ВОЗ публикует первые глобальные руководства по детскому и подростковому ожирению, поскольку число случаев по всему миру достигло 170 миллионов

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свои первые глобальные рекомендации по ведению ожирения у детей и подростков, отвечая на растущую проблему общественного здравоохранения, которая в настоящее время затрагивает примерно 170 миллионов молодых людей во всем мире. Поскольку распространенность ожирения среди детей и подростков с 1990 года увеличилась в четыре раза, ВОЗ призывает к укреплению систем здравоохранения, лечению на основе доказательной медицины и долгосрочной поддержке, в которой в качестве мер первой линии приоритет отдается здоровому питанию, физической активности, поведенческим изменениям и психическому благополучию, а не медикаментозному лечению или хирургическому вмешательству.

Новые рекомендации создают основу, которая поможет правительствам, медицинским работникам и системам здравоохранения обеспечивать своевременную, эффективную и ориентированную на пациента помощь при ожирении с учетом потребностей детей и подростков на разных этапах развития.

ВОЗ подчеркивает, что детское ожирение — это не просто вопрос массы тела. Это хроническое, рецидивирующее заболевание, которое может влиять на физическое здоровье, эмоциональное благополучие, образовательный опыт и качество жизни, а его последствия могут сохраняться и во взрослом возрасте.

С 1990 года детское ожирение увеличилось в четыре раза

По данным ВОЗ, в 2024 году примерно 170 миллионов детей и подростков в возрасте 5–19 лет жили с ожирением, включая 70 миллионов детей 5–9 лет и 100 миллионов подростков 10–19 лет.

Распространенность ожирения в этой возрастной группе за последние три десятилетия выросла в четыре раза — с 2% в 1990 году до 8% в 2024 году.

Эти данные подчеркивают растущую нагрузку детского ожирения и его потенциальные последствия для систем здравоохранения во всем мире.

Ожирение может способствовать развитию серьезных осложнений со стороны здоровья уже в раннем возрасте, включая повышенный риск неинфекционных заболеваний (НИЗ), особенно сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо физического здоровья, дети и подростки с ожирением могут сталкиваться со стигматизацией, дискриминацией и травлей, связанной с массой тела, что потенциально влияет на их самооценку, социальные отношения и психическое здоровье.

ВОЗ признает ожирение хроническим состоянием, требующим надлежащего ведения, постоянного наблюдения и поддерживающей среды, а не краткосрочных решений для снижения массы тела.

ВОЗ рекомендует модификацию образа жизни и поведенческие вмешательства как основу лечения

Ключевой рекомендацией новых руководящих принципов является то, что ведение ожирения у детей и подростков должно начинаться с комплексной поддержки образа жизни и поведения.

ВОЗ настоятельно рекомендует структурированные вмешательства, направленные на формирование здоровых пищевых привычек, физической активности и устойчивых поведенческих изменений.

Такие вмешательства могут проводиться индивидуально или в рамках мультимодальной программы, объединяющей несколько подходов под профессиональным наблюдением.

Цель состоит в том, чтобы помочь детям и подросткам выработать более здоровый распорядок дня, одновременно поддерживая их физический рост, эмоциональное развитие и долгосрочное благополучие.

ВОЗ также условно рекомендует цифровые медицинские вмешательства, при условии что они используются под надлежащим контролем родителей или лиц, осуществляющих уход.

Цифровые инструменты могут способствовать обучению, мониторингу поведения и поддержанию взаимодействия с медицинскими службами, но они должны дополнять, а не заменять комплексную профессиональную помощь.

ВОЗ не рекомендует препараты для снижения массы тела или хирургическое лечение детям младше 10 лет

Руководящие принципы различают подходы к лечению в зависимости от возраста, стадии развития и клинических потребностей.

Для детей в возрасте 0–9 лет ВОЗ не рекомендует фармакологическое лечение, бариатрическую хирургию или устройства для снижения массы тела.

Вместо этого помощь должна быть сосредоточена на поведенческих вмешательствах, соответствующих возрасту, участии семьи и создании поддерживающей среды, способствующей здоровому росту и развитию.

Для подростков 10–19 лет одобренные препараты для лечения ожирения могут рассматриваться в отдельных случаях, если контролируемая мультимодальная программа изменения образа жизни не дала желаемых результатов.

Бариатрическая хирургия также может рассматриваться у подростков с тяжелым ожирением, но только при строгих клинических условиях.

Такие вмешательства требуют тщательной медицинской оценки, учета потенциальной пользы и рисков, а также надлежащего наблюдения специалистов.

Рекомендации ВОЗ ясно показывают, что медикаментозное лечение и хирургия не являются рутинными методами для всех молодых людей с ожирением.

ВОЗ: эффективная помощь при ожирении начинается с комплексной поддержки

Доктор Лус Мария Де Региль, директор Департамента ВОЗ по питанию и безопасности пищевых продуктов, подчеркнула, что основа помощи детям и подросткам с ожирением заключается в предоставлении комплексной поддержки, а не в опоре главным образом на медицинские или хирургические вмешательства.

ВОЗ выступает за системы здравоохранения, которые дают молодым людям возможность получать полноценное питание, регулярно заниматься физической активностью и внедрять устойчивые поведенческие изменения.

Организация также подчеркивает важность обеспечения доступа к качественной помощи при ожирении с раннего возраста.

Укрепляя службы профилактики и лечения, системы здравоохранения могут лучше поддерживать здоровый рост и развитие, одновременно снижая долгосрочную нагрузку заболеваний, связанных с ожирением.

Детское ожирение — это также проблема психического здоровья

Хотя психическое здоровье не является основной темой новых рекомендаций, ВОЗ подчеркивает его значимость в комплексной помощи при ожирении.

Дети и подростки с ожирением могут сталкиваться с тревогой, депрессией, низкой самооценкой и эмоциональными трудностями.

Стигматизация, дискриминация и травля, связанные с массой тела, могут дополнительно подрывать психологическое благополучие и способствовать социальной изоляции.

Проблемы психического здоровья также могут влиять на пищевое поведение, физическую активность и приверженность лечению.

Поэтому ВОЗ рекомендует медицинским работникам выявлять и одновременно учитывать проблемы ожирения и психического здоровья, используя инклюзивные, соответствующие возрасту и вовлекающие семью подходы.

Вместо того чтобы сосредотачиваться исключительно на снижении массы тела, медицинские работники должны учитывать эмоциональное благополучие ребенка, его социальные обстоятельства и индивидуальные потребности.

Лечение ожирения должно быть направлено на здоровье, а не только на снижение массы тела

Еще один важный принцип рекомендаций ВОЗ заключается в том, что успешное ведение ожирения следует оценивать по улучшению общего здоровья и благополучия, а не только по снижению массы тела.

Помощь должна поддерживать здоровое развитие, повседневное функционирование, эмоциональную устойчивость и качество жизни.

ВОЗ рекомендует ориентированный на пациента подход, при котором планы лечения адаптируются к возрасту ребенка, стадии развития, медицинским обстоятельствам и семейной среде.

Долгосрочное наблюдение и преемственность помощи также имеют решающее значение, поскольку ожирение — это хроническое состояние, которое может требовать постоянного ведения.

Этот подход направлен на то, чтобы перевести системы здравоохранения от изолированных краткосрочных вмешательств к скоординированной и устойчивой помощи на протяжении всего детства и подросткового возраста.

ВОЗ призывает к более сильной государственной политике для решения проблемы детского ожирения

ВОЗ предупреждает, что одного лишь медицинского лечения недостаточно, чтобы остановить глобальный рост детского ожирения.

Эффективная профилактика и ведение требуют более широкой политики, которая сделает более доступными и финансово приемлемыми питательные продукты и возможности для физической активности.

Организация продолжает выступать за регуляторные и фискальные меры наряду с скоординированными действиями в сфере образования, городского планирования, транспорта и социальной защиты.

Школы, сообщества, медицинские работники и правительства — все они играют важную роль в создании среды, способствующей более здоровому образу жизни.

Этот более широкий подход признает, что поведение детей в отношении здоровья определяется не только личным выбором и выбором семьи, но и пищевой средой, инфраструктурой, социальными условиями и доступом к медицинской помощи.

ВОЗ подчеркивает, что устранение этих структурных факторов необходимо для достижения устойчивых улучшений здоровья населения.

Подход на протяжении всей жизни к борьбе с глобальной эпидемией ожирения

Новые рекомендации по ожирению у детей и подростков являются частью более широкой стратегии ВОЗ по борьбе с глобальной эпидемией ожирения.

Вместе с существующими рекомендациями для взрослых они поддерживают подход к помощи при ожирении на протяжении всей жизни, предоставляя научно обоснованные рекомендации от детства и подросткового возраста до взрослой жизни.

Руководящие принципы также способствуют реализации Плана ускоренных действий ВОЗ по остановке ожирения, который направлен на помощь странам в укреплении профилактики, лечения и ответных политических мер.

Приблизительно 170 миллионов детей и подростков с ожирением во всем мире — последние рекомендации ВОЗ посылают четкий сигнал: эффективное ведение ожирения должно начинаться рано, продолжаться с течением времени и учитывать как физическое, так и психическое здоровье.

Для правительств и систем здравоохранения задача выходит за рамки помощи молодым людям в достижении более здоровой массы тела. Она включает создание поддерживающей среды, улучшение доступа к качественной помощи и обеспечение каждому ребенку возможности расти, учиться и жить более здоровой жизнью.

Публикация первых глобальных рекомендаций ВОЗ знаменует важный шаг к более комплексному, основанному на доказательствах и сострадательному подходу к детскому ожирению — подходу, в котором долгосрочное здоровье и благополучие ставятся выше простого снижения массы тела.

 

Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — План ускоренных действий ВОЗ по остановке ожирения