PPOS: Инновационный подход к стимуляции яичников

Чтобы обеспечить достаточное количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения или замораживания яйцеклеток, традиционный метод включает назначение двух групп препаратов:

1. гонадотропины, которые стимулируют развитие множества фолликулов

2. агонисты ГнРГ или антагонисты ГнРГ, которые предотвращают преждевременную овуляцию. Обе группы препаратов вводятся инъекционно.

Исследования, проведённые в нескольких странах, включая Таиланд, выявили значимый барьер, из-за которого многие женщины отказываются от лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО или замораживание яйцеклеток. Этот барьер связан с необходимостью многократных инъекций в течение нескольких последовательных дней. В результате значительное внимание было уделено разработке альтернативных методов стимуляции яичников, чтобы минимизировать количество инъекций при сохранении высокой эффективности лечения.

В ответ на вышеупомянутые потребности пациенток были предприняты согласованные усилия по разработке препаратов для перорального применения, предотвращающих преждевременную овуляцию. Одним из таких пероральных препаратов является прогестин, который широко считается безопасным благодаря его частому применению у беременных женщин. Прогестин действует путём регуляции активности гипофиза и ингибирования выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает овуляцию. Механизмы действия прогестина широко изучались, в частности, в контексте контрацептивных таблеток, содержащих только прогестаген.

Однако применение прогестина для предотвращения преждевременной овуляции может оказать неблагоприятное влияние на качество эндометрия в течение цикла его применения, делая его непригодным для наступления беременности. Следовательно, у пациенток, получающих лечение прогестином, не будет возможности провести перенос эмбриона в течение цикла стимуляции яичников. Тем не менее, неблагоприятные эффекты на эндометрий не сохраняются в последующих циклах после того, как эндометрий отторгнется во время менструации.

Стимуляция яичников по протоколу PPOS предполагает, что пациентки начинают приём прогестина в начале стимуляции яичников и продолжают его до конца цикла. Этот режим сочетается с ежедневными или еженедельными инъекциями препаратов для стимуляции яичников. При выборе препарата пролонгированного действия, который сохраняет эффективность в стимуляции овуляции в течение 7 дней после одной инъекции, число инъекций, необходимых за один цикл лечения, значительно снижается — с обычных 15–20 до всего 2–6 инъекций. Кроме того, протокол PPOS уменьшает частоту анализов крови, необходимых для мониторинга во время стимуляции яичников.

Центр лечения бесплодия больницы Jetanin уже более 2 лет применяет протокол PPOS для стимуляции яичников у пациенток. Были собраны обширные данные для подтверждения эффективности лечения PPOS, которая тесно соответствует традиционным методам стимуляции яичников, особенно в отношении количества полученных яйцеклеток, частоты оплодотворения, качества эмбрионов и частоты наступления беременности из яйцеклеток, полученных по протоколу PPOS. Также были собраны данные по безопасности, касающиеся риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Эти результаты были представлены на конференции Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 в Сиднее, Австралия.

Протокол PPOS подходит для пациенток с нормальной функцией яичников, которые не планируют перенос эмбриона в цикле стимуляции, например для тех, кто собирается пройти преимплантационное генетическое тестирование или замораживание эмбрионов либо яйцеклеток для последующего использования.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли вам протокол PPOS.

 

Ссылки:

Jetanin Ppos Innovative Approach to ovarian stimulation

ArokaGO Providers Jetanin Hospital