داء السكري: الأسباب، الأعراض، عوامل الخطر، التشخيص، والعلاج

في تايلاند، أشار التقرير الأصلي إلى أن نحو 3.5 مليون شخص كانوا يعيشون مع داء السكري، مع تقدير تكاليف العلاج السنوية بنحو 47.596 مليار بات تايلاندي.

تُبرز هذه الأرقام أهمية الوقاية من داء السكري وإدارته من خلال عادات الأكل الصحية، والنشاط البدني المنتظم، والتعديلات المناسبة على نمط الحياة.

بالنسبة للأشخاص الذين شُخِّصوا بالفعل بداء السكري، فإن اتباع النصائح الطبية وحضور مواعيد المتابعة المنتظمة أمران أساسيان للسيطرة على المرض، وتقليل المضاعفات، والحفاظ على جودة حياة جيدة.

ما هو داء السكري؟

داء السكري هو مجموعة من الاضطرابات الاستقلابية تتميز بارتفاع مستمر في مستوى غلوكوز الدم.

تحدث هذه الحالة عندما لا ينتج الجسم كمية كافية من الإنسولين أو عندما تصبح فعالية الإنسولين أقل في تنظيم غلوكوز الدم.

ومع مرور الوقت، يمكن أن يؤثر ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة في الأداء الطبيعي لمختلف الأعضاء والأجهزة في الجسم.

لماذا يُعد الإنسولين مهمًا للجسم؟

الإنسولين هرمون أساسي يساعد على تنظيم مستويات غلوكوز الدم ويسمح للجسم باستخدام الغلوكوز كمصدر للطاقة.

عندما نأكل، يَفكك الجسم العناصر الغذائية، بما في ذلك الكربوهيدرات، إلى مواد يمكن استخدامها لإنتاج الطاقة، وخاصة الغلوكوز.

من دون كمية كافية من الإنسولين، لا يستطيع الجسم نقل الغلوكوز بفعالية من مجرى الدم إلى الخلايا، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات سكر الدم.

يُنتَج الإنسولين ويُفرَز من خلايا بيتا في البنكرياس.

وتتمثل وظيفته الأساسية في مساعدة الغلوكوز على الدخول إلى الأنسجة والخلايا المختلفة، حيث يُستخدم لتوليد الطاقة اللازمة للأنشطة اليومية.

عندما يختل إنتاج الإنسولين أو وظيفته، قد ترتفع مستويات غلوكوز الدم، مما يساهم في تطور داء السكري.

ما هي الأنواع الأربعة لداء السكري؟

يمكن تصنيف داء السكري إلى أربع فئات رئيسية.

1. داء السكري من النوع الأول

يُعد داء السكري من النوع الأول غير شائع نسبيًا، إذ يشكل نحو 5% من حالات داء السكري في تايلاند، وفقًا للمقال الأصلي.

يتطور هذا النوع عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج كمية كافية من الإنسولين.

ويحتاج المصابون بداء السكري من النوع الأول إلى حقن الإنسولين بانتظام لمنع نقص الإنسولين وارتفاع مستوى غلوكوز الدم إلى مستويات خطيرة.

من دون العلاج المناسب بالإنسولين، قد تتطور مضاعفات شديدة قد تؤدي إلى فقدان الوعي أو الوفاة المفاجئة.

يُشخَّص داء السكري من النوع الأول غالبًا لدى الأطفال والمراهقين.

2. داء السكري من النوع الثاني

يُعد داء السكري من النوع الثاني أكثر أشكال داء السكري شيوعًا، إذ يشكل نحو 95% من حالات داء السكري في تايلاند، وفقًا للمقال الأصلي.

ويُلاحظ كثيرًا لدى البالغين بعمر 45 سنة فما فوق.

يتطور هذا المرض عندما لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية من الإنسولين لتلبية احتياجات الجسم، وعندما تصبح خلايا الجسم مقاومة للإنسولين.

غالبًا لا يسبب داء السكري من النوع الثاني أعراضًا مفاجئة أو ملحوظة في مراحله المبكرة.

لكن عدم السيطرة الكافية على غلوكوز الدم قد يؤدي في النهاية إلى مضاعفات مزمنة خطيرة، قد يصبح بعضُها مهددًا للحياة بشكل حاد.

3. داء السكري الحملي

داء السكري الحملي هو داء السكري الذي يُشخَّص أثناء الحمل، عادةً في الثلث الثاني أو الثالث، لدى النساء اللواتي لم يكن لديهن داء السكري قبل الحمل.

4. داء السكري الناتج عن أسباب نوعية أخرى

تشمل هذه الفئة داء السكري الناتج عن حالات طبية أخرى أو أسباب كامنة محددة، مثل:

• الشذوذات الوراثية: بما في ذلك متلازمات داء السكري أحادي الجين، مثل داء السكري الناضج البدء لدى الشباب (MODY).

• داء السكري المرتبط بالأدوية: داء السكري المرتبط باستخدام بعض الأدوية.

• الأمراض التي تؤثر في البنكرياس: مثل التليف الكيسي واضطرابات البنكرياس الأخرى.

ما أسباب داء السكري؟

يمكن أن يتطور داء السكري نتيجة مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.

تشمل العوامل المحتملة المساهمة ما يلي:

• الوراثة: قد يزيد وجود تاريخ عائلي لداء السكري من احتمال الإصابة بهذه الحالة.

• زيادة الوزن والسمنة: قد يزيد فرط الوزن، أو الخمول البدني، أو عدم ممارسة الرياضة بانتظام من خطر الإصابة بداء السكري.

• التقدم في العمر: يزداد احتمال الإصابة بداء السكري عمومًا مع التقدم في العمر.

• اضطرابات البنكرياس: قد تؤثر حالات مثل التهاب البنكرياس أو جراحة البنكرياس السابقة في إنتاج الإنسولين.

• بعض العدوى الفيروسية: ذُكرت عدوى مثل الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف في المقال الأصلي كعوامل محتملة تؤثر في البنكرياس.

• الضغط النفسي المزمن: قد يساهم التوتر طويل الأمد في حدوث تغيرات استقلابية وهرمونية.

• بعض الأدوية: قد تزيد بعض الأدوية من إنتاج الغلوكوز أو تقلل استجابة الجسم للإنسولين.

• الحمل: قد تتداخل الهرمونات التي تنتجها المشيمة مع نشاط الإنسولين، مما يساهم في مقاومة الإنسولين.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بداء السكري؟

تزداد احتمالية الإصابة بداء السكري لدى بعض الأفراد بسبب تاريخهم الطبي أو خصائصهم الجسدية أو نمط حياتهم.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• أن يكون العمر أكبر من 45 سنة.

• وجود تاريخ عائلي لداء السكري.

• فرط الوزن أو مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 25 كغ/م² أو أكثر، أو 23 كغ/م² أو أكثر لدى السكان الآسيويين.

• ارتفاع ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبق أو أكثر.

• وجود تاريخ من داء السكري الحملي.

• الولادة السابقة لطفل يزن أكثر من 4 كيلوغرامات.

• اتباع نمط حياة خامل بدنيًا.

• تناول الكحول.

• التدخين.

• الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS).

• وجود مستوى HbA1c يساوي 5.7% أو أكثر.

• وجود غلوكوز صائم غير طبيعي، مع مستويات سكر الدم بين 100 و125 ملغم/دل.

• انخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، ليكون أقل من 35 ملغم/دل.

• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية فوق 250 ملغم/دل.

• وجود تاريخ لمرض الشريان التاجي أو مرض دماغي وعائي.

ينبغي على الأفراد الذين لديهم عوامل الخطر هذه التفكير في الخضوع للفحص المناسب لداء السكري ومناقشة الإجراءات الوقائية مع اختصاصي الرعاية الصحية.

كيف تعرف إن كنت مصابًا بداء السكري؟

يمكن التعرف على داء السكري من خلال فحص غلوكوز الدم، وهو أسلوب تشخيصي بسيط نسبيًا وفعّال.

يستخدم الأطباء معايير محددة لغلوكوز الدم وHbA1c لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمقدمات السكري أو داء السكري.

مقدمات السكري

مقدمات السكري هي حالة تكون فيها مستويات غلوكوز الدم أعلى من الطبيعي، لكنها لم تصل بعد إلى العتبة التشخيصية لداء السكري.

يشير مستوى غلوكوز البلازما الصائم بين 100 و125 ملغم/دل إلى وجود غلوكوز صائم غير طبيعي.

الأشخاص المصابون بمقدمات السكري لديهم خطر أعلى للإصابة بداء السكري، وينبغي عليهم التفكير في تعديل نمط الحياة للحد من تقدم المرض.

المعايير التشخيصية لداء السكري

يمكن تشخيص داء السكري باستخدام المعايير التالية:

1. غلوكوز البلازما الصائم (FPG)

مستوى غلوكوز الدم الصائم يبلغ 126 ملغم/دل أو أكثر.

2. غلوكوز البلازما العشوائي

مستوى غلوكوز الدم العشوائي يبلغ 200 ملغم/دل أو أكثر، مع وجود أعراض داء السكري.

3. اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي (OGTT)

مستوى غلوكوز الدم يبلغ 200 ملغم/دل أو أكثر بعد ساعتين من تناول 75 غرامًا من الغلوكوز أثناء اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي.

4. الهيموغلوبين السكري A1c (HbA1c)

مستوى HbA1c يبلغ 6.5% أو أكثر.

ما أعراض داء السكري؟

قد تتطور أعراض داء السكري تدريجيًا وتختلف بحسب مستويات غلوكوز الدم لدى الشخص وحالته الصحية العامة.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• كثرة التبول: التبول أكثر من المعتاد، سواء خلال النهار أو الليل.

• العطش الشديد: الشعور بعطش غير معتاد والحاجة إلى شرب الماء بشكل متكرر.

• التعب ونقص الوزن: الشعور بالإرهاق أو الضعف أو فقدان الوزن دون تفسير واضح.

• زيادة الجوع: الشعور بالجوع بشكل متكرر وتناول الطعام أكثر من المعتاد.

• تهيج الجلد والعدوى: حكة جلدية، وعدوى متكررة، وعدوى فطرية، أو إفرازات مهبلية متكررة.

• مشكلات في الرؤية: تشوش الرؤية، أو انخفاض وضوح الإبصار، أو ازدواج الرؤية.

• الخدر في اليدين والقدمين: وخز أو نقص الإحساس المرتبط بتلف الأعصاب الطرفية.

ينبغي على الأفراد الذين يعانون هذه الأعراض استشارة اختصاصي الرعاية الصحية لإجراء الفحوص والتقييم المناسبين.

ما مضاعفات داء السكري؟

يمكن أن يؤدي داء السكري غير المضبوط جيدًا إلى مضاعفات تؤثر في أعضاء وأجهزة متعددة من الجسم.

1. مضاعفات العين

قد يساهم داء السكري في:

• الظهور المبكر للساد (إعتام عدسة العين).

• تلف الشبكية.

• التدهور التدريجي في الرؤية.

• ضعف بصري شديد أو العمى.

2. مضاعفات القدم

قد يسبب داء السكري تلف الأعصاب الطرفية، مما يؤدي إلى الخدر في اليدين والقدمين.

قد يجعل نقص الإحساس اكتشاف الإصابات أكثر صعوبة، مما يزيد خطر تقرحات القدم والعدوى وربما الإعاقة الدائمة.

3. مضاعفات الكلى

يمكن أن يسبب داء السكري تلفًا تدريجيًا في الكلى، مما قد يؤدي إلى:

• مرض كلوي مزمن.

• تراجع وظيفة الكلى.

• تسرب البروتين إلى البول (بيلة بروتينية).

4. زيادة خطر العدوى

قد يكون الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للعدوى لأن ارتفاع مستويات غلوكوز الدم يمكن أن يؤثر في وظيفة المناعة الطبيعية.

5. الكيتوزية والمضاعفات الاستقلابية المرتبطة بها

قد تحدث الكيتوزية واضطرابات استقلابية شديدة لدى الأشخاص الذين لا يتم التحكم في داء السكري لديهم جيدًا.

تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• الغثيان.

• القيء.

• العطش الشديد.

• التنفس العميق أو المجهد.

• الحمى.

• القلق أو الانفعال.

6. المضاعفات القلبية الوعائية والوعائية

قد يساهم داء السكري في تصلب الشرايين ومشكلات وعائية أخرى، مما يزيد خطر:

• ارتفاع ضغط الدم.

• السكتة الدماغية.

• مرض الشريان التاجي.

• انخفاض التروية الدموية إلى القلب.

• تضيق الأوعية الدموية في الدماغ.

• مرض الشرايين الطرفية.

7. الضعف الجنسي

قد يؤثر داء السكري أيضًا في الوظيفة الجنسية بسبب التغيرات التي تشمل الأوعية الدموية والأعصاب وعمليات فسيولوجية أخرى.

كيف يُعالج داء السكري؟

داء السكري حالة مزمنة تتطلب تدبيرًا مستمرًا.

الأهداف الرئيسية لعلاج داء السكري هي الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم قريبة ما أمكن من المجال المستهدف الموصى به، وضبط ضغط الدم ومستويات دهون الدم، والوقاية من المضاعفات أو تأخيرها.

ينبغي على المرضى حضور المواعيد الطبية المنتظمة والخضوع للتقييمات الدورية لمتابعة حالتهم.

يتضمن تدبير داء السكري عمومًا نهجين رئيسيين.

1. العلاج غير الدوائي

يركز العلاج غير الدوائي على تعديل نمط الحياة والتدبير الصحي اليومي.

قد يشمل ذلك تحسين العادات الغذائية، وزيادة النشاط البدني، والحفاظ على وزن صحي، واتباع ممارسات الرعاية الذاتية المناسبة.

2. العلاج الدوائي

يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية للمساعدة في ضبط مستويات غلوكوز الدم.

يجب أن يحدد الطبيب الدواء المناسب وخطة العلاج وفقًا لحالة المريض واحتياجاته الصحية الفردية.

ممارسات الرعاية الذاتية الأساسية لمرضى داء السكري

ينبغي للأشخاص المصابين بداء السكري اتباع ممارسات الرعاية الذاتية المناسبة للحفاظ على استقرار مستويات غلوكوز الدم وتقليل خطر المضاعفات.

تشمل الممارسات الموصى بها ما يلي:

• اختيار الحبوب الكاملة: اختيار الكربوهيدرات من الحبوب غير المكررة وتناولها بكميات مناسبة.

• الحد من الأطعمة غير الصحية: تقليل الأطعمة شديدة الحلاوة أو الدسامة أو الملوحة. يوصي المقال الأصلي بالحد من تناول الصوديوم إلى نحو 1,500-2,000 ملغ يوميًا.

• تناول المزيد من الألياف: إدراج الخضروات والفواكه غير شديدة الحلاوة لزيادة مدخول الألياف الغذائية.

• الحفاظ على وزن صحي: ضبط وزن الجسم بشكل مناسب.

• تجنب التدخين والكحول: الإقلاع عن التدخين وتجنب المشروبات الكحولية.

• ممارسة الرياضة بانتظام: أداء تمارين هوائية متوسطة الشدة لمدة نحو 30 دقيقة يوميًا، خمسة أيام في الأسبوع، وفقًا للنصيحة الطبية وبشرط عدم وجود موانع.

• تجنب التداوي الذاتي: لا تتناول الأدوية من دون استشارة الطبيب، وخاصة الستيرويدات والأدوية الهرمونية.

• تعلّم المزيد عن تدبير داء السكري: الاستمرار في تعزيز فهم المرض وممارسات الرعاية الذاتية المناسبة.

• إدارة التوتر: الحفاظ على التوازن الانفعالي وممارسة تقنيات الاسترخاء لتقليل الضغط النفسي.

• فحص القدمين يوميًا: تفقد القدمين، بما في ذلك المسافات بين الأصابع وباطن القدم، بحثًا عن الجروح أو الشذوذات.

• الحفاظ على صحة الفم: العناية الجيدة بالأسنان واللثة.

• حضور مواعيد المتابعة المنتظمة: مراقبة نتائج العلاج وحضور الاستشارات الطبية المجدولة.

• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام: اتباع تعليمات الطبيب بشأن أدوية داء السكري وضغط الدم.

• التعرّف على أعراض اضطراب غلوكوز الدم: ينبغي للمرضى ومقدمي الرعاية الانتباه إلى العلامات التحذيرية لانخفاض أو ارتفاع غلوكوز الدم أكثر من اللازم، مثل الدوخة، والخفقان، أو فقدان الوعي.

ما هو نقص سكر الدم (انخفاض سكر الدم)؟

نقص سكر الدم هو حالة ينخفض فيها مستوى غلوكوز الدم إلى 70 ملغم/دل أو أقل.

قد يحدث لدى مرضى داء السكري الذين يستخدمون بعض الأدوية، وخاصة الإنسولين أو بعض الأدوية الفموية الخافضة للغلوكوز.

أعراض نقص سكر الدم

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• الدوخة أو خفة الرأس.

• خفقان القلب.

• فقدان الوعي في الحالات الشديدة.

قد يعاني بعض الأشخاص من نقص سكر الدم من دون أعراض إنذار ملحوظة.

كيفية التعامل مع نقص سكر الدم في المنزل

تعتمد الاستجابة المناسبة على ما إذا كان المريض واعيًا أم لا.

1. إذا كان المريض واعيًا

يوصي المقال الأصلي بالخطوات التالية:

• تناول 15-20 غرامًا من السكر أو الكربوهيدرات سريعة المفعول.

• الانتظار لمدة 15 دقيقة.

• إعادة فحص مستوى غلوكوز الدم.

• إذا ظل مستوى غلوكوز الدم منخفضًا، فتناول 15-20 غرامًا أخرى من السكر وكرر الاختبار.

• بمجرد عودة غلوكوز الدم إلى الطبيعي، تناول وجبة أو وجبة خفيفة حسب الحاجة.

2. إذا كان المريض فاقدًا للوعي

ينبغي نقل المريض فاقد الوعي إلى المستشفى فورًا.

3. الغلوكاغون لعلاج نقص سكر الدم الشديد

يمكن استخدام حقن الغلوكاغون للمرضى الذين يعانون نقص سكر الدم الشديد.

كيف يمكن الوقاية من نقص سكر الدم؟

ينبغي للأشخاص المصابين بداء السكري، وخاصة الذين يستخدمون أدوية قد تسبب انخفاض غلوكوز الدم، مراقبة مستويات سكر الدم بانتظام.

قد يساعد وجود جهاز منزلي لمراقبة غلوكوز الدم المرضى على اكتشاف المستويات غير الطبيعية للغلوكوز.

تُعرف هذه الممارسة باسم المراقبة الذاتية لسكر الدم (SMBG).

الحالات التي قد تزيد خطر نقص سكر الدم

ينبغي لمرضى داء السكري توخي الحذر بشكل خاص في بعض الحالات، بما في ذلك:

1. الصيام قبل الفحوص الطبية

قد يزيد الصيام أو الامتناع عن الطعام والماء قبل فحوص الدم من خطر انخفاض غلوكوز الدم، خاصة لدى المرضى الذين يتناولون بعض أدوية داء السكري.

2. أثناء أو بعد التمرين الشديد

قد يؤدي النشاط البدني الشاق إلى خفض مستويات غلوكوز الدم، خاصة لدى الأشخاص الذين يستخدمون الإنسولين أو بعض الأدوية الخافضة للغلوكوز.

3. أثناء النوم

قد يحدث نقص سكر الدم أثناء النوم، مما يجعل المراقبة المناسبة لغلوكوز الدم والانتباه إلى الأعراض المحتملة أمرًا مهمًا.

 

المرجع :

Bangkok Hospital Phuket Diabetes

ArokaGO Providers Bangkok Hospital Phuket