了解糖尿病

什么是糖尿病？

糖尿病是一种血糖水平高于正常范围的疾病。当机体不能产生足够的胰岛素或不能有效利用胰岛素时，就会发生这种情况，这种情况称为胰岛素抵抗。

胰岛素是一种激素，帮助葡萄糖从血液进入身体细胞，并在细胞内作为能量被利用。当这一过程不能正常进行时，葡萄糖就会在血液中积聚。

持续的高血糖可损害全身血管和器官，增加以下并发症风险：

๐ 视力丧失

๐ 肾衰竭

๐ 中风和瘫痪

๐ 冠状动脉疾病

๐ 神经损伤

糖尿病的症状

正常空腹血糖水平通常在早餐前约为60-100 mg/dL。血糖仅轻度升高的人可能不会出现任何明显症状。

当血糖显著升高时，症状可能包括：

๐ 尿频且尿量增多：多余的葡萄糖进入尿液，并从身体带走额外的水分。

๐ 口干、口渴加重以及饮水增多：这些症状是因为身体通过排尿丢失了大量水分。

๐ 尽管吃得更多仍感到饥饿：机体无法有效利用葡萄糖获取能量。

๐ 不明原因的体重下降和疲劳：细胞无法从葡萄糖中获得所需能量。

๐ 伤口愈合缓慢：高血糖会影响血液循环，并降低白细胞抗感染能力。

๐ 反复皮肤感染：糖尿病患者可能更易发生细菌和真菌感染。

๐ 反复阴道念珠菌感染：升高的葡萄糖水平可创造有利于真菌生长的环境。

๐ 视物模糊：这可能由晶状体的暂时性液体变化、白内障或糖尿病视网膜病变引起。

糖尿病的诊断

糖尿病可通过血糖检测或糖化血红蛋白 A1C 检测来诊断。

糖化血红蛋白 A1C 反映了过去约三个月的平均血糖水平。

符合以下任一标准即可作出诊断：

1. 随机血糖

๐ 血糖 ≥200 mg/dL，并伴有典型糖尿病症状

此项检查无需空腹。

2. 空腹血糖

๐ 空腹至少8小时后血糖 ≥126 mg/dL

3. 糖化血红蛋白 A1C

๐ A1C ≥6.5%

此项检查无需空腹。

根据患者的症状和临床情况，医生可能会重复检查以确认诊断。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期是指血糖高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。

若不改变生活方式，一些糖尿病前期患者可能在未来几年进展为糖尿病，尤其是以下人群：

๐ 超重或肥胖者

๐ 缺乏规律运动者

๐ 胆固醇或甘油三酯水平高者

๐ 患有高血压者

๐ 有糖尿病家族史者

糖尿病前期的诊断标准

糖尿病前期可通过以下任一指标识别：

๐ 空腹至少8小时后血糖为100-125 mg/dL

๐ 糖化血红蛋白 A1C 为5.7-6.4%

如何降低发生糖尿病的风险

被诊断为糖尿病前期的人应进行生活方式调整，以降低进展为糖尿病的风险。

1. 达到健康体重

超重者应调整饮食并规律运动，以逐步、安全地减轻体重。

即使是适度减重也可能改善胰岛素敏感性和血糖控制。

2. 规律运动

目标为每周至少150分钟中等强度身体活动。

合适的活动包括：

๐ 快走

๐ 骑自行车

๐ 游泳

๐ 有氧运动

๐ 适合个人体能的力量训练

3. 避免吸烟并限制饮酒

吸烟会增加心血管疾病风险，并加重糖尿病相关并发症。

酒精也可能影响血糖控制，应根据医嘱避免或限制摄入。

4. 检查相关疾病

糖尿病前期患者还应评估常同时存在的疾病，包括：

๐ 高血压

๐ 高胆固醇血症

๐ 高甘油三酯血症

๐ 体重过高

应妥善管理这些疾病，以降低心血管风险。

5. 减少糖、精制碳水化合物和油炸食品

限制含有以下成分的食物和饮料：

๐ 添加糖

๐ 含糖饮料

๐ 精制面粉和淀粉

๐ 高脂肪食物

๐ 深油炸食品

在适当情况下可使用代糖，但份量控制和整体饮食营养质量仍然很重要。

6. 多吃蔬菜、全谷物和适量水果

选择能提供膳食纤维和营养的食物，例如：

๐ 蔬菜

๐ 全谷物

๐ 豆类和豆科植物

๐ 适量新鲜水果

๐ 瘦蛋白来源

这些食物有助于增强饱腹感，并支持更好的血糖控制。

7. 定期监测血糖

糖尿病前期患者一般应至少每年检查一次空腹血糖或 A1C，如医生建议则需更频繁检查。

糖尿病的治疗

糖尿病患者应遵循与糖尿病前期相同的生活方式建议，并咨询医生进行进一步评估和持续治疗。

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病。血糖控制不佳会增加严重并发症的风险。

治疗可能包括：

๐ 饮食调整

๐ 规律运动

๐ 体重管理

๐ 口服降糖药

๐ 注射用药

๐ 胰岛素治疗

๐ 定期血糖监测

๐ 血压和胆固醇管理

治疗方案取决于糖尿病类型、血糖水平、年龄、健康状况以及并发症风险。

治疗目标

一般治疗目标可能包括：

๐ 空腹血糖在70至130 mg/dL之间

๐ 糖化血红蛋白 A1C 低于7%

๐ 血压控制在目标范围内

๐ 胆固醇和甘油三酯得到控制

๐ 体重维持在适当范围内

个体化目标可能因年龄、妊娠、其他疾病以及低血糖风险而异。患者应遵循医生设定的目标。

糖尿病的并发症

当血糖控制不佳时，糖尿病并发症更容易发生。其他因素，包括高血压、高胆固醇和吸烟，可能进一步增加风险。

短期并发症

急性并发症可迅速发生，可能需要急救治疗。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒发生于机体无法正常利用葡萄糖，并开始过快分解脂肪，产生称为酮体的酸性物质时。

可能症状包括：

๐ 恶心和呕吐

๐ 腹痛

๐ 深大或快速呼吸

๐ 呼气有水果味

๐ 严重乏力

๐ 意识混乱或意识丧失

严重高血糖

极高的血糖可导致严重脱水、意识混乱、意识水平下降或昏迷。

感染

高血糖会削弱机体抗感染能力，并可能增加以下风险：

๐ 皮肤感染

๐ 尿路感染

๐ 真菌感染

๐ 严重或愈合缓慢的伤口

低血糖

糖尿病药物或胰岛素有时会使血糖降得过低。

症状可能包括：

๐ 出汗

๐ 颤抖

๐ 饥饿

๐ 头晕

๐ 心悸

๐ 意识混乱

๐ 严重时可出现抽搐或意识丧失

长期并发症

长期血糖控制不佳可逐渐损害血管和神经。

可能的并发症包括：

๐ 糖尿病视网膜病变：视网膜血管损伤，可能导致视力障碍或失明

๐ 糖尿病肾病：进行性肾脏损伤，最终可能导致肾衰竭

๐ 周围神经病变：神经损伤导致麻木、刺痛、灼痛或感觉减退，尤其常见于足部

๐ 中风：由于脑部血流中断所致的损伤

๐ 冠状动脉疾病：供应心脏的血管变窄

๐ 外周动脉疾病：腿和足的血流减少

๐ 糖尿病足溃疡：愈合缓慢并可能严重感染的伤口

这些并发症可导致永久性残疾、肢体丧失或死亡。

定期健康检查的重要性

糖尿病可能在没有明显症状的情况下发生，尤其是在早期阶段。因此，定期健康检查非常重要，尤其适用于以下人群：

๐ 超重者

๐ 有糖尿病家族史者

๐ 有高血压或血脂异常者

๐ 很少运动者

๐ 曾患妊娠糖尿病者

๐ 患有多囊卵巢综合征者

๐ 老年人

早期发现、适当治疗以及持续的血糖控制可显著降低并发症风险，并帮助糖尿病患者维持良好的生活质量。

 

参考文献：

Kasemrad Hospital Ramkhamhaeng Understanding Diabetes

ArokaGO Providers Kasemrad Hospital Ramkhamhaeng