我们如何知道自己是否患有骨质疏松症？
骨质疏松症的症状
骨质疏松症通常在早期阶段无声地进展。通常情况下，在病情显著加重之前没有明显的症状。随着病情的发展，可能会出现以下症状：
- 慢性背痛
- 驼背
- 身高下降
- 即使没有严重意外，骨骼也更容易骨折
骨质疏松症的诊断
诊断骨质疏松症的主要方法是通过双能X线吸收测定法（DXA）测量骨矿密度（BMD）。世界卫生组织（WHO）将骨密度值划分为：
- 正常骨骼：与年轻成人相比，骨密度值在1个标准差（SD）以内（T评分 > -1）。
- 骨质减少：与年轻成人相比，骨密度值在-1 SD和-2.5 SD之间（-2.5 < T评分 < -1）。
- 骨质疏松症：与年轻成人相比，骨密度值为-2.5 SD或更低（T评分 < -2.5 SD）。
- 严重骨质疏松症：与年轻成人相比，骨密度值为-2.5 SD或更低，并伴有骨折（T评分 < -2.5 SD）。
骨密度测量的指征
推荐进行骨密度测量的对象包括：
1. 年龄在65岁及以上的女性和70岁及以上的男性。
2. 年龄在65岁以下的女性和70岁以下的男性，且具有以下风险因素之一：
- 曾切除双侧卵巢或在45岁之前绝经的女性。
- 绝经前有超过1年雌激素缺乏的女性，但不包括怀孕和哺乳期间。
- 长期使用类固醇的人群。
- 有髋部骨折家族史的人群。
- 绝经后体重指数（BMI）低于20 kg/m²的女性。
3. X线检查显示脊椎变薄或变形的人群。
4. 曾经历非严重事故导致骨折的人群。
5. 身高减少超过4厘米或每年减少超过2厘米的人群。
6. 经OSTA指数、KKOS评分或风险图筛查为中等或更高风险组的人群。
生化标志物及其局限性
血液检测骨代谢生化标志物，如CTx、P1NP和N-MID骨钙素（Osteocalcin）不推荐用于诊断骨质疏松症。这些标志物受许多因素影响，可能因其他病况而表现异常。然而，作为补充手段，它们有助于评估骨折风险和跟踪治疗效果。建议在开始骨质疏松症治疗前检测这些标志物，并在治疗3、6和12个月后重新评估。这种方法有助于比单靠DXA更快地评估治疗效果。
参考文献
国家骨质疏松基金会。预防和治疗骨质疏松症的医生指南。华盛顿特区：国家骨质疏松基金会 1999。
NIH骨质疏松症预防、诊断及治疗共识开发小组。骨质疏松症的预防、诊断及治疗。JAMA 2001; 285:785-795。
泰国骨质疏松症护理医学实践建议。泰国骨质疏松基金会，2021。
来源：DoctorWat
注：由ArokaGO医学内容团队翻译和汇编。
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