了解儿童对牛奶和食物过敏

食物过敏是指免疫系统错误地将某种食物蛋白识别为有害物质，并引发过敏反应。遗传因素、过敏性疾病家族史、儿童的免疫系统以及环境因素都可能起作用。然而，食物过敏通常并非由孕期或婴儿期的某一种单一行为所致。

通过正确诊断、避免已确认的过敏原以及定期医学随访，许多儿童最终会对某些食物过敏自然耐受。

需要就医的症状

食物过敏症状可影响身体多个部位，尤其是消化系统、皮肤、呼吸系统和心血管系统。

反应可在进食后数分钟至两小时内发生，而某些迟发反应可能需要数小时或数天才会出现。

消化道症状

可能的胃肠道症状包括：

๐ 呕吐

๐ 腹痛或腹部痉挛

๐ 进食后不久出现急性腹泻

๐ 数小时后出现的迟发性腹泻

๐ 含黏液或血液的水样便

๐ 喂养困难

๐ 类婴儿肠绞痛症状

๐ 体重增长不良

๐ 由吸收障碍引起的营养缺乏

若大便持续带血、反复呕吐、生长不良或出现脱水迹象，则需要医学评估。

皮肤症状

食物过敏儿童常见皮肤反应。

即刻反应

症状可在数分钟至两小时内出现，包括：

๐ 荨麻疹或隆起的瘙痒性皮疹

๐ 眼周肿胀

๐ 嘴唇或面部肿胀

๐ 全身瘙痒

๐ 皮肤突然发红

迟发反应

有些儿童会在数天或数周内出现类似湿疹的症状，包括：

๐ 皮肤干燥、粗糙或瘙痒

๐ 面颊或面部皮疹

๐ 颈部周围刺激

๐ 肘窝或膝窝皮疹

๐ 全身广泛性湿疹

并非每次湿疹发作都由食物引起。医生应判断皮疹是否确实与某种特定食物有关。

呼吸道症状

可能的呼吸道症状包括：

๐ 流鼻涕

๐ 打喷嚏

๐ 眼睛发痒或流泪

๐ 咳嗽

๐ 喉咙紧缩感

๐ 声音嘶哑

๐ 喘鸣

๐ 气短

๐ 呼吸困难

进食后出现呼吸困难应始终视为医疗急症。

严重过敏反应

过敏性休克（anaphylaxis）是一种快速发生、可能危及生命的过敏反应，可同时累及多个身体系统。

可能表现包括：

๐ 荨麻疹伴呼吸困难

๐ 舌头或咽喉肿胀

๐ 喘鸣或胸闷

๐ 反复呕吐

๐ 头晕或晕厥

๐ 低血压

๐ 虚脱或休克

必须立即进行紧急医疗处理。肾上腺素（adrenaline），亦称为肾上腺素（epinephrine），是过敏性休克的一线治疗药物。

已知有严重反应风险的儿童，可能会被处方肾上腺素自动注射器，并需随身携带。

儿童会“长大后不再过敏”吗？

恢复的可能性取决于食物种类及过敏反应的性质。

牛奶过敏

许多牛奶蛋白过敏的儿童会在幼儿期逐渐建立耐受。有些胃肠道类型在严格避免摄入并在医学监督下观察一段时间后可能改善。

鸡蛋和小麦过敏

许多儿童最终会对鸡蛋或小麦过敏自然耐受，但时间因人而异。

花生、坚果和海鲜过敏

对花生、树坚果、鱼类和甲壳类海鲜的过敏更可能持续到成年，并且可能终身存在。

如果儿童曾经发生过严重反应，绝不可在未获得医学建议的情况下重新引入该食物。

如何诊断食物过敏？

诊断从详细的病史采集开始。没有任何单一检查可以准确诊断所有食物过敏。

食物与症状日记

可能会要求家长记录一到两周的信息，包括：

๐ 摄入的食物和饮料

๐ 加工食品中的成分

๐ 进食量

๐ 进食与症状出现之间的时间间隔

๐ 症状的类型和严重程度

๐ 使用的药物

๐ 对同一种食物既往发生过的反应

这些信息有助于医生识别可能的模式。

皮肤点刺试验

皮肤点刺试验可帮助检测对特定食物的致敏情况，尤其适用于即刻型 IgE 介导的过敏。

将少量过敏原置于皮肤上，然后轻轻刺入。出现隆起反应可能提示致敏。

阳性结果并不总能证明进食该食物一定会引起症状。结果必须结合儿童的病史一起解读。

抗组胺药可能干扰检测。医生会告知检查前应停药多久。家长不应在未获得医学指导的情况下自行停用处方药。

血液检查

血液检查可测定食物特异性 IgE 抗体。

以下情况可考虑使用：

๐ 儿童无法停用抗组胺药

๐ 严重湿疹影响皮肤试验结果可靠性

๐ 有严重过敏反应病史

๐ 认为不适合进行皮肤测试

与皮肤点刺试验类似，血液检查阳性提示致敏，但并不总能证实临床过敏。

口服食物激发试验

在医学监督下进行的口服食物激发试验通常被认为是确认或排除食物过敏最可靠的方法。

检查过程中，儿童会在密切医学观察下逐步接受递增剂量的可疑食物。

该检查必须在设备完善的医疗环境中进行，因为可能发生严重反应。

治疗与管理

避免已确认的过敏原

儿童应避免已通过医学确认会引起过敏反应的食物，包括含有该成分的产品。

不必要地回避多种食物可能导致营养缺乏，应尽量避免。

仔细阅读食品标签

家长应检查标签中的：

๐ 过敏原的常用名称

๐ 替代成分名称

๐ 牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜或大豆衍生物

๐ 交叉污染警示

๐ 产品配方变化

当成分不明确时，在确认安全之前不应给孩子食用。

制定急救计划

有过敏性休克风险的儿童应有书面的过敏行动计划，并与以下人员共享：

๐ 家庭成员

๐ 教师

๐ 托儿所工作人员

๐ 学校护士

๐ 其他照护者

如已处方肾上腺素自动注射器，应确保可立即取用。

正确使用抗组胺药

抗组胺药可缓解轻微症状，如瘙痒或局限性荨麻疹。

它们不能替代过敏性休克中的肾上腺素，也不应用于允许继续摄入已知过敏原。

牛奶过敏不同于乳糖不耐受

牛奶过敏涉及机体对牛奶蛋白的免疫反应。

乳糖不耐受是由于乳糖酶不足，身体无法消化牛奶中的天然糖——乳糖。

乳糖不耐受通常会引起：

๐ 腹胀

๐ 胀气

๐ 腹部不适

๐ 腹泻

它通常不会引起荨麻疹、面部肿胀、喘鸣或过敏性休克。

何时带孩子就医

如果孩子在进食某种特定食物后反复出现症状，家长应寻求医学建议，尤其是：

๐ 呕吐或腹泻

๐ 大便带血或黏液

๐ 持续湿疹

๐ 荨麻疹或肿胀

๐ 喂养困难

๐ 体重增长缓慢

๐ 呼吸问题

如出现呼吸困难、咽喉肿胀、晕厥、严重乏力，或症状累及多个身体系统，应立即前往急诊。

准确诊断非常重要，因为未治疗的过敏和不必要的饮食限制都会影响儿童的健康、营养、生长发育和生活质量。

 

参考：

BPK 9 国际医院 儿童食物过敏

ArokaGO Providers BPK 9 International Hospital