医生警告卵巢癌可能伪装成胃部问题，导致诊断延迟至晚期

卵巢癌常被称为“无声威胁”，因为早期症状可能很模糊，且容易被误认为是胃肠道问题，导致许多患者直到疾病进展后才寻求医疗帮助。泰国医学专家正呼吁女性识别持续存在的警示信号，并了解自身的遗传风险。

曼谷——泰国医学专家警告女性应更加关注持续存在的腹部和消化系统症状，这些症状可能与卵巢癌有关，而这种疾病往往在已发展到晚期后才被诊断出来。

卵巢癌可起源于卵巢、输卵管或腹膜细胞，并包括多种病理类型。上皮性卵巢癌在绝经后女性中更为常见，约占90%的病例；而生殖细胞肿瘤等其他类型则更常见于儿童和年轻女性。

主要挑战之一在于，卵巢癌在早期往往几乎没有明显的警示信号，甚至没有任何症状。

当症状出现时，可能与常见的胃肠道疾病相似，包括腹胀、消化不良、很快有饱腹感、持续性下腹不适，或因积液导致腹部大小不明原因增大。

由于这些症状很容易被误认为是胃部或消化系统问题，许多患者会延迟寻求专科治疗。

根据泰国医疗服务部的数据，约70%的卵巢癌患者在疾病已进展至III期或IV期时才被诊断，此时癌细胞可能已扩散至整个盆腔和腹腔。

与癌症仍局限于卵巢时被诊断的病例相比，晚期发现与显著更低的五年生存率相关。

生殖史和遗传因素可影响风险

医学专家表示，若干生殖和遗传因素会影响女性发生卵巢癌的风险。

一生中排卵次数更多的女性可能面临更高风险。这包括12岁前初潮、52岁后绝经或从未妊娠的女性。

资料显示，每增加一年排卵，风险估计增加7%。

相比之下，至少有过一次妊娠、使用口服避孕药或进行母乳喂养，与卵巢癌风险降低约30%–60%有关。

家族史也是一个重要考量因素。

若女性的一等亲属，如母亲或姐妹，曾患卵巢癌，其估计风险约为5%；而若有二等亲属，如祖母或姨妈/姑妈/婶婶，患有卵巢癌，其风险约为3.5%。

遗传性癌症综合征可进一步增加风险。

携带与遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征相关的基因突变，尤其是BRCA1或BRCA2突变的女性，可能具有显著更高的卵巢癌终生风险。

遗传性非息肉病性结直肠癌综合征及某些其他DNA修复基因突变也可能增加风险，而子宫内膜异位症与部分上皮性卵巢癌亚型的更高风险有关。

基因检测在治疗决策中日益重要

基因评估已成为卵巢癌管理中日益重要的一部分，尤其适用于上皮性卵巢癌患者以及提示存在遗传性癌症风险的家族史患者。

检测可能包括通过血液检测识别可在家族中遗传的胚系突变，或分析肿瘤组织以检测癌症本身的基因变化。

医生还可能检测同源重组缺陷，或HRD，这可提供有助于选择特定癌症治疗的信息。

如发现患者携带BRCA1或BRCA2致病性突变，依据其临床情况，可能受益于称为PARP抑制剂的靶向药物。

多基因 panel 检测还可检测包括TP53、PALB2、ATM、BRIP1、RAD51C、RAD51D及错配修复基因在内的基因。

对于某些携带高风险遗传突变且已完成生育的女性，医生也可能考虑降低风险的手术，即切除双侧输卵管和卵巢。

普通人群尚无被广泛接受的筛查检测

尽管诊断和治疗已有进展，卵巢癌仍然特别难以早期发现，因为目前尚无被认为适合常规人群筛查的成熟筛查方法。

盆腔检查、CA-125肿瘤标志物血液检测和盆腔超声尚未被证实为有效的普通筛查工具，无法用于检测无症状或无特定高风险因素女性的卵巢癌。

因此，专家强调，识别持续或异常症状并及时寻求医疗评估非常重要，而不应仅依赖常规筛查。

出现持续腹胀、腹部不适、早饱感或腹部不明原因增大的女性应考虑咨询医疗专业人员，尤其是当症状是新出现、反复发作或加重时。

治疗正变得更加个体化

上皮性卵巢癌的治疗通常会根据疾病分期、肿瘤特征和患者整体健康状况结合多种方法。

主要治疗选择包括初始手术、化疗和靶向治疗，通常由妇科肿瘤科医生和多学科癌症团队共同决定。

基因和分子检测的进展正使医生能够根据个体肿瘤的生物学特征越来越多地个体化制定治疗方案。

这种方法有助于识别可能受益于靶向药物的患者，同时也帮助家属了解他们是否可能携带遗传性癌症风险。

尽管卵巢癌由于早期症状隐匿且缺乏有效的人群筛查项目而仍然具有挑战性，医学专家强调，提高认知有助于女性更早对警示信号作出反应。

认识身体的持续变化、了解家族史，并在适当情况下接受合适的遗传咨询，可能有助于患者更早进入诊断和治疗流程，并为医生提供更多个体化护理选择。

 

来源： 泰国健康促进基金会