Остеопороз: Тихая угроза, часто встречающаяся среди пожилых людей

Остеопороз — это значительная проблема общественного здравоохранения, нередко называемая «тихой болезнью», подобно высокому кровяному давлению или повышенному уровню холестерина. Он незаметно подрывает здоровье и качество жизни пожилых людей. Обычно у людей с остеопорозом нет симптомов, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Поскольку люди живут дольше, особенно женщины, распространенность хронических заболеваний, таких как остеопороз, возрастает. 

В мире примерно 200 миллионов женщин сталкиваются с остеопорозом после менопаузы. Заболеваемость остеопорозом увеличивается с возрастом: 4% у тех, кому 50-59 лет, 8% у тех, кому 60-69 лет, 25% у тех, кому 70-79 лет, и 48% у лиц старше 80 лет. Одним из серьезных осложнений являются патологические переломы, возникающие из-за хрупкости костей. Исследования показывают, что каждые 3 секунды у пожилых людей происходит патологический перелом, что составляет 25 000 случаев в день или 9 миллионов ежегодно. Среди людей старше 50 лет риск патологических переломов составляет 35% для женщин и 20% для мужчин. Переломы чаще всего случаются в запястье (1,7 миллиона), бедре (1,6 миллиона), позвоночнике (1,4 миллиона) и верхней части руки (0,7 миллиона). Эти переломы часто ведут к физическим страданиям, психологическому стрессу и финансовым затратам, составляющим около 32 миллиардов евро или 20 миллиардов долларов ежегодно. 

 

Помимо повышенного риска переломов, смертность после перелома вызывает беспокойство. В первые 1-2 года после патологического перелома смертность возрастает до 18-20%, что в три раза выше для обоих полов. Факторы, такие как возраст старше 70 лет, мужской пол и консервативное лечение без хирургического вмешательства, способствуют более высокой смертности. 

 

Что такое остеопороз? 

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся низкой массой костей и ухудшением микроархитектуры костной ткани. Эти изменения приводят к увеличению хрупкости костей, из-за чего кости легко ломаются даже от незначительных травм, таких как падения. 

 

Механизм развития остеопороза 

Костная структура состоит из коллагена и минералов, главным образом кальция. В норме организм постоянно образует и разрушает кости путем гормональной регуляции. Однако если резорбция костной ткани превосходит ее образование или если костям не хватает кальция, может развиться остеопороз. Пиковая костная масса достигается примерно в возрасте 30 лет, после чего плотность костной ткани постепенно уменьшается. Генетика определяет до 80% пиковой костной массы, однако такие факторы, как старение и гормональные изменения, особенно дефицит эстрогена, также играют важную роль. Другие факторы включают недостаток физической активности, потребление алкоголя и использование некоторых медикаментов. 

 

- Старение: После 30 лет резорбция костей превышает их образование, что ведет к истончению и ослаблению костей. Женщины могут терять до 50% костной массы, а мужчины около 30%, в зависимости от типа кости. 

- Гормональные нарушения: Дефицит эстрогенов, особенно после менопаузы, снижает образование костей, увеличивая резорбцию костей, что значительно способствует потере костной массы. 

- Дефицит кальция и витамина D: Организм поддерживает костный баланс через взаимодействие кальция, витамина D и паращитовидного гормона. Недостаточное получение кальция или плохое его усвоение увеличивает уровень паращитовидного гормона, что приводит к резорбции костей. Дефицит витамина D ухудшает образование костной ткани, дополнительно повышая уровень паращитовидного гормона и усиливая потерю костной массы. 

- Медикаменты: Некоторые лекарственные препараты, особенно содержащие стероиды, подавляют образование костей и ускоряют гибель клеток, формирующих костную ткань. 

 

Ссылки 

Riggs BL, Melton LJ. 3rd. Involutional osteoporosis. N Engl J Med. 1986 Jun 26;314: 1676-1686 

Van Staa TP, Dennison EM, Leufkens HG, Copper C. Epidemiology of fractures in England and Wales. Bone 2001; 29: 517-522 

Office of the Surgeon General (US). Bone Health and Osteoporosis: A Report of the Surgeon General. Rockville (MD); 2004. 

Kanis JA et al. on behalf of the Scientific Advisory Board of ESCEO and the Committee of Scientific Advisors of IOF. European guidance for diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. In press. Osteoporosis Int 2012; DOI 10.1007/s00198-012-2074-y 

Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. Dec 2006; 17(2): 1726-1733 

International Osteoporosis Foundation. The Asian Audit: Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009. 

Phadunkiat S, Chariyalertsak S, Rajatanavin R et al. Incidence of osteoporotic hip fracture in Chiang Mai. J. Med Assoc Thai, 2002; 85(5): 565-571 

Vaseenon T, Luevitoonvechkij S, Wongtriratanachai P et al. Long-term mortality after osteoporotic hip fracture in Chiang Mai, Thailand. J Clin Densitom. 2010; 13(1): 63-67 

 

Перевел и составил ArokaGO Medical Content  
Источник: dr.wat.com