什么是痴呆？

痴呆症是一种认知能力逐渐下降，严重到干扰日常生活和独立性的疾病。它在老年人中更常见，但并不被视为衰老的正常或不可避免的一部分。

认知功能可分为六个主要领域：

๐ 记忆

๐ 注意力和专注力

๐ 语言

๐ 视觉和空间感知

๐ 计划、推理和解决问题

๐ 社会理解和行为

其中一个或多个领域受损，可能开始影响日常活动，例如管理财务、使用家用电器、服药、独立出行或与他人沟通。

痴呆症的病因是什么？

痴呆症是一个广义术语，而非单一疾病。它可由多种不同的医学状况引起。

有些病因在早期发现时可能可治疗或部分可逆，包括：

๐ 甲状腺功能异常

๐ 维生素B12缺乏

๐ 抑郁症

๐ 正常压力脑积水，或脑室内脑脊液过多

๐ 脑肿瘤

๐ 某些感染，如梅毒

๐ 脑内或脑周围出血

๐ 某些药物的副作用

其他病因涉及脑细胞的进行性损伤，目前尚无法完全治愈。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是痴呆症最常见的病因。它会逐渐影响记忆、思维、语言以及执行日常活动的能力。

其他类型的痴呆症

可能导致痴呆症的其他疾病包括：

๐ 血管性痴呆

๐ 额颞叶痴呆

๐ 路易体痴呆

๐ 帕金森病痴呆

๐ 混合性痴呆，涉及一种以上基础疾病

明确病因很重要，因为治疗方式和疾病进展在不同个体之间可能不同。

痴呆症的常见症状

症状通常在数月或数年内逐渐出现。起初可能很轻微，随后变得越来越明显。

常见警示信号包括：

๐ 忘记近期事件，但仍保留较早期记忆

๐ 经常放错物品且无法回溯自己的行动轨迹

๐ 在熟悉的地方迷路

๐ 在短时间内重复提出相同的问题或讲述相同的事情

๐ 经常忘记重要预约

๐ 越来越难以找到正确的词语

๐ 在交谈中使用不恰当或错误的词语

๐ 性格、情绪或行为改变

๐ 难以完成熟悉的日常活动

๐ 使用电话、电视遥控器或家用电器有困难

๐ 难以管理金钱、药物或日程安排

并非每次健忘都表示患有痴呆症。偶尔的记忆缺失可能由于压力、睡眠不足、药物、抑郁或其他健康状况所致。当症状变得更频繁或开始影响日常生活时，建议进行医学评估。

如何诊断痴呆症？

当怀疑痴呆症时，医生会从患者以及家属、照护者或熟悉患者的人那里收集信息。

评估可能包括：

๐ 症状及其起始时间的详细病史

๐ 既往疾病和当前用药回顾

๐ 日常功能和行为变化评估

๐ 体格检查和神经系统检查

๐ 认知筛查或详细的神经心理学测试

认知评估会检查记忆、专注力、语言、计划以及视空间能力等领域。所需时间因检查类型和深度而异。

其他医学检查

可能会进行进一步检查以明确病因并排除可治疗的疾病。

血液检查

血液检查可能评估：

๐ 甲状腺激素水平

๐ 维生素B12及其他维生素水平

๐ 血糖

๐ 肝功能和肾功能

๐ 电解质平衡

๐ 在临床适当时检测感染证据

脑部影像学检查

医生可能建议进行脑部影像学检查，例如：

๐ 计算机断层扫描，或CT扫描

๐ 磁共振成像，或MRI

这些检查有助于识别卒中、出血、肿瘤、液体积聚、脑萎缩或其他结构异常。

正电子发射断层扫描

在部分患者中，可使用正电子发射断层扫描，或PET扫描，以评估脑活动或识别与某些类型痴呆症相关的模式。

并非每位患者都需要这种检查，通常在初步评估后诊断仍不明确时才会考虑。

痴呆症的治疗

治疗取决于基础病因。

可治疗的病因

当认知下降由可逆性疾病引起时，治疗该疾病可能改善脑功能。

例如：

๐ 纠正维生素B12缺乏

๐ 治疗甲状腺疾病

๐ 管理抑郁症

๐ 调整影响认知的药物

๐ 治疗感染

๐ 在适当情况下处理脑内过多液体

恢复程度取决于病因、严重程度以及治疗开始得有多快。

进行性痴呆

阿尔茨海默病等疾病目前尚无法完全治愈。不过，治疗可能有助于减缓症状进展、支持认知功能并改善生活质量。

可能会开具药物以：

๐ 支持记忆和思维

๐ 管理行为或心理症状

๐ 在适当情况下治疗睡眠问题、焦虑或抑郁

๐ 控制相关健康状况

早期诊断可使患者及家属尽早开始治疗、规划未来照护，并尽可能长时间保持独立性。

非药物治疗方法

非药物护理是痴呆症管理的重要组成部分。

有帮助的活动可能包括：

๐ 记忆训练

๐ 阅读和写作

๐ 简单计算或解决问题的活动

๐ 拼图和合适的游戏

๐ 音乐、美术或熟悉的爱好

๐ 规律的身体活动

๐ 保持一致的日常作息

๐ 与家人和朋友进行社交互动

活动应根据患者的能力进行调整，并且不应造成过度挫折或压力。

行为和情绪症状的管理

部分痴呆症患者可能出现行为或心理症状，例如：

๐ 激越或喊叫

๐ 易怒或攻击性

๐ 幻觉

๐ 猜疑或困惑

๐ 拒绝配合护理

๐ 睡眠模式改变

๐ 游荡

这些症状可能由疼痛、感染、药物、不熟悉的环境、恐惧或沟通困难引起。

医生可以评估可能的病因，并建议照护者采用合适的方法来管理这些行为。支持照护者也同样重要，因为长期痴呆症照护在体力和情绪上都可能很有负担。

降低痴呆症风险

并非所有痴呆症都可以预防。不过，保持良好的身体、心血管和心理健康，可能有助于降低风险或延缓认知下降。

保持健康饮食

๐ 摄入均衡饮食，包含蔬菜、水果、全谷物、蛋白质和健康脂肪。

๐ 限制高饱和脂肪食物。

๐ 避免过量糖和盐。

定期锻炼

根据您的健康状况和行动能力，尽量每周进行数次适合的规律身体活动。

适合的活动可能包括：

๐ 步行

๐ 游泳

๐ 骑自行车

๐ 力量训练

๐ 平衡和柔韧性训练

保证充足睡眠

充足且高质量的睡眠有助于记忆、专注力和整体脑健康。

持续打鼾、睡眠中呼吸中断或白天过度嗜睡应接受医学评估。

管理压力

慢性压力会影响睡眠、情绪、专注力和记忆。放松活动、运动、社会支持和专业心理咨询可能有帮助。

避免吸烟并限制酒精摄入

吸烟会损伤血管，并增加卒中和血管性痴呆的风险。过量饮酒也可能损害大脑并导致认知下降。

定期复查药物

某些药物可能导致嗜睡、意识混乱或记忆困难，尤其是在老年人中。

这些药物可能包括某些：

๐ 安眠药

๐ 肌肉松弛剂

๐ 抗组胺药

๐ 镇静剂

患者不应自行停用处方药。应由医生或药剂师复核每种药物是否仍然必要且合适。

保持大脑活跃

通过以下活动定期挑战大脑：

๐ 阅读

๐ 写作

๐ 学习新技能

๐ 解谜

๐ 玩策略游戏或记忆游戏

๐ 练习计算

保持社交联系

与朋友见面、与家人交谈、参加社区活动以及参与团体爱好，有助于情绪和认知健康。

何时就医

当一个人出现以下情况时，建议进行医学评估：

๐ 反复忘记近期事件

๐ 在熟悉的环境中迷路

๐ 难以完成熟悉的日常任务

๐ 语言或判断力出现明显变化

๐ 性格或行为发生显著变化

๐ 自我照护能力下降

早期评估可以识别可治疗的病因、支持更早治疗，并帮助患者和家属制定合适的长期照护计划。

 

参考：

BPK 9 International Hospital 什么是痴呆症

ArokaGO Providers BPK 9 International Hospital