CBC（全血细胞计数）告诉我们什么？
CBC 是一种用于检查血细胞完整性的基础血液检测。
分为 3 组：
- 红细胞（RBC）
- 白细胞（WBC）
- 血小板（PLT）
血细胞完整性检测，也称为全血细胞计数（CBC），是一种用于疾病筛查的血液检查。其主要用于筛查血细胞异常，而非用于确诊或诊断。
由医学技术人员通过解读血细胞完整性检测结果来判断异常的诊断原因。每个参数都通过与参考范围进行比较来判读，即数值是过高还是过低。实验室使用的血液学完整性检测参考范围可能不同。由于以下各项参数的差异，各实验室可能会有所不同，如下所示。
- 所使用的检测仪型号
- 所使用的检测方法
- 用于确定参考范围的样本人群。
血液学完整性检测各项参数的结果解读如下：
红细胞（RBC）参数
红细胞（RBC 或 erythrocytes）是数量最多的血细胞。其重要功能是将氧气（oxygen）从肺部输送到身体各个部位。这是通过红细胞内一种称为血红蛋白（Hb）的蛋白质分子来完成的。血红蛋白有两个重要组成部分：
- 血红素（Heme）是一种含铁的分子，含有一个铁元素离子（Fe）。
- 珠蛋白（Globin）是一种红细胞蛋白分子，在骨髓中产生。它在体内可存活约 120 天。其老化后会被脾脏送去破坏。
红细胞各项参数的解读如下：
红细胞计数（RBC count）：
这是从受检者的血液样本中计数得到的红细胞数量。参考区间如下：
- 男性为 4.5 – 5.9 10 6 /mm3。
- 女性为 4.5 – 5.1 10 6 /mm3
（有些实验室可能会将 RBC 计数报告为 /微升，这与 /mm3 相同，因为 1mm3 = 1 微升）
如果 RBC 计数偏低，表示红细胞数量过少，这称为贫血，会导致氧气无法输送到身体不同部位。这意味着身体某些部位得不到足够的氧气。
如果 RBC 计数偏高：表示红细胞体积过多。这称为红细胞增多症（polycythaemia），可导致细胞聚集。随后会阻塞毛细血管等小血管，使血液无法为该部位提供营养。
贫血是泰国人群中相当常见的一种情况。
贫血可由多种原因引起，例如：
- 缺铁
- 维生素 B12 缺乏或叶酸缺乏
- 遗传性疾病，如地中海贫血、G6PD 酶缺乏（G6PD 缺乏症）
- 失血
- 溶血性贫血
- 骨髓疾病
- 慢性炎症性疾病
- 慢性肾脏病
红细胞增多症可能由多种原因引起。
常见原因包括：
- 脱水
- 慢性肺部疾病
- 吸烟
- 居住在高海拔地区
- 先天性心脏病
- 产生过多促红细胞生成素的肾脏肿瘤
- 遗传因素，如真性红细胞增多症（Polycythemia vera）
血红蛋白（Hb）
“血红蛋白（Hb）是红细胞中的一种蛋白质，其水平可间接反映红细胞数量。它用于评估贫血和红细胞增多症等情况。该值通常与 RBC 计数变化方向一致。血红蛋白的参考范围为：
- 男性约为 13.5 – 17.5 g/dL。
- 女性约为 12.0 – 15.5 g/dL。
红细胞压积（Hct）：血液浓度水平。
该值表示血液体积中被红细胞占据的比例，反映血液中红细胞的浓度。红细胞占总血液的百分比：
- 男性约为 38.8 – 50.0 %。
女性约为 34.9 – 44.5 %。
血液浓度水平也用于评估贫血和红细胞增多症等情况。它与 RBC 计数和 Hb 值一起考虑，通常与 RBC 计数和 Hb 的变化方向一致。
红细胞指数
红细胞指数是用于表示红细胞特征的数值。用于描述贫血和红细胞指数特征的 3 个有用数值如下：
平均红细胞体积（MCV）：
平均红细胞体积（Mean cell volume 或 mean corpuscular volume 或 MCV）是表示红细胞平均大小的数值。
其参考范围为 80 – 96 fL。
- 如果该值偏低，表示红细胞平均体积小于正常（小细胞性，microcytic）。见于：
- 缺铁性贫血和地中海贫血等。
- 如果该值偏高，表示红细胞平均体积大于正常（大细胞性，macrocytic）。见于：
- 维生素 B12（B12）或叶酸缺乏所致贫血
- 骨髓增生异常
- 肝病
- 甲状腺功能减退症等。
平均红细胞血红蛋白量（MCH）
平均红细胞血红蛋白量（MCH）是表示每个红细胞内平均血红蛋白含量的数值。
参考范围为 27.5 – 33.2 pg，
该值通常用于补充 MCV 值，两者变化趋势往往一致。这是因为如果红细胞平均体积较小，则每个细胞内的血红蛋白含量也会较低。相反，如果红细胞平均体积较大，则每个细胞内的血红蛋白含量也会较高。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
该值表示每个红细胞内血红蛋白的平均浓度。
参考范围约为 33.4 – 35.5 g/dL。
- 如果该值偏低，表示每个红细胞内血红蛋白浓度较低（低色素性，hypochromia）。
缺铁性贫血和地中海贫血
- 如果该值偏高，表示每个红细胞内血红蛋白浓度较高（高色素性，hyperchromia）。某些情况，如：
自身免疫性溶血性贫血所致溶血性贫血
烧伤患者
遗传性球形红细胞增多症。
红细胞分布宽度（RDW）
红细胞分布宽度（RDW）是表示各个红细胞大小变异程度的数值。
该值的参考范围约为 11.6 – 14.6 %。
- 如果该值正常，表示每个红细胞的大小相同。
- 但是，如果该值偏高，表示各个红细胞大小差异较大，这见于某些贫血，例如：
由维生素 B12（B12）或叶酸缺乏引起的贫血，这类贫血可见颗粒。部分红细胞较正常大， 或见于缺铁性贫血。缺铁时，通常可见大小不一的红细胞。
RBC 形态
该值表示红细胞的形态。通过自动显微镜分析或由医学技术人员在外周血涂片下观察血液标本进行分析。通过观察红细胞形态，可见：
- 染色性（表示红细胞内血红蛋白的含量。若含量多，则颜色较深；若含量少，则颜色较淡）以及红细胞的大小和形状正常。大多数红细胞染色正常（normochromic），且大小和形状正常（normocytic）。
- 某些存在异常的人群（主要见于贫血患者）可能出现：
- 低色素性红细胞
- 各个红细胞大小不一致。大小不等（Anisocytosis）：由于存在部分红细胞。一些细胞较正常大（macrocytic）或较正常小（microcytic），并与常见红细胞混合。而且常可见 RDW 值升高。
- 或红细胞形态异常（Poikilocytosis）：由于存在部分形态异常的红细胞，与常见红细胞混合所致。可见的异常红细胞特征包括：
- 靶形细胞
- 球形细胞（Spherocyte）
- 椭圆形细胞（Ovalocyte）
- 棘形红细胞（Acanthocyte）或刺形细胞
- 毛刺细胞（Burr cells）
- 镰形细胞
- 泪滴形细胞
- 裂红细胞（Schistocyte）等。
在报告中，红细胞大小不一致（Anisocytosis）和红细胞形态异常（Poikilocytosis）常以分级系统报告，但各实验室的分级系统可能有所不同。
分级系统示例如下：
- 少量（发现异常细胞 < 5 %）
- 1+（发现 6 – 10 % 异常细胞）
- 2+（发现 10 – 25 % 异常细胞）
- 3+（发现 25 – 50 % 异常细胞）
- 4+（50% 或更多异常细胞）
参考：
Khonkaen TLC Lab Center
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