慢性肾病 (CKD) 与急性肾损伤 (AKI)：有什么区别？
了解这些差异有助于及时和有效的治疗。
肾脏是人体的自然过滤系统，负责从血液中去除废物、电解质和多余液体。当肾脏功能失常时，会影响多个器官系统，甚至可能危及生命。
什么是肾衰竭？
肾衰竭指的是肾脏失去从血液中过滤废物的能力。这导致体内液体、电解质和矿物质失衡，破坏正常的生理功能。如果不及时和适当的治疗，肾衰竭可能导致严重并发症甚至死亡。
慢性肾病 (CKD)
慢性肾病的特点是肾功能缓慢、逐渐下降，持续时间较长。随着肾脏在过滤血液中废物和毒素方面的效率下降，该病症可能发展为终末期肾病 (ESRD)，需进行透析或肾移植。
CKD的病因
- 糖尿病 – CKD的主要原因；高血糖损害肾脏的过滤单元。
- 高血压 – 损害肾脏中的小血管，导致过滤功能受损。
- 肾小球肾炎 – 肾脏过滤单元的炎症。
- 多囊肾病 – 一种遗传病，导致囊肿形成和肾功能丧失。
- 慢性尿路感染 – 长期梗阻或反复感染。
CKD的症状
- 疲劳
- 尿频，尤其是在夜间
- 脚踝和眼睛周围的浮肿
- 高血压
- 恶心、食欲不振、全身瘙痒
CKD的诊断
- 血液检查 – 测量血清肌酐和估算的肾小球滤过率 (eGFR)。
- 尿液检查 – 检测尿液中的蛋白质或肾损伤的其他指标。
- 影像检查 – 超声或CT扫描以评估肾脏结构。
CKD的分期（基于eGFR）
- 第1期: eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m² – 正常肾功能但有损伤证据。
- 第2期: eGFR 60–89 mL/min/1.73 m² – 功能轻微下降但有损伤证据。
- 第3期: eGFR 30–59 mL/min/1.73 m² – 中度功能下降。
- 第4期: eGFR 15–29 mL/min/1.73 m² – 严重功能下降。
- 第5期: eGFR < 15 mL/min/1.73 m² – 肾衰竭，需进行透析或移植。
急性肾损伤 (AKI)
急性肾损伤是在数天到数周内肾功能突然下降。肾脏无法有效过滤废物，如果不及时和适当地治疗，可能迅速危及生命。
AKI的病因
肾脏血流减少：
- 严重失血
- 严重脱水
- 休克
- 心力衰竭
直接肾损伤：
- 肾毒性药物或化学物质（如某些抗生素、非甾体抗炎药）
- 严重感染（败血症）
- 肾静脉血栓
- 急性肾小球肾炎
尿路梗阻：
- 肾结石
- 肿瘤或囊肿阻塞尿路
- 输尿管狭窄
AKI的症状
- 尿量减少或完全无尿
- 腿部、脚踝或眼睛周围的浮肿
- 呼吸急促，疲劳
- 恶心，呕吐
- 意识混乱或丧失
- 异常高或低血压
AKI的诊断
- 血液检查 – 血清肌酐和eGFR水平。
- 尿液检查 – 检测尿中的蛋白质、血液或其他异常。
- 影像检查 – 超声、CT扫描或MRI以评估结构和检测梗阻。
- 肾活检 – 在某些情况下，用于确定潜在原因。
CKD和AKI的关键区别
结论
- CKD: 逐渐发展，导致不可逆的功能丧失，并需长期管理。
- AKI: 突然发生，但如果及时治疗，肾功能可能恢复。
了解CKD和AKI之间的差异对于精确诊断、及时干预和有效的患者护理至关重要。
由ArokaGO内容团队翻译和编译
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