Предупреждение: Свежая пресноводная рыба связана с раком желчных протоков

Институт исследования холангиокарциномы (CARI) выпустил предупреждение для общественного здравоохранения, призывающее людей избегать потребления сырой пресноводной рыбы, даже если тест на OV-ATK показывает отсутствие инфекции или после лечения от заражения печеночным сосальщиком. Это предупреждение нацелено на предотвращение повторного заражения печеночными сосальщиками, основной причины холангиокарциномы (рака желчных протоков). Институт также рекомендует лицам старше 15 лет проходить ежегодное обследование, которое предоставляется бесплатно.

7 декабря 2025 года доцент, доктор Ватчарин Лойлом, директор Института исследования холангиокарциномы в Университете Конкэн и Генеральный секретарь Фонда холангиокарциномы, заявил, что, хотя у большинства лиц с высоким риском, прошедших тест на OV-ATK для быстрого обнаружения печеночного сосальщика, могут быть отрицательные результаты, и даже у тех, у кого тест положительный и кто получил лечение, риск остается высоким, если они продолжают есть сырую пресноводную рыбу. Такое поведение может привести к быстрому повторному заражению. Повторные инфекции значительно увеличивают вероятность развития хронического воспаления желчных протоков, которое в конечном итоге может перерасти в холангиокарциному, которое каждый год уносит множество жизней в Таиланде, особенно на северо-востоке (Иссан), где уровень заболеваемости особо высок.

Холангиокарцинома и рак печени продолжают оставаться основными проблемами общественного здравоохранения в Таиланде и являются одними из ведущих причин смертности от рака, особенно среди мужчин, где эти виды рака занимают первое место по распространенности. Данные указывают на то, что 70–80% случаев рака печени на северо-востоке Таиланда приходятся на холангиокарциному, что ясно отражает продолжающееся широкое распространение инфекции печеночными сосальщиками. Во многих районах люди продолжают употреблять сырые или недоваренные пресноводные рыбные блюда, такие как ларб пла (сырое рыбное салат), кой пла, пла сом (ферментированная рыба) или пла ра (ферментированный рыбный соус), приготовленные ускоренными, нестандартными методами.

«Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что инфекция печеночными сосальщиками является основной причиной холангиокарциномы», подчеркнул доктор Ватчарин. «Однако многие люди ошибочно считают, что паразитическая инфекция незначительна, или что один курс лечения гарантирует пожизненную безопасность. Это опасное заблуждение должно быть срочно исправлено.»

Доктор Ватчарин также пояснил, что отрицательный результат теста OV-ATK отражает только текущее состояние человека и не гарантирует защиту в будущем. Продолжение поведения с высоким риском может привести ко второй или третьей инфекции, которые еще более опасны. С каждым повторным заражением организм дает более быструю и сильную воспалительную реакцию, многократно повреждая клетки желчных протоков. Со временем это повреждение может привести к генетическим мутациям и развитию холангиокарциномы. Болезнь особенно опасна, потому что инфекция на ранней стадии и даже рак на ранней стадии часто не имеют симптомов, из-за чего многие пациенты обращаются за медицинской помощью только при появлении серьезных симптомов — таких, как желтуха, хронические боли в животе, необъяснимая потеря веса или светлый кал — когда болезнь уже в запущенной стадии, трудно поддается лечению и связана с высокой смертностью.

Традиционная диагностика через исследование стула имеет низкую чувствительность, так как у многих инфицированных небольшое количество паразитов, что ведет к ложным отрицательным результатам. В отличие от этого, тест OV-ATK, который выявляет инфекцию через образцы мочи, обеспечивает более быстрое и точное обследование, с результатами, доступными в течение 5–10 минут.

«Обследование, проведенное на северо-востоке Таиланда с использованием OV-ATK, выявило уровень инфекции до 25%, или одного из четырех человек», отметил доктор Ватчарин. «Это явный сигнал, что ситуация остается серьезной и что обследование должно быть расширено для охвата более широких групп населения с высоким риском.»

Он подчеркнул, что, независимо от того, получили ли люди отрицательные результаты или уже прошли лечение, самая важная мера — никогда не возвращаться к потреблению сырой пресноводной рыбы, так как повторное заражение является наибольшим риском для развития холангиокарциномы. Институт рекомендует следующие строгие меры предосторожности:

1. Полностью избегать всю сырую пресноводную рыбу, особенно видовые карповые, такие как уклейки и серебряный барбус.

2. Избегать недоферментированную или нестандартную продукцию пла сом и пла ра.

3. Проходить обследование на печеночного сосальщика ежегодно, особенно для тех, у кого есть история поведения с высоким риском. Согласно тайским схемам всеобщего медицинского страхования (Золотая карта, Социальное страхование и медико-социальные бенефиты государственных служащих), все граждане Таиланда старше 15 лет с риском имеют право на одно бесплатное обследование в год.

4. Лицам старше 40 лет с факторами риска рекомендуется проходить ежегодный скрининг ультразвуком на холангиокарциному.

Доктор Ватчарин заключил, что решение проблемы с инфекцией печеночными сосальщиками требует мультисекторного сотрудничества, включая обследование, лечение, просвещение общественности и управление рисками на ранних этапах — такие как гигиеничное производство ферментированных рыбных продуктов и правильное управление отходами — чтобы предотвратить повторное попадание паразитов в водные источники и реинфекцию людей.

Для общественности он повторил, что раннее выявление, своевременное лечение и устойчивое изменение поведения — особенно избегание сырой пресноводной рыбы — являются ключевыми в снижении риска заражения печеночными сосальщиками и холангиокарциномой. Это предотвращаемая угроза, которую каждый может решить, делая информированные и ответственные выборы.

 

Источник: www.thaihealth.or.th