищевые привычки.

• Режим физической активности.

• Потребление алкоголя.

• Текущие лекарства и добавки.

• Массу тела.

• Окружность талии.

• Признаки заболевания печени.

2. Анализы крови

Исследования крови могут включать:

• Уровни печеночных ферментов.

• Уровень глюкозы в крови.

• Уровни липидов крови.

• Количество тромбоцитов.

• Другие анализы по клиническим показаниям.

Некоторые результаты также могут использоваться для расчета Fibrosis-4 Index (FIB-4) — инструмента, который помогает оценить риск выраженного фиброза печени.

3. УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости может помочь оценить накопление жира в печени и изучить ее общую структуру.

Однако только ультразвука может быть недостаточно, чтобы во всех случаях полностью определить степень воспаления или фиброза печени.

4. FibroScan для оценки жесткости печени

FibroScan, также известный как vibration-controlled transient elastography, — это неинвазивный тест, используемый для измерения жесткости печени.

Измерение жесткости печени может помочь врачам оценить вероятность фиброза.

Некоторые системы FibroScan также предоставляют измерение Controlled Attenuation Parameter (CAP) для оценки накопления жира в печени.

FibroScan в больнице Chularat 9 Airport

Гастроэнтерологическая и гепатологическая клиника в больнице Chularat 9 Airport предоставляет оценку здоровья печени и обследования FibroScan.

FibroScan проводится внешне через кожу без игл.

Обследование помогает оценить жесткость печени, связанную с фиброзом, и, если это поддерживается устройством, оценивает жир в печени с помощью измерений CAP.

Врачи интерпретируют эти данные вместе с медицинским анамнезом пациента и результатами анализов крови, чтобы разработать соответствующий план лечения и наблюдения.

Как людям с нормальным телосложением следует вести себя при жировой болезни печени?

Для людей с нормальным телосложением и жировой болезнью печени основная цель не обязательно состоит в том, чтобы как можно сильнее похудеть.

Вместо этого лечение направлено на уменьшение избыточного жира, сохранение или увеличение мышечной массы и контроль метаболических факторов риска.

Людям с нормальной или низкой массой тела следует избегать экстремальных диет или использования средств для похудения без медицинского контроля.

Такие практики могут привести к дефициту питательных веществ и потере мышечной массы.

1. Соблюдайте сбалансированную диету

Выбирайте блюда, включающие:

• Овощи.

• Цельные злаки.

• Подходящие источники белка.

• Ненасыщенные жиры.

Ограничьте частое употребление:

• Жареной пищи.

• Насыщенных жиров.

• Переработанного мяса.

• Десертов.

• Сладких напитков.

2. Сочетайте аэробные упражнения с силовыми тренировками

И аэробные упражнения, и тренировки с сопротивлением могут поддерживать метаболическое здоровье и здоровье печени.

Подходящие виды активности включают:

• Быструю ходьбу.

• Езду на велосипеде.

• Плавание.

• Упражнения для укрепления мышц.

Эти занятия могут приносить пользу печени даже тогда, когда масса тела существенно не снижается.

3. Уменьшите длительное сидение

Избегайте длительного пребывания в сидячем положении без движения.

Простые меры включают:

• Регулярно вставать.

• Совершать короткие прогулки.

• Двигаться в течение дня.

• Чаще использовать мышцы во время повседневной деятельности.

Регулярное движение должно дополнять, а не полностью заменять одну тренировку.

4. Ограничьте или исключите алкоголь

Следуйте рекомендациям вашего врача относительно употребления алкоголя.

Подходящий совет зависит от типа и тяжести заболевания печени, а также от наличия других медицинских состояний.

5. Контролируйте имеющиеся заболевания

Поддерживайте надлежащий контроль:

• Уровня сахара в крови.

• Артериального давления.

• Уровней холестерина и триглицеридов.

Следуйте назначенному плану лечения и не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

6. Пересмотрите лекарства и добавки

Сообщите врачу обо всех лекарствах, растительных продуктах и пищевых добавках, которые вы используете.

Продукты, рекламируемые как средства для очищения или детоксикации печени, могут не иметь достаточной доказательной базы.

Некоторые продукты даже могут вызывать повреждение печени.

Часто задаваемые вопросы о жировой болезни печени у людей с нормальным телосложением

1. Может ли быть жировая болезнь печени у худого человека с жиром на животе?

Да.

Абдоминальный и висцеральный жир могут быть связаны с инсулинорезистентностью даже при нормальной общей массе тела.

Врачи могут оценивать окружность талии вместе с:

• Уровнем глюкозы в крови.

• Уровнем липидов крови.

• Артериальным давлением.

• Факторами образа жизни.

2. Означают ли нормальные анализы крови печени, что у вас нет жировой болезни печени?

Не обязательно.

Уровни печеночных ферментов могут оставаться нормальными у людей с жировой болезнью печени.

Поэтому врачи учитывают и другие факторы риска и результаты обследования при определении необходимости дальнейшего тестирования.

Один нормальный анализ крови не следует использовать, чтобы исключить заболевание печени у человека со значимыми факторами риска.

3. FibroScan болезненен и может ли он заменить УЗИ?

FibroScan — это неинвазивное обследование, выполняемое через кожу без игл.

Обычно оно занимает немного времени и может вызывать лишь легкие ощущения вибрации.

Однако FibroScan не заменяет все виды обследования печени.

FibroScan в основном измеряет жесткость печени и может оценивать жир в печени с помощью значений CAP.

УЗИ органов брюшной полости дает более широкое изображение структур брюшной полости.

Врачи выбирают соответствующее обследование в зависимости от индивидуальных клинических потребностей.

4. Следует ли худым людям с жировой болезнью печени худеть?

Потеря веса не должна автоматически быть целью для каждого худого человека с жировой болезнью печени.

Врач или диетолог может учитывать:

• Окружность талии.

• Избыточный жир в организме.

• Мышечную массу.

• Пищевой статус.

Для некоторых людей улучшение качества питания и увеличение мышечной массы могут быть более уместны, чем акцент на снижении массы тела.

Вывод: жировая болезнь печени может затрагивать людей любого телосложения

Жировая болезнь печени может развиться даже у людей, которые выглядят стройными или имеют нормальную массу тела.

Масса тела сама по себе не отражает важные факторы здоровья, такие как:

• Жир в области живота.

• Мышечная масса.

• Уровень глюкозы в крови.

• Холестерин.

• Генетика.

• Привычки образа жизни.

Поскольку жировая болезнь печени часто не имеет заметных симптомов, медицинская оценка должна учитывать сочетание клинического анамнеза, анализов крови и соответствующей визуализации или оценки фиброза.

Людям с соответствующими факторами риска может быть полезно улучшить питание, повысить физическую активность, укреплять мышцы, контролировать имеющиеся заболевания и следовать медицинским рекомендациям.

Следует избегать экстремальных диет и недоказанных продуктов для детоксикации печени.

 

Ссылка :

Больница Chularat 9 Airport: Жировая болезнь печени у людей с нормальным телосложением: может ли быть жировая болезнь печени без избыточного веса?

Поставщики услуг ArokaGO Targeted Therapy Cancer Center