慢性腹痛管理科

什么是慢性腹痛？

慢性腹痛（Chronic Abdominal Pain, CAP）是指腹部区域内的疼痛持续至少3至6个月。该疼痛可以是持续性或间歇性。此种情况可能来源于胃肠系统、泌尿系统、神经系统，甚至腹壁肌肉本身。由于病因多样，准确诊断对于有效治疗至关重要。

 

慢性腹痛的病因

1. 胃肠道疾病

• 消化性溃疡病：由胃酸引起的溃疡，表现为烧灼性上腹痛，通常在空腹时加重。

• 胃食管反流病（GERD）：烧心、上腹部不适和胃酸反流。

• 肠易激综合征（IBS）：痉挛性腹痛伴随排便习惯改变。

• 炎症性肠病（IBD）：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，导致慢性腹痛、持续性腹泻和体重减轻。

• 胆结石：右上腹疼痛，尤其是在高脂饮食后。

 

2. 腹部肌肉及神经相关性疼痛

• 腹壁皮神经卡压综合征（Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome, ACNES）：腹壁神经卡压引起的局部、锐痛或烧灼性疼痛。

• 肌筋膜疼痛综合征：腹部肌肉的触发点伴随牵涉痛。

• 神经病理性疼痛：由于神经损伤或功能障碍引起，如腹部手术后或糖尿病性神经病变。

 

3. 泌尿系统疾病

• 肾结石：腰部或侧腹剧烈阵发性绞痛，可向腹股沟放射。

• 泌尿道感染（UTI）：耻骨上或下腹痛伴排尿疼痛。

• 间质性膀胱炎：慢性膀胱相关的盆腔或下腹痛，尿急时加重。

• 肾盂肾炎：上尿路感染，伴有肋区疼痛、发热和寒战。

 

4. 其他系统性病因

• 子宫内膜异位症：女性出现慢性盆腔/下腹痛及严重经痛。

• 疝气：腹腔内容物突出及压迫导致的疼痛。

• 腹腔内肿瘤：如胰腺癌、胃癌或卵巢癌。

 

诊断评估

诊断需要详细的病史、体格检查及相关的辅助检查，包括：

• 血液检查：评估炎症、感染或贫血。

• 腹部超声：用于胆结石、肾结石及脏器评估。

• CT扫描 / 磁共振成像（MRI）：详细评估腹腔内病变。

• 内镜 / 结肠镜检查：评估消化性溃疡、IBD或其他黏膜病变。

• 尿液分析：检测感染或结石。

• 神经阻滞诊断试验：局部麻醉剂注射以确认神经源性疼痛。

 

治疗方法

1. 药物治疗

• 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂用于溃疡和胃食管反流病。

• 镇痛药 / 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于炎症性疼痛（需慎用）。

• 解痉药：用于IBS相关痉挛。

• 神经病理性疼痛药物：加巴喷丁、普瑞巴林、弥罗加巴林。

• 抗抑郁药：三环类抗抑郁药（TCA）或度洛西汀调节慢性神经病理性疼痛。

• 抗生素：用于泌尿道感染或其他细菌性感染。

 

2. 物理治疗与行为干预

• 核心与腹部肌肉强化锻炼。

• 肌筋膜松解技术治疗触发点疼痛。

• 呼吸训练、瑜伽及减压放松，缓解疼痛敏感。

 

3. 介入性疼痛管理

• 触发点注射：将局部麻醉剂或类固醇注入疼痛的肌肉结节。

• 神经阻滞注射：用于ACNES或神经性腹痛。

• 射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）：利用射频能量阻断疼痛传导神经，以获得更持久的缓解。

• 肉毒毒素注射：治疗慢性肌肉痉挛相关性疼痛。

 

治疗病因，而非仅仅缓解症状

慢性腹痛的最有效管理强调识别并治疗潜在病因，而不仅仅是暂时缓解症状。如果疼痛对初步治疗无反应，建议及时咨询专科医生，以获得针对性诊断与治疗。

 

我们的服务

我们为慢性腹痛患者提供全面诊疗服务，包括：

• 靶向神经注射止痛

• 脊髓电刺激器（Spinal Cord Stimulator, SCS）治疗

• 脊髓电刺激装置植入

• 针对疼痛传导神经的射频热疗

我们的目标是精确诊断、个体化治疗和持久缓解——让患者舒适、自信地回归日常生活。

我们为慢性腹痛提供全面护理，包括针对性神经注射、脊髓神经刺激器治疗、脊髓电刺激装置植入以及射频热疗。我们的重点是精确诊断、个性化治疗，并实现持久的疼痛缓解。