慢性肾病 (CKD) 与急性肾损伤 (AKI)：有什么区别？

了解这些差异有助于及时和有效的治疗。

肾脏是人体的自然过滤系统，负责从血液中去除废物、电解质和多余液体。当肾脏功能失常时，会影响多个器官系统，甚至可能危及生命。

 

什么是肾衰竭？

肾衰竭指的是肾脏失去从血液中过滤废物的能力。这导致体内液体、电解质和矿物质失衡，破坏正常的生理功能。如果不及时和适当的治疗，肾衰竭可能导致严重并发症甚至死亡。

 

慢性肾病 (CKD)

慢性肾病的特点是肾功能缓慢、逐渐下降，持续时间较长。随着肾脏在过滤血液中废物和毒素方面的效率下降，该病症可能发展为终末期肾病 (ESRD)，需进行透析或肾移植。

 

 

CKD的病因

   - 糖尿病 – CKD的主要原因；高血糖损害肾脏的过滤单元。

   - 高血压 – 损害肾脏中的小血管，导致过滤功能受损。

   - 肾小球肾炎 – 肾脏过滤单元的炎症。

   - 多囊肾病 – 一种遗传病，导致囊肿形成和肾功能丧失。

   - 慢性尿路感染 – 长期梗阻或反复感染。

CKD的症状

   - 疲劳

   - 尿频，尤其是在夜间

   - 脚踝和眼睛周围的浮肿

   - 高血压

   - 恶心、食欲不振、全身瘙痒

CKD的诊断

   - 血液检查 – 测量血清肌酐和估算的肾小球滤过率 (eGFR)。

   - 尿液检查 – 检测尿液中的蛋白质或肾损伤的其他指标。

   - 影像检查 – 超声或CT扫描以评估肾脏结构。

 

 

CKD的分期（基于eGFR）

   - 第1期: eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m² – 正常肾功能但有损伤证据。

   - 第2期: eGFR 60–89 mL/min/1.73 m² – 功能轻微下降但有损伤证据。

   - 第3期: eGFR 30–59 mL/min/1.73 m² – 中度功能下降。

   - 第4期: eGFR 15–29 mL/min/1.73 m² – 严重功能下降。

   - 第5期: eGFR < 15 mL/min/1.73 m² – 肾衰竭，需进行透析或移植。

 

急性肾损伤 (AKI)

急性肾损伤是在数天到数周内肾功能突然下降。肾脏无法有效过滤废物，如果不及时和适当地治疗，可能迅速危及生命。

AKI的病因

 

 

肾脏血流减少：

   - 严重失血

   - 严重脱水

   - 休克

   - 心力衰竭

 

直接肾损伤：

   - 肾毒性药物或化学物质（如某些抗生素、非甾体抗炎药）

   - 严重感染（败血症）

   - 肾静脉血栓

   - 急性肾小球肾炎

 

尿路梗阻：

   - 肾结石

   - 肿瘤或囊肿阻塞尿路

   - 输尿管狭窄

 

AKI的症状

   - 尿量减少或完全无尿

   - 腿部、脚踝或眼睛周围的浮肿

   - 呼吸急促，疲劳

   - 恶心，呕吐

   - 意识混乱或丧失

   - 异常高或低血压

 

AKI的诊断

   - 血液检查 – 血清肌酐和eGFR水平。

   - 尿液检查 – 检测尿中的蛋白质、血液或其他异常。

   - 影像检查 – 超声、CT扫描或MRI以评估结构和检测梗阻。

   - 肾活检 – 在某些情况下，用于确定潜在原因。

 

CKD和AKI的关键区别

 

 

 

 

结论

- CKD: 逐渐发展，导致不可逆的功能丧失，并需长期管理。

- AKI: 突然发生，但如果及时治疗，肾功能可能恢复。

了解CKD和AKI之间的差异对于精确诊断、及时干预和有效的患者护理至关重要。

 

由ArokaGO内容团队翻译和编译

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