警告发布：生食淡水鱼与胆管癌有关联

胆管癌研究所（CARI）发布了一项公共健康警示，敦促人们避免食用生淡水鱼，即使使用OV-ATK快速测试显示未感染或在接受肝吸虫感染治疗后也是如此。此警示旨在预防肝吸虫的再感染，这是胆管癌（胆管癌）的主要原因。该研究所还建议15岁及以上的人群接受每年一次的筛查，该筛查免费提供。

2025年12月7日，沃查林·洛伊洛美副教授，孔敬大学胆管癌研究所所长兼胆管癌基金会秘书长表示，尽管大多数高危人群使用OV-ATK快速肝吸虫测试显示阴性结果，即便测试阳性并接受驱虫治疗后，若他们继续食用生淡水鱼，风险仍然很高。这种行为可能导致快速再感染。反复感染显著增加胆管慢性炎症的可能性，最终可能发展为胆管癌，这种癌症导致每年许多泰国人丧生—特别是在东北部（伊桑），该地区的发病率特别高。

胆管癌和肝癌仍然是泰国的重要公共卫生问题，并且是癌症相关死亡的主要原因之一，特别是在男性中，这些癌症的发病率排行首位。数据显示，在泰国东北部，70–80%的肝癌病例为胆管癌，这清楚地反映了肝吸虫感染的持续广泛传播。在许多地区，人们仍然食用生的或未煮熟的淡水鱼菜，如拉布帕（生鱼沙拉）、koi pla、pla som（发酵鱼）或通过非标准加速流程制成的pla ra（发酵鱼酱）。

“世界卫生组织已确认肝吸虫感染是胆管癌的主要原因，”Dr. Watcharin强调。“然而，许多人误以为寄生虫感染轻微，或者认为一次驱虫治疗可保证终生安全。这一危险的误解必须紧急纠正。”

Dr. Watcharin进一步解释说，OV-ATK结果为阴性仅反映个人的当前状态，并不能保证未来的保护。持续的高风险行为可导致第二或第三次感染，这更加危险。每次再感染时，身体会发出更快更严重的炎症反应，反复损伤胆管细胞。随着时间的推移，这种损伤可导致基因突变及发展为胆管癌。此疾病尤其危险，因为早期感染甚至是早期癌症通常没有症状，导致许多患者只有在出现严重症状后才寻求医疗护理—例如黄疸、慢性腹痛、不明原因的体重减轻或淡色粪便—此时疾病多已进展至晚期，难以治疗且死亡率高。

通过粪便检查进行传统诊断的敏感性低，因为许多感染者携带少量寄生虫，导致假阴性结果。相比之下，OV-ATK快速检测通过尿样检测感染，实现更快速更准确的筛查，结果在5至10分钟内可得。

“在泰国东北部使用OV-ATK进行的筛查显示，感染率高达25%，即每四人中有一人，”Dr. Watcharin指出。“这清楚地表明情况仍然严峻，必须扩大筛查以覆盖更多的高危人群。”

他强调，无论个体测试结果为阴性或已接受过治疗，最重要的措施是永远不再食用生淡水鱼，因为再感染是发展为胆管癌的最大风险。该研究所建议采取以下严格的预防措施：

          1. 完全避免所有生淡水鱼，特别是鲤科鱼类如雅罗鱼和银鲤。

          2. 避免短期发酵或非标准的pla som和pla ra产品。

          3. 每年进行肝吸虫筛查，特别是那些有高风险行为史的人。在泰国的全民健康覆盖计划（黄金卡、社会保障和公务员医疗福利）下，所有15岁及以上的泰国公民有风险的可每年享受一次免费筛查。

          4. 有风险因素的40岁及以上个体应每年接受胆管癌超声波筛查。

Dr. Watcharin总结说，解决肝吸虫感染需要多部门合作，包括筛查、治疗、公众教育和上游风险管理—如发酵鱼产品的卫生生产和适当废物管理—以防止寄生虫重新进入水源并重新感染人类。

对于公众，他重申，早期检测、及时治疗以及永久性的行为改变—特别是避免食用生淡水鱼—是减少肝吸虫感染和胆管癌风险的关键。这是一个可预防的威胁，每个人都可以通过知情和负责任的选择加以应对。

 

来源：www.thaihealth.or.th