TESE 是什么？TESE 适合哪些人？

对于希望生育孩子的夫妇，存在不孕不育的可能性。在大约一半的不孕不育病例中，男性伴侣是主要原因或促成因素。在这些男性中，约有10%产生的 精液 中检测不到精子。这种情况称为无精子症（azoospermia）。 

精液是男性在达到高潮后从阴茎射出的射精液。当这种乳白色物质经过离心处理并在高倍显微镜下检查发现没有精子时，即可诊断为无精子症。 

无精子症的原因

这种情况主要有两个原因。第一种可能是生殖道某处存在阻塞或连接缺失，阻止睾丸中产生的精子排出。也可能是男性曾接受输精管结扎术所致。这意味着男性确实有精子，但它们被阻止通过精液释放。这称为梗阻性无精子症。 

无精子症的另一种可能原因是睾丸存在缺陷或其他导致精子生成不足或完全不生成的疾病。这称为非梗阻性无精子症。 

什么是TESE？

TESE是睾丸取精术（Testicular Sperm Extraction）的缩写。这是一种外科取精手术，用于治疗可能患有无精子症的男性。它主要用于治疗梗阻性无精子症。该手术通过切除睾丸组织来寻找精子。 

TESE如何进行

这是一种小型外科手术，可直接从睾丸中采集精子。可在全身麻醉、局部麻醉或中度镇静麻醉下进行。手术过程中，医生会通过在阴囊上做一个微小切口，从睾丸取出组织样本。该组织样本会被送去分析，而医生在此之前并不知道找到精子的可能性。如果发现健康精子，实验室会将其提取并置于小瓶中保存。它们可直接用于体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）使卵子受精，也可冷冻以供日后使用。  

当用于 体外受精（in vitro fertilisation, IVF）时，意味着已找到足够数量的精子，并将其加入卵子中以促使受精发生。然而，在许多TESE病例中，无精子症意味着精子数量较少。这可能会建议采用 ICSI治疗 。 

ICSI或卵胞浆内单精子注射是指选择单个精子，并使用显微针直接将其注入卵子中。完成这种直接受精后，形成的胚胎会发育几天，然后被移植入女性子宫或进行冷冻保存。 

什么是microTESE？

显微外科睾丸取精术（microTESE）是TESE的一种变体，旨在从被诊断为非梗阻性无精子症的男性中采集精子。精子取自睾丸内卷曲的结构，即曲细精管。曲细精管构成睾丸的大部分，约占睾丸组织的90%。精子就是在其管壁内生成的。 

当医生通过激素检测发现男性睾酮水平足够，但其他检查又显示其睾丸产生的精子量不足时，建议采用该手术。对于已经接受过不孕不育治疗但仍未成功、并且仍被诊断为非梗阻性无精子症的患者，也可使用该手术。 

microTESE如何进行？

在该手术过程中，患者会接受全身麻醉。随后医生会在阴囊中线做一个非常小的切口。这将使医生能够借助高倍显微镜观察睾丸内部，并识别可能含有精子的肿胀曲细精管。然后从这些曲细精管中取出组织样本，再关闭切口。该手术可在另一侧睾丸重复进行。 

随后，实验室技术人员会在普通显微镜下进一步检查组织，以查看是否存在精子。如果找到精子，则会将其提取，用于IVF或ICSI，或冷冻保存以备将来使用。 

TESE和microTESE适用于哪些人？

如前所述，TESE通常用于梗阻性无精子症男性，而microTESE更适合非梗阻性无精子症患者。两种情况下，目标都是检查睾丸组织中是否存在精子，并将其提取用于IVF或ICSI，或冷冻保存以备将来使用。这两种手术均为门诊手术，且术后需要一位照护者陪伴患者数天。 

请注意，这类精子通常不用于宫腔内人工授精（IUI）。IUI是将精子释放到女性子宫或输卵管中，使其自行找到卵子并使其受精。由于这些精子是直接从睾丸组织中提取的，尚未学会游动，因此不用于IUI。 

治疗无精子症有多种方式，但如果激素治疗或修复男性生殖系统阻塞的手术等方法无效，则可以考虑这些手术。如果患者没有时间等待此类治疗，也通常会建议采用。 

需要接受癌症治疗但被诊断为无精子症的男性，会被建议接受此手术，以便在未来希望生育亲生孩子时，能够保存有活力的精子样本。由经验丰富的外科医生和实验室技术人员操作时，这些手术可具有较高的成功率。 

什么是TESA？

睾丸穿刺取精术（Testicular sperm aspiration, TESA）用于梗阻性无精子症的取精，其中男性确实产生正常水平的精子，但由于阻塞或其他缺陷而无法排出。在这种情况下，不需要切口。在局部麻醉下，将针头插入睾丸和曲细精管中，通过抽吸取出精子。这是一种简单的手术，无需缝针。如果手术失败，随后可能会建议患者接受TESE。 

 

参考资料：

Bcc Ivf Wellness What Is Tese And Who Is Tese Suitable For

ArokaGO Providers Bangkok Central Clinic IVF Wellness