8 أسئلة شائعة حول هشاشة العظام: كل ما تحتاج لمعرفته

8 أسئلة شائعة حول هشاشة العظام: كل ما تحتاج لمعرفته

 

هشاشة العظام حالة شائعة ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها، خاصة بين كبار السن. يمكن أن يساعد فهم مخاطرها وأسبابها والوقاية منها وعلاجها في تقليل المضاعفات وتحسين جودة الحياة.

 

1. لماذا تعتبر هشاشة العظام مرضًا صامتًا وخطيرًا؟

 

تُسمى هشاشة العظام أحيانًا "المرض الصامت" لأنها غالبًا ما تتطور بدون أعراض ملحوظة. لا يشعر معظم المرضى بالألم إلا بعد حدوث كسر.

 

وتعتبر شائعة للغاية:

๐ واحدة من كل 3 نساء و

๐ واحد من كل 5 رجال فوق سن الخمسين

يعاني العديد من المرضى كبار السن أيضًا من كسور متكررة خلال سنة إلى سنتين بعد الكسر الأول.

 

2. ما هي مخاطر ومضاعفات هشاشة العظام؟

 

المضاعفات الرئيسية هي الكسور الناتجة عن الهشاشة، خاصة في:

๐ الرسغ

๐ الجزء العلوي من الذراع

๐ العمود الفقري

๐ الورك

 

قد تؤدي هذه الكسور إلى:

๐ ألم شديد

๐ تشوه

๐ ضعف القدرة على الحركة

๐ تراجع جودة الحياة

في العديد من الحالات، يحتاج المرضى للجراحة، والإقامة في المستشفى، وإعادة التأهيل على المدى الطويل، مما يزيد من العبء على مقدمي الرعاية وتكاليف الرعاية الصحية.

 

3. ما هي عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام؟

 

تقسم عوامل الخطر إلى فئتين:

 

عوامل خطر غير قابلة للتعديل

๐ العمر (60 سنة فأكثر)

๐ الجنس الأنثوي

๐ العرق الآسيوي

๐ بنية الجسم الصغيرة

๐ سن اليأس المبكر (<45 سنة)

๐ تاريخ سابق للكسور

๐ وجود تاريخ عائلي للكسور

๐ أمراض مزمنة (مثال: السكري، اضطرابات الغدة الدرقية، التهاب المفاصل الروماتويدي)

 

عوامل خطر قابلة للتعديل

๐ نقص الكالسيوم وفيتامين D

๐ انخفاض وزن الجسم

๐ التدخين

๐ استهلاك الكحول

๐ الإفراط في تناول الكافيين أو المشروبات الغازية

๐ الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (مثل: الستيرويدات، مضادات الحموضة)

๐ قلة ممارسة الرياضة

๐ قلة التعرض لأشعة الشمس

๐ زيادة خطر السقوط (مثال: مشاكل في الرؤية، استخدام المهدئات)

 

4. كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

 

وفقًا لمؤسسة هشاشة العظام التايلاندية (إرشادات 2021)، يمكن تشخيص هشاشة العظام إذا كان أحد ما يلي موجودًا:

๐ كسر هشاشة في العمود الفقري أو الورك

๐ قيمة كثافة العظام (BMD) T-score ≤ -2.5

๐ نتيجة T-score بين -1.0 و-2.5 مع ≥3% خطر كسر الورك خلال 10 سنوات (FRAX تايلاند)

๐ نتيجة T-score بين -1.0 و-2.5 مع كسور في مناطق أخرى (مثل: العضد، الحوض، الساعد)

 

5. كيف يمكن الوقاية من هشاشة العظام؟

 

منهجية بسيطة يمكن تلخيصها في D-E-F:

D: النظام الغذائي (Diet)

๐ تناول كمية كافية من الكالسيوم، فيتامين D، والبروتين

๐ دعم قوة العظام والعضلات

 

E: التقييم والتمارين (Evaluate & Exercise)

๐ تقييم المخاطر بانتظام

๐ ممارسة التمارين الهوائية وتمارين التوازن

๐ ممارسة الرياضة في الهواء الطلق للحصول على أشعة UVB لتصنيع فيتامين D

 

F: الوقاية من السقوط (Fall Prevention)

๐ تحسين السلامة المنزلية

๐ تقليل مخاطر السقوط (مثال: تجنب المهدئات، علاج إعتام عدسة العين)

 

6. كيف يتم علاج هشاشة العظام؟

 

يشمل العلاج ما يلي:

 

تحديد الأسباب الثانوية

 

قد تكون هناك حاجة إلى تحاليل دم للكشف عن الحالات الكامنة مثل:

๐ السكري

๐ اضطرابات الغدة الدرقية

๐ نقص فيتامين D

๐ التهاب المفاصل الروماتويدي

๐ اختلالات هرمونية

 

الأدوية لعلاج هشاشة العظام الأولية

๐ خطر مرتفع جدًا  استخدام أدوية بناءة للعظم (مثل: تيريباراتيد، روموزوزوماب)

๐ خطر مرتفع  استخدام أدوية مضادة لامتصاص العظم (مثل: بيسفوسفونات، دينوسوماب)

 

7. هل جميع أدوية البيسفوسفونات متشابهة؟

 

على الرغم من أن جميع البيسفوسفونات التي تحتوي على النيتروجين تعمل عن طريق تثبيط إنزيم FPP synthase، إلا أنها تختلف في:

๐ ألفة العظم

๐ الفعالية

๐ القدرة على الوقاية من الكسور

 

على سبيل المثال:

๐ الريزيدرونات يمتلك ألفة عظم أقل لكن فعالية أعلى

๐ تظهر الدراسات أنه يمكن أن يقلل من:

๐ كسور العمود الفقري بنسبة 49%

๐ الكسور غير الفقرية بنسبة 39%

๐ كسور الورك بنسبة 40%

كما يُظهر فعالية خلال 6 أشهر، وهو أمر بالغ الأهمية للوقاية من تكرار الكسور.

 

8. ما هي موانع الاستعمال والاحتياطات الخاصة بالبيسفوسفونات؟

 

موانع الاستعمال

๐ القصور الكلوي الشديد

๐ معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) <30 (ريزيدرونات، إيباندرونات)

๐ معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) <35 (أليندرونات، حمض الزوليدرونيك)

๐ نقص الكالسيوم في الدم

๐ الحمل أو الرضاعة الطبيعية

๐ الحساسية تجاه الدواء

 

الاحتياطات

تجنب أدوية البيسفوسفونات الفموية لدى المرضى الذين يعانون من:

๐ اضطرابات المريء (مثال: اللاارتخائية، التضيقات، الدوالي)

๐ عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف منتصبًا لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول الدواء

 

تشير الدراسات إلى أن:

๐ ريزيدرونات يسبب قرحات معدية بنسبة أقل بمقدار 69% مقارنة بأليندرونات

๐ وهذا يؤدي إلى تحسين الالتزام بالعلاج على المدى الطويل

 

 

الخلاصة

 

هشاشة العظام حالة خطيرة لكنها قابلة للوقاية والإدارة. يمكن أن تقلل الاكتشاف المبكر، والتعديلات المناسبة في نمط الحياة، والعلاج الملائم بشكل كبير من خطر الكسور وتحسن جودة الحياة.

 

الفحص المنتظم واستشارة الطبيب ضرورية - خاصة للأشخاص فوق سن الخمسين أو من لديهم عوامل خطر.

 

 

 

 

 

المصدر: الدكتور تانوات أمفانساب

**تم الترجمة والتنقيح بواسطة فريق محتوى ArokaGO