Что такое обструктивное апноэ сна (ОАС)? Симптомы, причины, степень тяжести и подходы к лечению.

Что такое обструктивное апноэ сна (OSA)? Почему оно опаснее, чем вы думаете?

Во время сна мышцы глотки и дыхательных путей естественным образом расслабляются. У людей с обструктивным апноэ сна (OSA) эти мышцы расслабляются слишком сильно, из-за чего дыхательные пути сужаются или полностью перекрываются, что приводит к снижению уровня кислорода в крови. Затем мозг подает сигнал организму проснуться, чтобы открыть дыхательные пути. Этот процесс повторяется всю ночь, иногда более 30 раз в час, и человек может не осознавать, что просыпался.

Симптомы обструктивного апноэ сна

Симптомы обструктивного апноэ сна (OSA) можно разделить на две группы: симптомы во время сна, которые часто замечает партнер по кровати или находящийся рядом человек, и дневные симптомы, которые пациенты часто принимают за стресс или переутомление.

Симптомы во время сна (ночью)	Симптомы в течение дня
Постоянный громкий храп	Выраженная дневная сонливость, несмотря на достаточный сон
Периодические паузы дыхания (замеченные партнером по кровати)	Трудности с пробуждением, снижение концентрации на работе
Резкое пробуждение с ощущением удушья или нехватки воздуха	Утренние головные боли, особенно в области висков
Частые пробуждения ночью, частое мочеиспускание	Перепады настроения, раздражительность, депрессия
Беспокойный сон, частые повороты во сне	Снижение памяти и способности принимать решения
Сухость во рту, боль в горле после пробуждения	Засыпание за рулем или в положении сидя без движения

Признаки, при которых следует обратиться к врачу

- Ваш партнер по кровати замечает, что вы перестаете дышать во сне

- Вы чувствуете такую сильную сонливость, что засыпали за рулем или на работе

- Вы просыпаетесь с учащенным или нерегулярным сердцебиением

- У вас высокое артериальное давление, которое трудно контролировать с помощью лекарств

Причины и факторы риска обструктивного апноэ сна (OSA)

Обструктивное апноэ сна (OSA) не вызвано одним фактором, а является результатом совокупности анатомических и поведенческих факторов. Врачи проводят комплексную оценку, чтобы разработать наиболее подходящий план лечения.

Физические факторы

- Суженные дыхательные пути, например увеличенные миндалины, длинный язычок или маленькая нижняя челюсть

- Избыточная масса тела или ожирение, при которых жировые отложения в области шеи сужают дыхательные пути

- Окружность шеи более 40 см у женщин или 43 см у мужчин

- Аномалии носа, такие как искривление носовой перегородки или хроническое воспаление слизистой оболочки носа

- Возрастные изменения, вызывающие дегенерацию мышц дыхательных путей

- Мужской пол: риск в 2–3 раза выше, чем у женщин; у женщин после менопаузы риск значительно возрастает

Поведенческие факторы и сопутствующие заболевания

- Употребление алкоголя перед сном, вызывающее усиленное расслабление мышц глотки

- Использование снотворных или миорелаксантов

- Курение, вызывающее воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей

- Гипотиреоз, высокое артериальное давление, сахарный диабет

- Гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий раздражение слизистой оболочки дыхательных путей

Степени тяжести обструктивного апноэ сна (OSA)

Тяжесть OSA измеряется с помощью индекса апноэ-гипопноэ (AHI), который представляет собой количество эпизодов апноэ или гипопноэ длительностью более 10 секунд в час сна.

Норма AHI < 5	Обструктивное апноэ сна отсутствует, сон нормальный Лечение не требуется, но факторы риска следует контролировать профилактически
Легкая степень AHI 5–14	Дневная сонливость, эпизодический храп, без выраженной тяжести Рекомендована модификация образа жизни; может быть рассмотрено применение внутриротового устройства
Умеренная степень AHI 15–29	Выраженная дневная сонливость, ночной храп, частые эпизоды снижения сатурации кислорода Рекомендованы CPAP или комбинированные методы лечения
Тяжелая степень AHI ≥ 30	Частые эпизоды апноэ, риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, внезапной смерти CPAP является основным методом лечения и должен быть начат как можно скорее

Оцените риск обструктивного апноэ сна (OSA) с помощью STOP-BANG

STOP-BANG — это общепризнанный во всем мире инструмент оценки риска обструктивного апноэ сна (OSA), широко используемый в больницах по всему миру, включая предоперационный скрининг пациентов из группы риска.

Сокращение	Вопрос	Критерии ответа «Да»
S – Snore	Вы громко храпите?	Достаточно громко, чтобы было слышно в той же комнате
T – Tired	Вы часто чувствуете усталость или сонливость в течение дня?	Сонливость, несмотря на достаточный сон
O – Observed	Кто-нибудь замечал, что вы перестаете дышать во сне?	Сообщение партнера по кровати или члена семьи
P – Pressure	У вас высокое артериальное давление?	Диагностировано или вы принимаете лекарства
B – BMI	Ваш индекс массы тела выше 35?	Вес (кг) ÷ рост (м)² > 35
A – Age	Вам больше 50 лет?	–
N – Neck	Окружность вашей шеи > 40 см (женщины) / 43 см (мужчины)?	Измеряется на уровне кадыка
G – Gender	Мужчина?	–

Интерпретация баллов

- 0–2 балла: низкий риск. Рекомендуется наблюдать за симптомами и контролировать факторы риска.

- 3–4 балла: умеренный риск. Следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

- 5–8 баллов: высокий риск. Рекомендуется как можно скорее пройти исследование сна.

Как обструктивное апноэ сна (OSA) влияет на здоровье в долгосрочной перспективе?

Нелеченое OSA — это не просто проблема сна, а значимый фактор риска многих хронических заболеваний из-за повторяющегося дефицита кислорода и постоянной гиперактивации вегетативной нервной системы каждую ночь.

Влияние на сердечно-сосудистую систему	Резистентная артериальная гипертензия Аритмия (фибрилляция предсердий) Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность Инсульт Риск внезапной смерти во сне
Влияние на мозг и психическое здоровье	Хроническое снижение памяти и концентрации Депрессия и тревожность Повышенный риск деменции Постоянное снижение работоспособности Аварии из-за засыпания за рулем
Влияние на обмен веществ	Инсулинорезистентность, повышенный риск сахарного диабета Снижение уровня гормона роста, замедленное восстановление тканей Нарушение регуляции гормонов голода, легкий набор веса
Влияние на качество жизни	Сон партнера нарушается из-за храпа Ухудшение отношений в семье и на работе Значительное общее снижение качества жизни

Диагностика обструктивного апноэ сна (OSA) с помощью исследования сна

Точная диагностика OSA проводится с помощью исследования сна или полисомнографии (PSG), при которой одновременно измеряются несколько жизненно важных показателей на протяжении всей ночи.

Что измеряет исследование сна?

- Волны мозга (ЭЭГ) для определения стадий сна

- Функцию сердца (ЭКГ) для выявления аритмий

- Уровень кислорода в крови (SpO2) для оценки дефицита кислорода во сне

- Поток воздуха и дыхательные усилия для выявления апноэ и гипопноэ

- Движения ног для выявления синдрома беспокойных ног

- Положение тела во сне для анализа связи между позой и симптомами

В Integrated Sleep Wellness Center, Phyathai Phaholyothin Hospital, результаты исследования сна анализируются междисциплинарной командой специалистов, чтобы обеспечить комплексную диагностику и точное планирование лечения.

Подходы к лечению обструктивного апноэ сна (OSA)

Единого универсального лечения OSA не существует. Врачи подбирают лечение в зависимости от тяжести, анатомических особенностей, сопутствующих заболеваний и индивидуальных потребностей пациента.

- Аппарат CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
«Золотой стандарт» лечения умеренного и тяжелого OSA. Аппарат подает воздух под давлением через маску, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми всю ночь. Современные устройства CPAP меньше, тише и имеют автоматическую регулировку давления (Auto CPAP). У большинства пациентов заметное улучшение наблюдается уже с первой ночи.

- Внутриротовое устройство
Специальное стоматологическое устройство, которое выдвигает нижнюю челюсть и язык вперед, расширяя дыхательные пути. Подходит при легком и умеренном OSA или пациентам, которые не переносят CPAP.

- Хирургическое лечение
Рассматривается при анатомических нарушениях, поддающихся коррекции, таких как увеличенные миндалины, искривление носовой перегородки или дряблое мягкое небо. Врачи-отоларингологи оценивают ситуацию совместно со специалистами по медицине сна перед принятием решения.

- Модификация образа жизни и снижение массы тела
Используется как дополнительная терапия, включая снижение веса, отказ от алкоголя перед сном, коррекцию положения во сне, миофункциональную терапию (упражнения для мышц дыхательных путей) и лечение сопутствующих заболеваний, повышающих риск.

Поддерживаемые варианты страхования и оплаты

Больница Phyathai Phaholyothin поддерживает все виды страхования для диагностики и лечения обструктивного апноэ сна (OSA).

Социальное страхование	Частное медицинское страхование	Самооплата / кредитная карта
Исследование сна покрывается в рамках условий социального страхования Компенсация за оборудование CPAP согласно критериям Требуется направление из основной больницы	Покрытие согласно полису Предоставляется помощь с подачей страховых требований Принимается многими ведущими страховыми компаниями	Рассрочка 0% по картам банков-партнеров Доступны специальные программы обследования Обратитесь в контакт-центр для получения подробной информации

Проверьте право на страховое покрытие и запишитесь на прием
Свяжитесь с Integrated Sleep Wellness Center, Phyathai Phaholyothin Hospital
Сотрудники с радостью помогут с социальным страхованием, частной страховкой и подходящими пакетами

 

 

Источник :

Больница Phyathai Phaholyothin: Что такое обструктивное апноэ сна (OSA)? Симптомы, причины, степень тяжести и подходы к лечению.

ArokaGo Providers Больница Phyathai Phaholyothin