骨质疏松症：老年人常见的无声威胁

骨质疏松症是一种重要的公共健康问题，常被称为“隐性疾病”，类似于高血压或胆固醇升高。它悄然侵蚀老年人的健康和生活质量。通常，患有骨质疏松症的人没有症状，这使得在早期诊断和治疗变得困难。随着人们寿命的延长，尤其是女性，像骨质疏松症这样的慢性病的发病率正在上升。

全球约有2亿女性在绝经后患上骨质疏松症。骨质疏松症的发病率随着年龄的增加而增加：50-59岁为4%，60-69岁为8%，70-79岁为25%，80岁以上为48%。一个主要的并发症是脆性骨折，它是由于骨头变脆引起的。研究表明，老年人每3秒钟就会经历一次脆性骨折，每天总计25,000例，每年约900万例。在50岁以上的人群中，女性发生脆性骨折的风险为35%，男性为20%。骨折多发生在手腕（170万例）、髋关节（160万例）、脊柱（140万例）和上臂（70万例）。这些骨折常导致身体痛苦、心理压力和经济负担，每年约达320亿欧元或200亿美元。

除了骨折风险增加外，骨折后的死亡率也令人担忧。在脆性骨折发生后1-2年内，死亡率上升至约18-20%，这是男女三倍的增加。年龄超过70岁、男性以及非手术保守治疗是导致死亡率增加的因素。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量低和骨微结构退化。这些变化导致骨骼脆性增加，甚至在轻微事故如跌倒时骨头也容易骨折。

骨质疏松症的机制

骨结构由胶原蛋白和矿物质，主要是钙构成。通常，身体通过激素调节不断形成和分解骨骼。然而，如果骨吸收超过骨形成或骨骼缺乏钙，就可能发展为骨质疏松症。峰值骨量约在30岁时达到，之后骨密度逐渐下降。基因因素对峰值骨量的影响可高达80%，但衰老和荷尔蒙缺乏，特别是雌激素也发挥着重要作用。其他因素包括缺乏体育活动、酗酒和某些药物的使用。

- 衰老：在30岁之后，骨吸收速度超过骨形成，导致骨骼变薄、变弱。女性可能会损失高达50%的骨量，而男性则约为30%，具体取决于骨骼类型。

- 激素缺乏：尤其是绝经后雌激素缺乏会减少骨形成并增加骨吸收，显著加剧骨丢失。

- 钙和维生素D缺乏：体内通过钙、维生素D和甲状旁腺激素的相互作用维持骨平衡。低钙摄入或钙吸收不良会增加甲状旁腺激素水平，导致骨吸收。维生素D缺乏会损害骨形成，进一步提高甲状旁腺激素水平，加重骨丢失。

- 药物：某些药物，尤其是含有类固醇的药物，会抑制骨形成并加速骨生成细胞的凋亡。

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ArokaGO 医学内容翻译和编译
来源：dr.wat.com