Из чего состоят искусственные слезы

Натуральные слёзы действуют как защитный барьер между глазами и окружающей средой. Они увлажняют поверхность глаза, смывают мелкие частицы, поддерживают чёткое зрение и помогают защищать роговицу и конъюнктиву от раздражения и инфекции.

Слёзная плёнка состоит главным образом из водно-муцинового слоя, покрытого наружным липидным слоем. Водный компонент обеспечивает влагу и необходимые вещества, а липидный слой создаёт гладкую оптическую поверхность и замедляет испарение слёз.

Когда глаза не вырабатывают достаточно слёз или когда слёзы испаряются слишком быстро, искусственные слёзы могут дополнять естественную слёзную плёнку. В зависимости от состава они могут делать больше, чем просто обеспечивать увлажнение: они могут улучшать стабильность слёзной плёнки, защищать клетки поверхности глаза, уменьшать испарение и способствовать заживлению.

Шесть основных компонентов искусственных слёз

1. Вещества, повышающие вязкость

Вещества, повышающие вязкость, относятся к наиболее распространённым компонентам искусственных слёз. Они увеличивают густоту раствора, позволяя ему дольше оставаться на поверхности глаза.

Их основные функции включают:

๐ Смазывание поверхности глаза

๐ Уменьшение трения между веком и роговицей

๐ Облегчение жжения, сухости и раздражения

๐ Улучшение стабильности слёзной плёнки

๐ Помощь в удержании влаги на поверхности глаза

К распространённым веществам, повышающим вязкость, относятся:

๐ Производные целлюлозы

๐ Декстран

๐ Желатин

๐ Жидкие полиолы

๐ Поливиниловый спирт

๐ Повидон

Одним из часто используемых компонентов является карбоксиметилцеллюлоза натрия, или CMC. Она удерживает воду и адгезирует к поверхности глаза, что делает её полезной при лёгких и умеренных симптомах синдрома сухого глаза.

Более вязкие препараты могут дольше сохранять эффект, но временно вызывать затуманивание зрения. Поэтому гели и мази часто более подходят для применения на ночь.

2. Электролиты

Натуральные слёзы содержат такие электролиты, как:

๐ Натрий

๐ Калий

๐ Хлорид

๐ Магний

๐ Кальций

Эти вещества помогают поддерживать нормальную гидратацию, pH, осмотический баланс и клеточную функцию на поверхности глаза.

Электролиты в искусственных слёзах могут помогать сделать состав более похожим на натуральные слёзы и поддерживать здоровье клеток роговицы и конъюнктивы.

Некоторые формулы содержат буферные агенты, такие как борная кислота, чтобы поддерживать подходящий pH. Определённые системы на основе электролитов также могут входить в состав консервирующей системы, например SofZia.

3. Осмопротекторы

При синдроме сухого глаза чрезмерное испарение слёз может делать слёзную плёнку необычно концентрированной. Это состояние известно как гиперосмолярность слёз.

Гиперосмолярные слёзы могут вызывать стресс и повреждение клеток роговицы и конъюнктивы, способствовать воспалению и запускать запрограммированную клеточную гибель, или апоптоз.

Осмопротекторы помогают клеткам поверхности глаза удерживать воду и переносить изменения концентрации слёз.

Примеры включают:

๐ L-карнитин

๐ Эритритол

๐ Бетаин

๐ Сорбитол

๐ Глицерин

๐ Трегалоза

Трегалоза — это природный сахар, встречающийся в растениях, грибах, микроорганизмах и некоторых животных. Она может помогать защищать клетки от обезвоживания и воздействия факторов окружающей среды.

Искусственные слёзы, содержащие осмопротекторы, могут быть особенно полезны, когда сухой глаз сопровождается повышенной концентрацией слёз и повреждением поверхности глаза.

4. Масла и сурфактанты

Испарительный синдром сухого глаза обычно связан с недостаточным или нестабильным липидным слоем.

Это может происходить, когда мейбомиевые железы по краям век не вырабатывают достаточно здорового масла. Без эффективного липидного слоя водный компонент слёз испаряется быстрее.

Искусственные слёзы, содержащие масла, предназначены для поддержки или частичной замены этого липидного слоя. Они могут содержать:

๐ Липосомы

๐ Мелкие масляные нанокапли

๐ Масляные эмульсии типа «масло в воде»

๐ Минеральные или другие медицински разработанные масла

๐ Сурфактанты, способствующие равномерному распределению масла

Эти формулы могут помочь:

๐ Уменьшить испарение слёз

๐ Улучшить стабильность слёзной плёнки

๐ Сгладить поверхность глаза

๐ Облегчить жжение и раздражение, связанные с испарительным синдромом сухого глаза

๐ Поддержать пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез

Некоторые искусственные слёзы также содержат антиоксиданты или компоненты, связанные с витаминами, такие как:

๐ Витамин A

๐ Витамин E

๐ Коэнзим Q10

๐ Липоевая кислота

๐ Витамины B5, B6 или B12

๐ ε-аминокапроновая кислота

Однако доказательная база по отдельным антиоксидантным компонентам остаётся ограниченной, поскольку многие из них изучались только как часть комбинированных формул. Для определения их конкретной клинической пользы требуются дальнейшие исследования.

5. Компоненты, поддерживающие заживление и уменьшающие воспаление

Некоторые компоненты искусственных слёз могут поддерживать восстановление поверхности глаза, а также обеспечивать смазку.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота, или HA, — это природное вещество с выраженными водосвязывающими свойствами.

Она может помогать:

๐ Удерживать влагу

๐ Улучшать смазывание

๐ Стабилизировать слёзную плёнку

๐ Способствовать миграции и заживлению клеток поверхности

๐ Уменьшать трение при моргании

Гиалуроновая кислота с высокой молекулярной массой также может обладать успокаивающими и противовоспалительными свойствами.

Некоторые исследования показывают, что HA может способствовать заживлению после ссадин роговицы или некоторых химических повреждений. Однако серьёзные травмы глаза требуют специализированного лечения и не должны лечиться только искусственными слезами.

Карбоксиметилцеллюлоза

CMC может связываться с эпителиальными клетками роговицы и оставаться на поверхности глаза в течение длительного времени. Она может способствовать восстановлению небольших поверхностных повреждений и улучшать удержание слёз.

Катионные эмульсии

Катионные эмульсии имеют положительный электрический заряд, который помогает им прилипать к отрицательно заряженной поверхности глаза.

Они могут:

๐ Поддерживать липидный слой

๐ Улучшать распределение масел по слёзной плёнке

๐ Уменьшать испарение

๐ Дольше оставаться на поверхности глаза

๐ Способствовать заживлению небольших эпителиальных повреждений

Искусственные слёзы могут уменьшать раздражение и поддерживать поверхность глаза, но они не заменяют назначаемую по рецепту противовоспалительную терапию при наличии выраженного воспаления.

6. Консерванты

Многодозовые флаконы обычно содержат консерванты для предотвращения микробного загрязнения после вскрытия и для увеличения срока годности продукта.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид, или BAK, — это широко используемый консервант. Он эффективен против микроорганизмов, но может раздражать или повреждать поверхность глаза при частом или длительном применении, особенно у людей с умеренным или тяжёлым синдромом сухого глаза.

Более мягкие консервирующие системы

Более новые консерванты разработаны так, чтобы вызывать меньше раздражения. Примеры включают:

๐ Поликватерниум-1, или POLYQUAD®

๐ Системы на основе натрия хлорита, такие как PURITE® или OcuPURE®

๐ Эдетат динатрия, или EDTA

Некоторые консерванты распадаются на менее раздражающие компоненты после воздействия света или слёзной плёнки.

Искусственные слёзы без консервантов

Искусственные слёзы без консервантов обычно рекомендуются людям, которые:

๐ Нуждаются в глазных каплях более четырёх-шести раз в день

๐ Имеют умеренный или тяжёлый синдром сухого глаза

๐ Носит контактные линзы

๐ Имеют чувствительные глаза

๐ Имеют заболевание поверхности глаза

๐ Недавно перенесли операцию на глазах

๐ Реагируют на глазные капли с консервантами

Продукты без консервантов выпускаются в однодозовых контейнерах и в специально разработанных многодозовых флаконах, предотвращающих загрязнение.

Разные искусственные слёзы служат разным целям

Искусственные слёзы не одинаковы. Их выбор зависит от основного типа синдрома сухого глаза.

Сухой глаз с дефицитом водного компонента

Когда глаза не вырабатывают достаточно слёз, полезными могут быть препараты, содержащие вещества, связывающие воду, и агенты, повышающие вязкость.

К распространённым компонентам относятся:

๐ Гиалуроновая кислота

๐ Карбоксиметилцеллюлоза

๐ Гидроксипропилметилцеллюлоза

๐ Повидон

Испарительный синдром сухого глаза

Когда слёзы испаряются слишком быстро из-за недостаточного липидного слоя, более подходящими могут быть маслосодержащие эмульсии или липосомальные препараты.

Лечение также может включать тёплые компрессы и гигиену век при наличии дисфункции мейбомиевых желез.

Тяжёлый или стойкий синдром сухого глаза

Пациентам с более тяжёлым заболеванием может потребоваться дополнительное лечение, такое как:

๐ Противовоспалительные глазные капли по рецепту

๐ Лечение заболевания век или мейбомиевых желез

๐ Пунктальные пробки

๐ Аутологичные глазные капли из сыворотки

๐ Очки, удерживающие влагу

๐ Лечение лежащего в основе аутоиммунного или системного заболевания

Как безопасно использовать искусственные слёзы

๐ Вымойте руки перед закапыванием.

๐ Избегайте касания кончиком флакона глаза, века или ресниц.

๐ Используйте рекомендованное количество капель.

๐ После применения аккуратно закройте глаз, а не моргайте интенсивно.

๐ Соблюдайте инструкции по хранению на упаковке.

๐ Выбрасывайте однодозовые контейнеры после вскрытия, если иное не указано в инструкции к продукту.

๐ Снимайте контактные линзы, если это требуется инструкцией к продукту.

๐ Не делитесь глазными каплями с другим человеком.

Когда следует обратиться к офтальмологу

Медицинское обследование рекомендуется, если симптомы сухого глаза:

๐ Сохраняются, несмотря на использование искусственных слёз

๐ Требуют очень частого применения

๐ Сопровождаются выраженным покраснением или болью

๐ Вызывают чувствительность к свету

๐ Влияют на зрение

๐ Возникают после травмы глаза или химического воздействия

๐ Сопровождаются выделениями или подозрением на инфекцию

๐ Развиваются после операции на глазах

Офтальмолог может оценить слезопродукцию, испарение слёз, функцию век, мейбомиевые железы, состояние роговицы и стабильность слёзной плёнки.

Искусственные слёзы содержат не только воду. Их компоненты могут восполнять недостающие элементы слёз, уменьшать испарение, стабилизировать слёзную плёнку, защищать клетки поверхности глаза и способствовать заживлению. Поэтому выбор подходящей формы в зависимости от причины и тяжести синдрома сухого глаза имеет решающее значение для достижения эффективного и длительного облегчения.

 

Справка :

Phyathai 1 Hospital Artificial Tears

ArokaGO Providers Phyathai 1 Hospital