Лечение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (ИКСИ)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это медицинские методы лечения бесплодия, при которых сперматозоиды и яйцеклетки обрабатываются вне организма для достижения беременности. При этих методах оплодотворение происходит вне тела.

ВРТ включает различные методы, в том числе:

๐ Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Также известно как лечение «ребёнок из пробирки»; при этом яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами в лабораторной чашке.
๐ Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): Специализированная форма ЭКО, при которой один сперматозоид непосредственно вводится в яйцеклетку для облегчения оплодотворения.
๐ Интрафаллопиевый перенос гамет (GIFT): Заключается в переносе как яйцеклеток, так и сперматозоидов в маточную трубу.
๐ Интрафаллопиевый перенос зиготы/эмбриона (ZIFT): Заключается в переносе оплодотворённой яйцеклетки (зиготы) или эмбриона ранней стадии в маточную трубу.

Среди них ЭКО и ИКСИ являются наиболее широко используемыми и популярными методами на сегодняшний день.

ЭКО и ИКСИ: что это такое и чем они отличаются

И ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — это современные медицинские технологии, используемые для помощи в зачатии, при которых яйцеклетки и сперматозоиды соединяются вне организма для достижения оплодотворения.

Основное различие между ними заключается в том, как происходит оплодотворение:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): при традиционном ЭКО собранные яйцеклетки помещают в лабораторную чашку с большим количеством подготовленных сперматозоидов. Затем сперматозоидам позволяют самостоятельно оплодотворить яйцеклетки, имитируя естественный процесс.
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида): ИКСИ — это более специализированная методика, при которой высококвалифицированный эмбриолог отбирает один здоровый сперматозоид и непосредственно вводит его в центр каждой зрелой яйцеклетки с помощью тонкой иглы.

По сути, ЭКО опирается на естественное оплодотворение в лабораторной чашке, тогда как ИКСИ предполагает прямое, вспомогательное введение одного сперматозоида в яйцеклетку.

Оба метода широко применяются и включают похожие этапы, такие как стимуляция яичников, пункция яйцеклеток, культивирование эмбрионов и перенос эмбрионов, однако ИКСИ часто выбирают в случаях мужского бесплодия или неудачных попыток оплодотворения при предыдущих циклах ЭКО.

Кому подходит лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

Кому может помочь лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

ЭКО часто является высокоэффективным решением для пар, сталкивающихся с различными проблемами фертильности. Ниже приведены распространённые ситуации, при которых рекомендуется ЭКО:

๐ Неустранимые проблемы с маточными трубами у женщины (трубный фактор): сюда относятся трубы, которые закупорены, сужены, сильно извитые, заполнены жидкостью (гидросальпинкс), или отсутствие маточных труб вследствие врождённого дефекта либо предыдущего хирургического удаления обеих труб.
๐ Тяжёлый эндометриоз: если у женщины тяжёлый эндометриоз с выраженными тазовыми спайками, который не поддался лечению медикаментами или хирургически, либо если спайки сдавливают маточные трубы, делая их нефункциональными.
๐ Хронические нарушения овуляции: для женщин с хронической ановуляцией (отсутствием овуляции), которые не наступили в беременность на фоне пероральных или инъекционных препаратов для лечения бесплодия, или для женщин с низким овариальным резервом (сниженным запасом яйцеклеток), когда время критично, пока яйцеклетки полностью не истощились.
Мужской фактор бесплодия: когда у партнёра-мужчины имеется:
- Олигозооспермия: количество сперматозоидов менее 10 миллионов/мл.
- Астенозооспермия: сниженная подвижность сперматозоидов.
- Тератозооспермия: аномальная форма сперматозоидов.
- Азооспермия: отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
- Аспермия: невозможность эякуляции.
Неудачные циклы ИИУ: пары, которые прошли соответствующее количество неудачных циклов внутриматочной инсеминации (ВМИ).
Бесплодие неясного генеза: пары, у которых диагностировано бесплодие без выявленной очевидной причины, или те, кто пытается зачать ребёнка более двух лет без успеха.
Пары, проходящие преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ):
- для тех, кто рискует передать ребёнку аномальные генетические заболевания.
- для тех, у кого в анамнезе рождение ребёнка с врождёнными пороками развития или повторные выкидыши вследствие хромосомных аномалий.
Сохранение фертильности: пары или отдельные лица, которые хотят сохранить свои гаметы (сперматозоиды или яйцеклетки) либо эмбрионы перед проведением противоопухолевого лечения, такого как химиотерапия или лучевая терапия (например, при раке молочной железы, лимфоме, лейкемии), либо при других состояниях, таких как СКВ (системная красная волчанка).
Тяжёлые аномалии матки/репродуктивных органов: женщины с врождёнными пороками развития матки, маточных труб или других репродуктивных органов, а также те, кому матка была удалена хирургически (то есть они не могут вынашивать беременность самостоятельно) или у кого были удалены обе яичники. В таких случаях может потребоваться помощь третьей стороны, например суррогатной матери или донорской яйцеклетки.

Если вы относитесь к любой из этих категорий, ЭКО может быть подходящим путём к вашему родительству. Мы рекомендуем обсудить вашу конкретную ситуацию со специалистами Smile IVF Clinic.

Подготовка к лечению бесплодия: ключевые шаги для обоих партнёров

Чтобы максимально повысить шансы на успех во время лечения бесплодия, обоим партнёрам следует уделять первоочередное внимание своему здоровью и самочувствию. Вот что мы рекомендуем:

Сбалансированное питание и добавки: придерживайтесь сбалансированной диеты из всех пяти групп продуктов. Принимайте соответствующие витамины по рекомендации врача.
Достаточный отдых: спите не менее 8 часов в сутки, чтобы организм лучше реагировал на лечение.
Регулярные физические нагрузки: поддерживайте постоянный режим упражнений.
Избегайте курения и алкоголя: отказ от курения и алкоголя может значительно улучшить реакцию организма на гормоны и лечение бесплодия.
Следуйте указаниям врача: строго соблюдайте все медицинские рекомендации и инструкции, как было подробно указано ранее.

Ваш путь ЭКО в Smile IVF Clinic: пошаговое руководство

Когда вы начинаете лечение бесплодия в Smile IVF Clinic, наша преданная медицинская команда проведёт вас через комплексный процесс, направленный на решение проблем фертильности. Весь путь обычно занимает примерно 4–6 недель и включает следующие ключевые этапы:

1. Первичное обследование и планирование стимуляции

Стандартное обследование при бесплодии: сначала мы проводим стандартные анализы для определения причины бесплодия и оценки вашей пригодности для различных вспомогательных репродуктивных технологий.
Стимуляция яичников: вы начнёте получать соответствующие инъекционные препараты для стимуляции яичников. Обычно это начинается примерно на 2–3-й день менструального цикла и продолжается 8–10 дней. В течение этого периода мы используем трансвагинальное УЗИ для мониторинга исходного количества фолликулов и измерения уровня гормонов.

2. Мониторинг и подготовка к пункции яйцеклеток

Мониторинг фолликулов: мы будем внимательно отслеживать реакцию яичников и рост фолликулов с помощью частых трансвагинальных УЗИ, а также анализов крови на гормоны.
Триггер-инъекция: когда фолликулы достигнут оптимального размера (обычно 18 мм, при наличии 2–3 фолликулов такого размера), будет введён гормональный препарат для индукции окончательного созревания яйцеклеток.
Планирование пункции яйцеклеток: примерно через 35–40 часов после этой инъекции будет назначено точное время пункции яйцеклеток.

3. Получение яйцеклеток и спермы

Пункция яйцеклеток: эта процедура выполняется под глубокой седацией, проводимой анестезиологом. Через влагалище под контролем УЗИ вводится тонкая игла, с помощью которой аспирируют жидкость из фолликулов и забирают яйцеклетки. Затем наши специалисты немедленно проверяют количество и качество полученных яйцеклеток.
Получение спермы: в тот же день, что и пункция яйцеклеток, ваш партнёр сдаст образец спермы, который затем пройдёт специальную подготовку в нашей лаборатории.

4. Оплодотворение и культивирование эмбрионов

Оплодотворение: полученные яйцеклетки будут соединены с подготовленными сперматозоидами, чтобы произошло оплодотворение и образовались эмбрионы. Затем эти эмбрионы культивируются в специальном инкубаторе.
Развитие эмбрионов: оплодотворённые эмбрионы тщательно культивируются, чтобы достичь подходящей стадии для переноса, такой как стадия дробления (2-й или 3-й день) или стадия бластоцисты (5-й или 6-й день).

5. Перенос эмбрионов и последующее наблюдение

Перенос эмбриона (свежий цикл): когда эмбрионы достигают соответствующей стадии развития, их переносят обратно в матку в том же цикле. Это называется «свежим циклом переноса».
Криоконсервация эмбрионов (замороженный цикл): в некоторых случаях свежий перенос невозможен. Например, если клетки эмбриона подвергаются биопсии для хромосомного скрининга (PGT-A) или скрининга генетических заболеваний (PGT-M), эмбрионы необходимо заморозить и сохранить. Перенос затем выполняется в последующем менструальном цикле, что называется «циклом переноса замороженных эмбрионов».
Уход после переноса и тест на беременность: после свежего переноса эмбриона вам назначат препараты для поддержки и сохранения беременности. Примерно через 10–14 дней после переноса будет проведён анализ крови для подтверждения беременности. Если всё успешно, мы назначим последующие визиты вплоть до родов.
Решение вопроса при неудачных циклах: если цикл свежего переноса оказался неудачным и у вас остались замороженные эмбрионы, наш врач проанализирует причины результата, устранит возможные факторы и подготовит вас к переносу замороженного эмбриона в последующем менструальном цикле.

Этапы переноса эмбрионов

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), после оплодотворения яйцеклеток и начала их развития, они тщательно культивируются в лаборатории в течение нескольких дней перед переносом в матку женщины. Сроки этого переноса эмбриона имеют решающее значение и зависят от стадии развития эмбриона.

Ниже приведены основные стадии развития эмбриона, на которых обычно выполняется перенос:

День 1: стадия зиготы / 2PN
- После оплодотворения (примерно через 16–18 часов после инсеминации) в яйцеклетке видны два пронуклеуса (один от яйцеклетки, один от сперматозоида), что свидетельствует об успешном оплодотворении. Хотя технически это «зигота», перенос обычно не проводят на этой самой ранней стадии.
День 2–3: эмбрион на стадии дробления
- К 2-му дню эмбрион обычно делится на 2–4 клетки.
- К 3-му дню он обычно состоит из 6–10 клеток.
- Такие эмбрионы часто называют эмбрионами «на стадии дробления», поскольку клетки быстро делятся (дробятся). Перенос на этой стадии является распространённым, особенно если доступно меньше эмбрионов или предпочтителен свежий перенос.
День 4: стадия морулы
- Эмбрион продолжает делиться, образуя плотный шар клеток (часто 16 и более), при котором отдельные клетки трудно различимы. Эта стадия называется «морула». Перенос на этот конкретный день проводится реже, но это переходная стадия.
День 5–6: эмбрион на стадии бластоцисты
- Это более продвинутая стадия развития эмбриона, обычно достигаемая на 5-й или 6-й день после оплодотворения. Бластоциста сформировалась в более сложную структуру с двумя чётко различимыми частями:
  - Внутренняя клеточная масса (ICM): из неё в дальнейшем сформируется плод.
  - Наружный слой клеток (трофэктодерма): из него сформируется плацента.
  - Она также содержит заполненную жидкостью полость, называемую бластоцелью.
- Перенос бластоцисты часто предпочтителен, поскольку эмбрионы, достигшие этой стадии, обычно считаются более жизнеспособными и обладают более высоким потенциалом имплантации, так как именно на этой стадии эмбрион естественным образом попадает в матку и начинает имплантацию.

Типы циклов переноса эмбрионов:

Свежий перенос эмбриона: эмбрион (обычно 3-го дня или 5/6-го дня) переносится в матку в том же менструальном цикле, в котором были получены и оплодотворены яйцеклетки. Это выполняется, когда эндометрий готов и дальнейшее генетическое тестирование не требуется.
Перенос замороженных эмбрионов (FET): если есть причины не проводить перенос в свежем цикле (например, риск синдрома гиперстимуляции яичников, необходимость времени для генетического тестирования, такого как PGT-A/PGT-M, или просто наличие лишних эмбрионов хорошего качества), эмбрионы замораживаются. Затем они размораживаются и переносятся в последующем цикле, что даёт матке время восстановиться и быть оптимально подготовленной. Перенос замороженных эмбрионов часто имеет сопоставимые, а в некоторых случаях даже более высокие показатели успеха, чем свежий перенос, поскольку организм не испытывает стресса от стимуляции яичников.

Ваш специалист по репродуктивной медицине определит оптимальную стадию и тип переноса с учётом ваших индивидуальных обстоятельств, количества и качества эмбрионов, а также любого специфического тестирования, которое проводится.

Показатели успеха на цикл в Smile IVF Clinic

В Smile IVF Clinic показатель успешной беременности на один цикл ЭКО зависит от нескольких факторов: возраста обоих партнёров, качества спермы, количества и качества яйцеклеток, полученных в каждом цикле, а также готовности матки к переносу эмбриона.

Как правило, если у пациентки удаётся получить достаточное количество яйцеклеток хорошего качества (примерно 15 и более), общий кумулятивный показатель успешной беременности составляет около 70–85%. Этот показатель может ещё больше повыситься до 70–85%, если переносятся как минимум два хромосомно нормальных эмбриона.

Если разбить показатели успеха по типу переноса:

Циклы свежего переноса эмбрионов: показатель успеха составляет примерно 35–40% на цикл переноса.
Циклы переноса замороженных эмбрионов (FET): показатель успеха увеличивается примерно до 40–50% на цикл переноса.
Перенос эмбрионов после хромосомного скрининга (нормальные эмбрионы): если эмбрионы были проверены и подтверждены как хромосомно нормальные, показатель наступления беременности может быть значительно выше и достигать 60–85%.

Также важно отметить, что даже после успешной беременности после ЭКО существует общий риск выкидыша, обычно около 15–20%. Он варьирует в зависимости от возраста мужчины и женщины, качества эмбриона и рецептивности матки. Однако перенос эмбрионов, прошедших хромосомный скрининг и признанных нормальными, может существенно снизить риск выкидыша до 5%.

(Нажмите здесь, чтобы сравнить наши показатели успеха с другими методами.)

Истории успеха при проведении ЭКО в Smile IVF

Основные преимущества экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

ЭКО выделяется как высокоэффективный и универсальный метод лечения бесплодия, предлагающий несколько значимых преимуществ:

Высокие показатели успеха: ЭКО обычно обеспечивает более высокие показатели наступления беременности и рождения живого ребёнка по сравнению с другими методами лечения бесплодия, особенно при использовании передовых технологий, таких как ПГТ. Это делает его предпочтительным вариантом для многих пар со сложными проблемами бесплодия.
Решение различных причин бесплодия: ЭКО может эффективно лечить почти все формы бесплодия, независимо от того, связано ли оно с мужским фактором (например, низкое количество сперматозоидов, плохая подвижность), женским фактором (например, непроходимость маточных труб, нарушения овуляции, низкий овариальный резерв) или бесплодием неясного генеза. Врачи могут персонализировать протокол лечения в соответствии с уникальной ситуацией каждой пациентки.
Точное оплодотворение и развитие эмбриона: с такими методиками, как ИКСИ, оплодотворение тщательно контролируется, а опытные эмбриологи наблюдают за развитием эмбриона с самых ранних стадий. Это позволяет провести первоначальную оценку качества и потенциала эмбриона, оптимизируя шансы на здоровую беременность.
Более быстрое наступление беременности по сравнению с естественными методами/ВМИ: напрямую обеспечивая оплодотворение и развитие эмбриона, ЭКО часто приводит к беременности эффективнее и за более короткий срок, чем естественное зачатие или менее интенсивные методы, такие как ВМИ.
Возможности генетического скрининга: ЭКО позволяет проводить преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), которое может выявлять хромосомные аномалии эмбрионов (PGT-A/NGS) или конкретные моногенные заболевания (PGT-M). Это является важным преимуществом для:
- Снижения риска выкидыша: путём переноса хромосомно нормальных эмбрионов.
- Профилактики генетических заболеваний: для пар, подверженных риску передачи наследственных заболеваний.
- Повышения частоты рождения живого ребёнка: за счёт отбора наиболее здоровых эмбрионов для переноса.
- Снижения вероятности врождённых пороков развития.
Проверенная и безопасная процедура: ЭКО применяется более 40 лет, и обширные исследования и клинический опыт подтверждают его безопасность и эффективность.

Эти преимущества делают ЭКО мощным и комплексным решением для многих пар, мечтающих создать семью.

Давайте назначим беседу

В Smile IVF Clinic мы понимаем ваше искреннее желание иметь ребёнка и для нас большая честь быть частью этого важного пути вместе с вами.

Мы являемся специалистами в области репродуктивной медицины и готовы предоставить всестороннюю и точную консультацию, диагностику и планирование лечения бесплодия. Благодаря нашей высококвалифицированной команде врачей, медсестёр и эмбриологов мы стремимся использовать самые современные вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы максимально повысить ваши шансы на успешную беременность и рождение здорового, полноценного ребёнка.

Какими бы ни были ваши трудности — связаны ли они с мужским или женским фактором, или даже если причина остаётся неясной — мы готовы оказывать вам внимательную, чуткую помощь на каждом этапе. Наша цель — помочь вам обрести радость полной семьи.

Создайте семью своей мечты вместе со Smile IVF Clinic уже сегодня! Запишитесь на приём, чтобы встретиться с нами.