Врачи предупреждают, что рак яичников может имитировать проблемы с желудком, откладывая диагноз до поздних стадий

Рак яичников часто называют «тихой угрозой», потому что ранние симптомы могут быть неясными и легко приниматься за желудочно-кишечные проблемы, из-за чего многие пациенты обращаются за медицинской помощью только после прогрессирования заболевания. Тайские медицинские эксперты призывают женщин распознавать стойкие тревожные признаки и понимать свой генетический риск.

БАНГКОК -  Медицинские эксперты в Таиланде предупреждают женщин о необходимости внимательнее относиться к стойким абдоминальным и пищеварительным симптомам, которые могут быть связаны с раком яичников, заболеванием, которое нередко диагностируется только после достижения поздней стадии.

Рак яичников может развиваться из клеток яичников, маточных труб или брюшины и включает несколько патологических типов. Эпителиальный рак яичников, который чаще встречается у женщин в постменопаузе, составляет около 90% случаев, тогда как другие формы, такие как герминогенные опухоли, чаще диагностируются у детей и молодых женщин.

Одна из основных проблем заключается в том, что рак яичников на ранних стадиях часто вызывает мало или вовсе не вызывает явных предупреждающих признаков.

Когда симптомы всё же появляются, они могут напоминать распространённые гастроинтестинальные состояния, включая вздутие живота, диспепсию, быстрое наступление чувства насыщения, стойкий дискомфорт в нижней части живота или необъяснимое увеличение размеров живота из-за накопления жидкости.

Поскольку эти симптомы легко можно принять за проблемы с желудком или пищеварением, многие пациенты откладывают обращение к профильному специалисту.

По данным Департамента медицинских услуг Таиланда, около 70% пациентов с раком яичников диагностируются тогда, когда заболевание уже достигло III или IV стадии, когда раковые клетки могут распространяться по всему тазу и брюшной полости.

Выявление на поздней стадии связано со значительно более низкой пятилетней выживаемостью по сравнению со случаями, диагностированными тогда, когда рак остаётся ограниченным яичником.

Репродуктивный анамнез и генетика могут влиять на риск

Медицинские эксперты отмечают, что несколько репродуктивных и генетических факторов могут влиять на риск развития рака яичников у женщины.

У женщин, которые за всю жизнь перенесли большее число овуляторных циклов, риск может быть выше. Это касается тех, у кого менструации начались до 12 лет, менопауза наступила после 52 лет или кто никогда не была беременна.

Согласно исходной информации, каждый дополнительный год овуляции связан с предполагаемым увеличением риска на 7%.

Напротив, наличие хотя бы одной беременности, использование оральных контрацептивов или грудное вскармливание ассоциировались со снижением риска рака яичников примерно на 30–60%.

Семейный анамнез — ещё один важный фактор.

У женщин с родственником первой степени родства, например матерью или сестрой, у которой был рак яичников, предполагаемый риск может составлять около 5%, тогда как у женщин с родственником второй степени родства, например бабушкой или тётей, риск может составлять около 3,5%.

Наследственные онкологические синдромы могут ещё больше повышать риск.

У женщин, являющихся носительницами генетических мутаций, связанных с наследственным синдромом рака молочной железы и яичников, особенно мутаций BRCA1 или BRCA2, пожизненный риск рака яичников может быть значительно выше.

Синдромы наследственного неполипозного колоректального рака и некоторые другие мутации генов репарации ДНК также могут повышать риск, тогда как эндометриоз связан с более высоким риском некоторых подтипов эпителиального рака яичников.

Генетическое тестирование становится всё более важным при принятии решений о лечении

Генетическая оценка стала всё более важной частью ведения рака яичников, особенно у пациентов с эпителиальным раком яичников и у тех, чьё семейное анамнез указывает на наследственный онкологический риск.

Тестирование может включать анализ крови для выявления наследственных мутаций, которые могут передаваться в семьях, или исследование опухолевой ткани для обнаружения генетических изменений непосредственно в самой опухоли.

Врачи также могут проводить тестирование на дефицит гомологичной рекомбинации, или HRD, которое может предоставить информацию, полезную для выбора конкретных противоопухолевых препаратов.

Пациентки, у которых выявлены патогенные мутации в BRCA1 или BRCA2, могут получить пользу от таргетных препаратов, известных как ингибиторы PARP, в зависимости от клинической ситуации.

Многогеновое панельное тестирование может также включать анализ генов TP53, PALB2, ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D и генов репарации несоответствия.

У женщин с определёнными наследственными мутациями высокого риска, завершивших репродуктивную функцию, врачи также могут рассматривать профилактическую операцию по удалению обеих маточных труб и яичников.

Для общей популяции не существует широко признанного скринингового теста

Несмотря на достижения в диагностике и лечении, рак яичников остаётся особенно трудным для раннего выявления, поскольку в настоящее время не существует установленного метода скрининга, который считался бы подходящим для рутинного массового обследования населения.

Гинекологический осмотр, анализ крови на опухолевый маркёр CA-125 и ультразвуковое исследование органов малого таза не доказали свою эффективность в качестве общих скрининговых инструментов для выявления рака яичников у женщин без симптомов или без специфических факторов высокого риска.

Поэтому эксперты подчёркивают важность распознавания стойких или необычных симптомов и обращения за медицинским обследованием, а не полагаться только на рутинный скрининг.

Женщинам, испытывающим стойкое вздутие живота, дискомфорт в животе, раннее насыщение или необъяснимое увеличение живота, следует рассмотреть возможность консультации с медицинским специалистом, особенно если симптомы новые, повторяются или усиливаются.

Лечение становится всё более персонализированным

Лечение эпителиального рака яичников обычно сочетает несколько подходов в зависимости от стадии заболевания, характеристик опухоли и общего состояния здоровья пациентки.

Основные варианты лечения включают первичную операцию, химиотерапию и таргетную терапию; решения, как правило, принимаются гинекологами-онкологами и мультидисциплинарными онкологическими командами.

Достижения в области генетического и молекулярного тестирования всё чаще позволяют врачам персонализировать лечение в соответствии с биологическими характеристиками отдельных опухолей.

Такой подход может помочь выявить пациентов, которым могут быть полезны таргетные препараты, а также помочь семьям понять, могут ли они быть носителями наследственного онкологического риска.

Хотя рак яичников остаётся сложным заболеванием из-за малозаметных ранних симптомов и отсутствия эффективной программы массового скрининга, медицинские эксперты подчёркивают, что более высокая осведомлённость может помочь женщинам раньше реагировать на предупреждающие признаки.

Распознавание стойких изменений в организме, знание семейного анамнеза и получение соответствующего генетического консультирования при наличии показаний могут помочь пациентам раньше пройти диагностический и лечебный процесс и предоставить врачам больше возможностей для персонализированной помощи.

 

Источник : Thai Health Promotion Foundation