تحسين صحة العظام قبل جراحة استبدال المفصل.

أهمية هشاشة العظام لجراحة استبدال المفاصل.

يُعد كل من رأب مفصل الورك الكلي (THA) ورأب مفصل الركبة الكلي (TKA) من أكثر الإجراءات العظمية شيوعاً. وقد تم تحديد هشاشة العظام كعامل خطورة يؤثر على نتائج نجاح رأب المفاصل الكلي (TJA). وتشمل المضاعفات المرتبطة برأب المفاصل الكلي: الكسور أثناء الجراحة، الارتخاء العقيم للطُعم، وكسر حول المفصل الاصطناعي. وقد أظهرت الدراسات أن هشاشة العظام تزيد من معدل حدوث الكسور حول المفصل الاصطناعي بنسبة 0.3–5.5٪ بعد جراحة استبدال المفاصل الأولية، وتصل حتى 30٪ بعد جراحات الاستبدال التصحيحي للمفصل.

 

وقد أبلغت الدراسات حول مدى انتشار هشاشة العظام لدى المرضى الذين يخضعون لرأب المفاصل الكلي (TJA) أن 36.7٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال المفاصل يعانون من هشاشة العظام. علاوة على ذلك، فإن المرضى الذين خضعوا لرأب المفاصل الكلي معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بهشاشة العظام بعد الجراحة بسبب فقدان العظم بعد العملية الجراحية. وقد وجدت الأبحاث أن فقدان الكتلة العظمية حول المفصل الذي تم إجراء الجراحة عليه قد يزداد حتى 20٪ بعد رأب المفاصل الكلي

 

أدوية هشاشة العظام ونتائجها في تحسين صحة العظام

تشير الأدلة إلى أن استخدام عوامل التثبيط للارتشاف العظمي يمكن أن يقلل من فقدان العظم بعد الجراحة التالية لـرأب المفاصل الكلي (TJA). ووجدت دراسة أجراها رو وآخرون أن المرضى الذين تلقوا البيسفوسفونات كان لديهم معدل أقل من عمليات إعادة جراحة رأب مفصل الركبة الكلي (TKA) مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا علاجًا دوائيًا (1.5٪ مقابل 2.9٪).

وبالمثل، أظهرت الدراسات بأن المرضى الذين خضعوا لـرأب مفصل الورك الكلي (THA) وأُعطي لهم البيسفوسفونات كان لديهم معدل أقل من إعادة جراحة رأب مفصل الورك الكلي مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا الدواء (2.8٪ مقابل 5.3٪).

علاوة على ذلك، أظهر تحليل تلوي أن إعطاء البيسفوسفونات يمكن أن يقلل من خطر إعادة جراحة رأب المفاصل الكلي حتى 50٪.

 

الإرشادات لتقييم وعلاج هشاشة العظام قبل جراحة رأب المفاصل الكلي

 

الملخص

     هشاشة العظام حالة شائعة، خاصة بين المرضى المقرر خضوعهم لـرأب المفاصل الكلي (TJA). ومع ذلك، يتلقى معظم المرضى القليل جداً من الفحص والتقييم وتلقي العلاج لهشاشة العظام قبل رأب المفاصل الكلي. إن التعايش المشترك لهشاشة العظام مع الفُصال العظمي يمكن أن يؤدي إلى نتائج بعد الجراحة أقل جودة، مثل الكسور أثناء الجراحة، ارتخاء الطُعم العقيم، والكسور حول المفصل الاصطناعي.

وقد ثبت أن العلاج الدوائي، سواء عوامل تثبيط الارتشاف العظمي أو العوامل الابتنائية لبناء العظام، يحسن النتائج الشعاعية والسريرية. لذلك، ينبغي البدء بتقييم صحة العظام وتحسينها باستخدام أدوية هشاشة العظام قبل 2–6 أشهر من جراحة رأب المفاصل الكلي ومواصلة العلاج لمدة لا تقل عن 1–2 سنة بعد الجراحة. ويمكن أن يساعد هذا النهج في تحسين نتائج العلاج وتقليل خطر المضاعفات بعد الجراحة.

 

المصدر: Doctorwat

**تمت الترجمة والتجميع بواسطة فريق محتوى ArokaGO