Отделение лечения хронической абдоминальной боли

Что такое хроническая абдоминальная боль?

Хроническая абдоминальная боль (ХАБ) — это боль в области живота, которая сохраняется в течение как минимум 3–6 месяцев. Боль может быть постоянной или периодической. Данное состояние может возникать по множеству причин, включая желудочно-кишечную систему, мочевыделительную систему, нервную систему или даже сами мышцы брюшной стенки. Поскольку причины разнообразны, для эффективного лечения крайне важна точная диагностика.

 

Причины хронической абдоминальной боли

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта

• Язвенная болезнь: Язвы, вызванные желудочным соком, проявляются жгучей эпигастральной болью, часто усиливающейся натощак.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Изжога, дискомфорт в верхней части живота и кислотная регургитация.

• Синдром раздражённого кишечника (СРК): Спазматическая абдоминальная боль, связанная с изменением привычек кишечника.

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Включая болезнь Крона и язвенный колит, вызывающие хроническую абдоминальную боль, стойкую диарею и потерю веса.

• Жёлчные камни (холелитиаз): Боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после жирной пищи.

 

2. Боль, связанная с мышцами и нервами брюшной стенки

• Синдром защемления кожного нерва живота (ACNES): Защемление нервов в брюшной стенке, вызывающее локализованную острую или жгучую боль.

• Миофасциальный болевой синдром: Триггерные точки в мышцах живота с отражёнными болевыми паттернами.

• Нейропатическая боль: Возникает вследствие повреждения или дисфункции нервов, например, после абдоминальных операций или при диабетической невропатии.

 

3. Заболевания мочевыделительной системы

• Почечные камни (нефролитиаз): Сильная коликообразная боль в поясничной области или по боковой поверхности живота, возможно отдаёт в пах.

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП): Надлонная или нижняя абдоминальная боль с дизурией.

• Интерстициальный цистит: Хроническая тазовая или нижняя абдоминальная боль, связанная с мочевым пузырём, часто усиливающаяся при мочеиспускании.

• Пиелонефрит: Инфекция верхних мочевых путей с болью в пояснице, лихорадкой и ознобом.

 

4. Другие системные причины

• Эндометриоз: У женщин вызывает хроническую тазовую/нижнеабдоминальную боль и выраженную менструальную боль.

• Грыжа: Боль, вызванная выпячиванием и компрессией абдоминальных органов.

• Внутрибрюшные опухоли: Такие как рак поджелудочной железы, желудка или яичников.

 

Диагностическая оценка

Диагностика требует тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра и проведения необходимых исследований, включая:

• Анализы крови: Для оценки воспаления, инфекции или анемии.

• УЗИ органов брюшной полости: Для выявления жёлчных и почечных камней, оценки органов.

• КТ / МРТ брюшной полости: Для детальной оценки внутрибрюшной патологии.

• Эндоскопия / колоноскопия: Для выявления язвенной болезни, ВЗК или другой патологии слизистой оболочки.

• Анализ мочи: Для диагностики инфекции или камней.

• Диагностическая блокада нерва: Введение местного анестетика для подтверждения нейрогенной природы боли.

 

Подходы к лечению

1. Фармакологическое лечение

• Подавление секреции кислоты: Ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов для лечения язвы и ГЭРБ.

• Анальгетики / НПВП: Для купирования воспалительной боли (используются с осторожностью).

• Спазмолитики: Для устранения спазмов, связанных с СРК.

• Препараты для лечения нейропатической боли: Габапентин, Прегабалин, Мирогабалин.

• Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты (ТЦА) или Дулоксетин для модуляции хронической нейропатической боли.

• Антибиотики: Для лечения инфекций мочевых путей или других бактериальных причин.

 

2. Лечебная физкультура и поведенческие методы

• Упражнения на укрепление мышц кора и брюшной стенки.

• Техники миофасциального релиза для снятия триггерной боли.

• Дыхательные упражнения, йога и методы снижения стресса для уменьшения усиления боли.

 

3. Интервенционная терапия боли

• Инъекции в триггерные точки: Введение местного анестетика или стероидов в болезненные мышечные узлы.

• Блокады нервов: Для лечения боли при ACNES или нейропатической абдоминальной боли.

• Радиочастотная абляция (РЧА): Использование радиочастотной энергии для прерывания передачи боли по нервам с длительным эффектом.

• Инъекции ботулинического токсина: Для лечения боли, связанной с хроническим мышечным спазмом.

 

Лечить причину, а не только симптом

Наиболее эффективное лечение хронической абдоминальной боли направлено на выявление и устранение основной причины, а не только на временное облегчение симптомов. Если боль не поддается первоначальной терапии, крайне важно обратиться к специалисту для целевой диагностики и лечения.

 

Наши услуги

Мы предоставляем комплексную помощь при хронической абдоминальной боли, включая:

• Таргетные инъекции в нервы для обезболивания

• Терапия с помощью стимулятора спинного мозга (SCS)

• Имплантация устройств для электрической стимуляции спинного мозга

• Радиочастотная тепловая терапия с воздействием на болевые нервы

Наша цель — точная диагностика, персонализированное лечение и стойкое облегчение, чтобы пациенты могли вернуться к повседневной жизни с комфортом и уверенностью.

Мы предлагаем комплексное лечение хронической абдоминальной боли с использованием целенаправленных нервных инъекций, терапии с имплантацией спинального нейростимулятора, установки устройства для электрической стимуляции спинного мозга и радиочастотной термальной терапии. Наше внимание сосредоточено на точной диагностике, персонализированном лечении и достижении стойкого обезболивания.