人工泪液包含什么成分？

天然泪液在眼睛与周围环境之间起保护屏障作用。它们润滑眼表，冲刷细小颗粒，支持清晰视觉，并帮助保护角膜和结膜免受刺激和感染。

泪膜主要由含水-黏蛋白层和外层脂质层组成。含水成分提供水分和必需物质，而脂质层可形成平滑的光学表面并减缓泪液蒸发。

当眼睛不能产生足够的泪液，或泪液蒸发过快时，人工泪液可补充天然泪膜。根据其成分，它们所起的作用不仅仅是提供水分：还可改善泪膜稳定性，保护眼表细胞，减少蒸发，并促进愈合。

人工泪液的六大主要成分

1. 增稠剂

增稠剂是人工泪液中最常见的成分之一。它们可增加溶液黏稠度，使其在眼表停留更久。

其主要功能包括：

๐ 润滑眼表

๐ 减少眼睑与角膜之间的摩擦

๐ 缓解灼热感、干涩和刺激感

๐ 改善泪膜稳定性

๐ 帮助眼表保持水分

常见的增稠剂成分包括：

๐ 纤维素衍生物

๐ 右旋糖酐

๐ 明胶

๐ 液体多元醇

๐ 聚乙烯醇

๐ 聚维酮

一种常用成分是羧甲基纤维素钠，或 CMC。它可结合水分并附着于眼表，因此适用于轻度至中度干眼症状。

更高黏度的产品作用时间可能更长，但也可能暂时模糊视力。因此，凝胶和眼膏通常更适合夜间使用。

2. 电解质

天然泪液含有以下电解质：

๐ 钠

๐ 钾

๐ 氯化物

๐ 镁

๐ 钙

这些物质有助于维持眼表正常的水合、pH 值、渗透压平衡和细胞功能。

人工泪液中的电解质可使配方更接近天然泪液，并支持角膜和结膜细胞的健康。

某些配方含有硼酸等缓冲剂，以帮助维持适当的 pH 值。某些基于电解质的系统也可能作为防腐系统的一部分，例如 SofZia。

3. 渗透调节剂

在干眼病中，过度泪液蒸发可使泪膜变得异常浓缩。这种情况称为泪液高渗透压状态。

高渗泪液会对角膜和结膜细胞造成应激和损伤，促发炎症，并促进程序性细胞死亡，即细胞凋亡。

渗透调节剂有助于眼表细胞保留水分，并耐受泪液浓度变化。

例如：

๐ L-肉碱

๐ 赤藓糖醇

๐ 甜菜碱

๐ 山梨醇

๐ 甘油

๐ 海藻糖

海藻糖是一种天然存在的糖，存在于植物、真菌、微生物和某些动物中。它有助于保护细胞免受脱水和环境应激。

含有渗透调节剂的人工泪液在干眼伴有泪液浓缩增加和眼表损伤时可能尤其有用。

4. 油脂与表面活性剂

蒸发过强型干眼通常与脂质层不足或不稳定有关。

这可能发生于睑缘的睑板腺不能产生足够健康油脂时。若缺乏有效的脂质层，泪液中的含水成分会更快蒸发。

含油人工泪液旨在支持或替代该脂质层的一部分。它们可能含有：

๐ 脂质体

๐ 细小油性纳米滴

๐ 油包水乳剂

๐ 矿物油或其他医学配方油

๐ 有助于均匀分布油脂的表面活性剂

这些配方可能有助于：

๐ 减少泪液蒸发

๐ 改善泪膜稳定性

๐ 平滑眼表

๐ 缓解与蒸发过强型干眼相关的灼热感和刺激感

๐ 支持睑板腺功能障碍患者

某些人工泪液还含有抗氧化剂或维生素相关成分，例如：

๐ 维生素 A

๐ 维生素 E

๐ 辅酶 Q10

๐ 硫辛酸

๐ 维生素 B5、B6 或 B12

๐ ε-氨基己酸

然而，单一抗氧化成分的证据仍有限，因为许多成分仅作为联合配方的一部分进行研究。仍需进一步研究来确定其具体临床益处。

5. 有助于愈合并减轻炎症的成分

某些人工泪液成分除提供润滑外，还可支持眼表修复。

透明质酸

透明质酸，或 HA，是一种天然存在且具有强保水能力的物质。

它可能有助于：

๐ 保持水分

๐ 改善润滑

๐ 稳定泪膜

๐ 促进表面细胞迁移和愈合

๐ 减少眨眼时的摩擦

高分子量透明质酸也可能具有舒缓和抗炎作用。

一些研究提示，HA 可能有助于角膜擦伤或某些化学伤后的愈合。然而，严重眼部损伤需要专科治疗，不能仅靠人工泪液处理。

羧甲基纤维素

CMC 可附着于角膜上皮细胞，并在眼表停留较长时间。它可能支持轻微表面损伤的恢复并改善泪液保留。

阳离子乳剂

阳离子乳剂带有正电荷，可帮助其附着于带负电的眼表。

它们可：

๐ 支持脂质层

๐ 改善油脂在泪膜中的分布

๐ 减少蒸发

๐ 在眼表停留更久

๐ 支持轻微上皮损伤的愈合

人工泪液可减轻刺激并支持眼表，但当存在明显炎症时，它们不能替代处方抗炎治疗。

6. 防腐剂

多剂量瓶通常含有防腐剂，以防止开启后的微生物污染并延长产品可使用期限。

苯扎氯铵

苯扎氯铵，或 BAK，是一种广泛使用的防腐剂。它对微生物有效，但在频繁使用或长期使用时，尤其是在中度或重度干眼患者中，可能刺激或损伤眼表。

较温和的防腐系统

更新一代的防腐剂旨在减少刺激。例子包括：

๐ 聚季铵盐-1，或 POLYQUAD®

๐ 亚氯酸钠系统，如 PURITE® 或 OcuPURE®

๐ 依地酸二钠，或 EDTA

某些防腐剂在接触光线或泪膜后会分解为刺激性更低的成分。

无防腐剂人工泪液

通常建议以下人群使用无防腐剂人工泪液：

๐ 需要每日滴眼超过四到六次者

๐ 中度或重度干眼患者

๐ 隐形眼镜佩戴者

๐ 眼睛敏感者

๐ 眼表疾病患者

๐ 近期接受过眼部手术者

๐ 对含防腐剂滴眼液有反应者

无防腐剂产品有单次使用包装和专门设计的防污染多剂量瓶。

不同人工泪液有不同用途

人工泪液并不相同。其适用性取决于干眼的基础类型。

水液缺乏型干眼

当眼睛不能产生足够泪液时，含有保水和增稠成分的产品可能有帮助。

常见成分包括：

๐ 透明质酸

๐ 羧甲基纤维素

๐ 羟丙甲纤维素

๐ 聚维酮

蒸发过强型干眼

当由于脂质层不足导致泪液蒸发过快时，含油乳剂或脂质体产品可能更适合。

若存在睑板腺功能障碍，治疗也可能包括热敷和眼睑清洁。

重度或持续性干眼

病情较重的患者可能需要额外治疗，例如：

๐ 处方抗炎滴眼液

๐ 眼睑或睑板腺疾病治疗

๐ 泪点栓塞

๐ 自体血清滴眼液

๐ 保湿眼镜

๐ 潜在自身免疫性或全身性疾病的治疗

如何安全使用人工泪液

๐ 滴眼前洗手。

๐ 避免瓶口接触眼睛、眼睑或睫毛。

๐ 按照推荐剂量使用。

๐ 滴药后轻轻闭眼，不要用力眨眼。

๐ 遵循包装上的储存说明。

๐ 单次使用容器开启后应丢弃，除非产品说明另有规定。

๐ 如产品说明要求，请取下隐形眼镜。

๐ 不要与他人共用滴眼液。

何时咨询眼科医生

在以下情况下建议进行医学评估：

๐ 干眼症状在使用人工泪液后仍持续存在

๐ 需要非常频繁地使用

๐ 伴有明显发红或疼痛

๐ 引起畏光

๐ 影响视力

๐ 在眼部损伤或化学物暴露后出现

๐ 伴有分泌物或疑似感染

๐ 在眼部手术后出现

眼科医生可评估泪液分泌、蒸发、眼睑功能、睑板腺、角膜健康和泪膜稳定性。

人工泪液不仅仅是水。其成分可替代缺失的泪液成分，减少蒸发，稳定泪膜，保护眼表细胞，并支持愈合。因此，应根据干眼的原因和严重程度选择合适的配方，以获得有效且持久的缓解。

 

参考资料：

Phyathai 1 Hospital Artificial Tears

ArokaGO Providers Phyathai 1 Hospital