الندبات الضخامية والجدرة: العلاج والوقاية
إن فهم خصائص كل نوع من أنواع الندبات مهم لأن الندبات المختلفة لها أسباب مختلفة وتتطلب أساليب رعاية مختلفة.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ندبات متضخمة أو كيلويد، يمكن أن تساعدهم هذه المعرفة في اختيار العلاج الأنسب.
ما هي الندبات المتضخمة والكيلويد، وما الفرق بينهما؟
تنتج كل من الندبات المتضخمة والكيلويد عن الإفراط في إنتاج الكولاجين أثناء عملية التئام الجروح. ومع ذلك، فلهما خصائص مختلفة.
الندبة المتضخمة
๐ تبقى الندبة ضمن حدود الجرح الأصلي ولا تمتد إلى ما بعده.
๐ تكون عادةً حمراء أو وردية وقد تبهت تدريجيًا مع مرور الوقت.
๐ قد تسبب حكة خفيفة أو ألمًا في المراحل المبكرة، لكن الأعراض غالبًا ما تتحسن بمرور الوقت.
๐ قد تصبح الندبة أكثر تسطحًا تدريجيًا خلال 6-12 شهرًا، رغم أن بعض النسيج المرتفع قد يبقى.
๐ تنتج عادةً عن الالتهاب أو الشد الزائد على الجرح، مثلما يحدث بعد الجراحة أو الحروق.
๐ غالبًا ما تتطور في المناطق كثيرة الحركة، بما في ذلك المرفقان والركبتان والكتفان.
๐ قد تتحسن بشكل طبيعي أو مع علاجات مثل جل السيليكون أو صفائح السيليكون.
الكيلويد
๐ تنمو الندبة إلى ما بعد حدود الجرح الأصلي وقد تستمر في الامتداد إلى الجلد المحيط.
๐ قد تظهر باللون الأحمر أو الأرجواني أو البني وقد لا تبهت مع مرور الوقت.
๐ قد تسبب حكة مستمرة أو ألمًا وقد تستمر في الازدياد حجمًا.
๐ لا تنبسط عادةً ولا تختفي من تلقاء نفسها.
๐ قد تزيد العوامل الوراثية من الخطر، ويمكن أن يتطور الكيلويد حتى بعد إصابة بسيطة مثل ثقب الأذن أو حب الشباب الملتهب.
๐ يتطور غالبًا في المناطق ذات الشد الجلدي العالي، بما في ذلك الأذنان والصدر والكتفان والرقبة والفك وعظم الترقوة والظهر الأوسط.
๐ غالبًا ما يتطلب علاجًا أكثر كثافة، مثل حقن الستيرويدات، أو العلاج بالليزر، أو العلاج بالتبريد، أو الجراحة، أو الجراحة مع العلاج الإشعاعي.
قد تحدث أيضًا أنواع غير طبيعية أخرى من الندبات، بما في ذلك:
๐ الندبات الغائرة، والتي تُشكل حُفَرًا أو انخفاضات تحت سطح الجلد
๐ تقلصات الندبة، والتي تشد وتسحب الأنسجة المحيطة أو المفاصل، وغالبًا ما تحدث بعد الحروق أو السمط
لماذا يُصاب بعض الأشخاص بالكيلويد بينما لا يُصاب به آخرون؟
على الرغم من أن السبب الدقيق للكيلويد غير مفهوم بالكامل، فإن عدة عوامل قد تزيد من الخطر.
الوراثة
قد يكون لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للكيلويد، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء المصابين بهذه الحالة، خطر أكبر لأن أجسامهم قد تكون أكثر ميلاً لإنتاج كولاجين مفرط بعد الإصابة.
الاستجابة المناعية الفردية
يستجيب الجهاز المناعي لدى كل شخص بشكل مختلف للإصابة. لدى بعض الأشخاص، قد تصبح السيتوكينات والخلايا الليفية شديدة التنشيط وتنتج كولاجينًا أكثر من اللازم.
لون الجلد
قد يكون الأشخاص ذوو درجات البشرة الداكنة، بما في ذلك ذوو الأصول الأفريقية وأمريكا اللاتينية والآسيوية، أكثر عرضة لتطوير الكيلويد مقارنةً بالأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.
قد يرتبط ذلك بالميلانين والاختلافات في الاستجابة الالتهابية أثناء التئام الجروح.
الهرمونات والعمر
يكون الكيلويد أكثر شيوعًا خلال فترات التغيرات الهرمونية الكبيرة، وخاصةً بين:
๐ المراهقين
๐ الشباب البالغين
๐ النساء الحوامل
موقع الجرح
يحدث الكيلويد عادةً في المناطق ذات الشد الجلدي العالي أو الحركة المتكررة، بما في ذلك:
๐ الصدر
๐ الكتفين
๐ الظهر
๐ الأذنين
๐ الفك
๐ أعلى الذراعين
نوع الجرح
قد تحمل الجروح المصحوبة بالتهاب شديد خطرًا أكبر، بما في ذلك:
๐ الحروق
๐ حب الشباب الالتهابي العميق
๐ الجروح الجراحية
๐ الوشوم
๐ ثقب الأذن
العناية المبكرة بالجرح
يمكن أن تساعد العناية المناسبة في المراحل المبكرة على تقليل خطر تكوّن الكيلويد.
قد يؤدي إبقاء الجرح نظيفًا، ومنع العدوى، وتجنب الشد أو التمديد أو التوتر الزائد على الجرح إلى خفض الخطر.
في المقابل، فإن بطء الالتئام، أو الالتهاب المزمن، أو التهيج المتكرر، أو الاحتكاك أو الفرك الناتج عن الملابس قد يحفز تكوّن الندبات المفرط.
العلاجات التي يمكن أن تحسن مظهر الكيلويد
على الرغم من أن الكيلويد قد يكون صعب الإزالة بالكامل، فإن عدة علاجات يمكن أن تقلل حجمه وتحسن مظهره.
يبدأ العلاج عادةً بطرق غير جراحية أو تحفظية، والتي قد تكون فعالة لدى أكثر من 95% من الأشخاص المصابين بهذا النوع من الندبات.
العلاج التحفظي
صفائح جل السيليكون
يمكن وضع صفائح جل السيليكون بعد حوالي سبعة أيام من التئام الجرح بالكامل.
ويُفضل ارتداؤها لمدة تصل إلى 24 ساعة يوميًا لمدة تقارب ثلاثة أشهر من أجل:
๐ الحفاظ على الرطوبة
๐ تقليل الالتهاب
๐ تليين الندبة
๐ جعل الندبة أقل وضوحًا
الشريط المجهري المسامي
يمكن استخدام الشريط اللاصق المجهري المسامي بدلًا من صفائح السيليكون في بعض الحالات.
ويساعد على الحفاظ على الرطوبة، وتقليل الالتهاب، وتقليل الشد على الجرح، مما قد يساعد على منع الندبات المرتفعة.
حقن الستيرويدات داخل الندبة
يُحقن تريامسينولون أسيتونيد عادةً مباشرةً في الندبة لتقليل الالتهاب وتثبيط إنتاج الكولاجين المفرط.
يمكن بدء العلاج بمجرد أن تبدأ الندبة في إظهار خصائص الكيلويد، خاصةً خلال الأشهر الستة الأولى، عندما قد تكون الاستجابة أفضل.
قد تُعطى الحقن مرةً واحدة شهريًا أو وفقًا لاستجابة الندبة للعلاج.
العلاج باستخدام التكنولوجيا الطبية
العلاج بالليزر
قد تساعد الليزرات مثل ليزر الصبغة النبضي، أو PDL، والليزر الجزئي في تقليل الاحمرار وجعل الندبة أكثر تسطحًا ونعومة.
يعمل الليزر من خلال استهداف الأوعية الدموية الصغيرة وتحفيز ترميم الجلد.
قد تكون هناك حاجة إلى عدة جلسات علاجية. وغالبًا ما يُدمج العلاج بالليزر مع طرق أخرى، مثل حقن الستيرويدات، لتحسين النتيجة.
العلاج بالتبريد
يستخدم العلاج بالتبريد النيتروجين السائل لتجميد نسيج الكيلويد وتدميره، مما يسمح للندبة بأن تصبح أصغر تدريجيًا.
قد يسبب الإجراء انزعاجًا، وعادةً ما يحتاج إلى التكرار عدة مرات للحصول على أفضل نتيجة.
العلاج الجراحي
الاستئصال الجراحي
يُؤخذ الاستئصال الجراحي عادةً في الاعتبار للكيلويد الكبير أو الندبات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.
قد يُدمج مع حقن الستيرويدات أو صفائح السيليكون لتقليل خطر النكس.
الاستئصال المتسلسل
يمكن استخدام الاستئصال المتسلسل للندبات الكبيرة جدًا. ويزيل الطبيب أجزاءً من الندبة تدريجيًا على مدى عدة إجراءات لتقليل حجمها على مراحل.
الجلد السحج
قد يُستخدم الجلد السحج لتنعيم الندبات غير المتساوية، مثل الندبات الناتجة عن حب الشباب الالتهابي أو الجدري المائي.
ومع ذلك، هناك خطر لتطور تصبغ جلدي أغمق بعد العلاج.
العلاج الإشعاعي
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة بعد الجراحة لتثبيط إنتاج الكولاجين وتقليل خطر عودة الكيلويد.
قد يكون مناسبًا للأشخاص الذين لديهم ندبات كبيرة أو كيلويدات تتكرر عودتها.
قد يبدأ العلاج باستخدام صفائح السيليكون أو الشريط اللاصق أو حقن الستيرويدات. وإذا لم تكن هذه الطرق فعالة، فقد يُنظر في العلاج بالليزر.
تُخصص الجراحة والعلاج الإشعاعي عمومًا للندبات الكبيرة أو التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. وغالبًا ما يكون مزيج من عدة علاجات مطلوبًا لتحقيق أفضل نتيجة.
هل يمكن أن يعود الكيلويد؟
يمكن أن يتكرر الكيلويد بعد العلاج. ومع ذلك، قد تساعد عدة إجراءات في تقليل احتمال النكس.
๐ حافظ على نظافة الجرح واستخدم العلاجات الموصوفة، مثل الأدوية الموضعية أو صفائح السيليكون، لتقليل الالتهاب ومنع تكوّن الندبة المرتفعة.
๐ تجنب الحك أو الفرك أو الضغط بقوة على الندبة لأن الإصابة المتكررة قد تحفز المزيد من النمو.
๐ استخدم العلاج بالضغط أو الملابس الضاغطة المصممة خصيصًا للتحكم في تكوّن النسيج الندبي. قد يكون ذلك مناسبًا للجروح الكبيرة، مثل الحروق أو السمط، وقد يحتاج إلى الاستمرار لمدة ستة أشهر إلى سنة.
๐ قم بتدليك الندبة باستخدام ضغط مناسب، أحيانًا مع كريم أو جل للندبات. قد يؤدي التدليك المنتظم خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الالتئام إلى تحسين الدورة الدموية، وتليين الندبة، وتقليل المزيد من التضخم.
๐ استخدم العلاج الستيرويدي عندما يوصي به الطبيب. في بعض الحالات، يمكن استخدام الستيرويدات الموضعية لدعم التحكم طويل الأمد في الندبة.
๐ احضر مواعيد المتابعة المنتظمة. عندما تبدأ الندبة في إظهار علامات العودة، قد يساعد العلاج المبكر على منعها من أن تصبح أكبر.
المراجع :
كاتب مستقل
مشاركة هذه المقالة
المزيد من المقالات
اكتشف المزيد من الأفكار حول الرعاية الصحية والسياحة العلاجية.
ما هي جراحة إصلاح ما بعد الولادة؟ متى يجب إجراؤها، ولمن تكون مناسبة؟
ما هي عملية إصلاح ما بعد الولادة؟ تشير عملية إصلاح ما بعد الولادة إلى العناية باستعادة المنطقة المهبلية التي تحدث فيها تغيّرات بعد الولادة، مثل الارتخاء أو تمدّد الأنسجة أو حدوث تغيّرات في عضلات قاع الحوض.
طرق نحت الجسم السريعة الاحترافية: المخاطر الصحية، مؤشر كتلة الجسم، والتكنولوجيا الطبية
تحديد/نحت قوام الجسم — تُعدّ المشكلات المرتبطة بالسمنة، أو زيادة الوزن مقارنةً بالمقاييس القياسية، أو امتلاك قوام غير متناسب من أكثر القضايا شيوعًا في المجتمع الحديث. تنشأ هذه التحديات من عوامل نمط الحياة، بما في ذلك خيارات التغذية، وملاءمة خدمات توصيل الطعام، وطبيعة العمل، وروتين التنقل اليومي، ما يترك العديد من الأفراد دون الوقت أو الإمكانية للمشاركة في ممارسة الرياضة بانتظام والعناية الشخصية، إلى جانب قيود يومية أخرى عديدة.
ما هي التجاعيد (التجاعيد، الخطوط، الرُّيْتِيدات، الطيات)؟ التعريف، الأسباب، والعلاجات
تشير التجاعيد إلى حالة جلدية تتميز بظهور تجعّدات أو خطوط رفيعة أو أخاديد عميقة تتشكل على سطح الجلد. وبطبيعة الحال، يزيد عدد التجاعيد التي يتطورها جلد الإنسان مع التقدم في العمر نتيجة تدهور البنية مع مرور الوقت. ويختلف التوقيت الدقيق لظهورها من شخص لآخر وفقًا للعوامل الوراثية الفردية وعادات العناية بالبشرة وعوامل نمط الحياة.