الأشخاص الذين ظلت وصفة تصحيح النظر لديهم مستقرة لمدة سنة واحدة على الأقل غالبًا ما يكونون مرشحين جيدين لعملية LASIK.

LASIK هو ابتكار طبي ساعد ملايين الأشخاص حول العالم على تحقيق رؤية أوضح مع اعتماد أقل على النظارات أو العدسات اللاصقة. هذا الإجراء المعتمد على الليزر دقيق، وآمن عمومًا عند إجرائه للمرشحين المناسبين، وعادةً ما يوفر فترة تعافٍ سريعة نسبيًا.

يمكن استخدام LASIK لتصحيح عدة أخطاء انكسارية، بما في ذلك:

๐ قصر النظر أو myopia
๐ طول النظر أو hyperopia
๐ الاستجماتيزم

ومع ذلك، فإن LASIK ليس مناسبًا تلقائيًا للجميع. يجب أن يستند القرار إلى معلومات دقيقة وفحص شامل من قبل طبيب العيون.

فيما يلي ست سمات شائعة للأشخاص الذين قد يكونون مناسبين لعملية LASIK.

1. أن تكون بعمر 18 عامًا على الأقل

يُعد بلوغ 18 عامًا على الأقل أحد متطلبات الأهلية الأساسية لـ LASIK لأن العينين والبصر يجب أن يكونا قد وصلا إلى مرحلة مستقرة بشكل معقول قبل العلاج.

خلال فترة المراهقة وبداية البلوغ، قد تستمر العينان في التطور، مما يؤدي إلى تغير الوصفة الطبية. لذلك تقبل معظم العيادات المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر.

قد يخضع الأشخاص فوق سن 40-50 عامًا لـ LASIK أيضًا إذا كانت عيونهم سليمة ولا يعانون من حالات قد تجعل الجراحة غير مناسبة، مثل:

๐ إعتام عدسة العين
๐ الزَرَق
๐ تنكس الشبكية
๐ مرض مهم في القرنية

يشمل التقييم الأولي عادةً فحص النظر، وفحص البنى الداخلية للعينين، ومراجعة تغيرات الوصفة الطبية خلال السنة إلى السنتين الماضيتين.

2. أن تكون وصفة النظر مستقرة لمدة سنة على الأقل

أحد أهم المتطلبات قبل LASIK هو استقرار الوصفة الطبية.

إذا كانت وصفتك ما تزال تتغير أو تغيرت بأكثر من حوالي 0.50 ديوبتر خلال سنة واحدة، فقد يوصي الطبيب بتأجيل العلاج.

لا يوقف LASIK التقدم الطبيعي للتغيرات الانكسارية. فهو يعيد تشكيل القرنية وفقًا للوصفة المقاسة في وقت الجراحة.

إذا كانت الوصفة ما تزال تتغير، فقد يصبح البصر ضبابيًا مرة أخرى بعد العلاج، وقد تكون هناك حاجة إلى نظارات أو تصحيح إضافي في المستقبل.

تساعد الوصفة المستقرة على زيادة احتمال تحقيق نتائج طويلة الأمد.

3. أن تكون الوصفة ضمن نطاق يمكن علاجه

للـ LASIK حدود فيما يتعلق بدرجة الخطأ الانكساري التي يمكن تصحيحها بأمان وفعالية.

سيقيّم الجرّاح القياسات التي تم الحصول عليها من عدة أجهزة، بما في ذلك جهاز قياس الانكسار الآلي ونظام تصوير تضاريس القرنية.

قد تشمل نطاقات العلاج التقريبية ما يلي:

๐ myopia: حتى حوالي -12.00 ديوبتر
๐ hyperopia: حتى حوالي +3.00 ديوبتر
๐ الاستجماتيزم: حتى حوالي -6.00 ديوبتر

هذه الأرقام تقديرات عامة. وتعتمد الملاءمة أيضًا على سماكة القرنية، وشكل القرنية، وحجم الحدقة، وصحة العين، ونوع منصة الليزر المستخدمة.

4. أن تكون القرنية سميكة بما يكفي

يتضمن LASIK إنشاء سديلة رقيقة في القرنية واستخدام الليزر لإعادة تشكيل النسيج تحتها. لذلك يجب أن تكون القرنية سميكة بما يكفي للحفاظ على القوة البنيوية بعد الجراحة.

تُقاس سماكة القرنية بالميكرون باستخدام اختبار يُسمى قياس السماكة القرنية (pachymetry).

تكون سماكة القرنية المركزية الطبيعية عادةً حوالي 500-550 ميكرون. بالنسبة إلى LASIK التقليدي، قد تُؤخذ قرنية بسماكة تقارب 480-500 ميكرون أو أكثر بعين الاعتبار، لكن السماكة وحدها لا تحدد الأهلية.

يجب على الطبيب أيضًا حساب كمية النسيج التي ستبقى بعد العلاج.

إذا كانت القرنية رقيقة جدًا، فقد يزداد خطر المضاعفات مثل توسع القرنية (corneal ectasia). تتسبب هذه الحالة في ضعف القرنية وبروزها إلى الأمام وأصبحت غير منتظمة بعد الجراحة.

قد يُنصح الأشخاص ذوو القرنيات الرقيقة بالتفكير في علاج آخر مثل TransPRK أو PRK، والذي لا يتطلب إنشاء سديلة قرنية وعادةً يزيل نسيجًا أقل عمقًا من القرنية.

5. عدم وجود حالات عينية أو طبية تجعل LASIK غير مناسب

قد لا يكون LASIK مناسبًا للأشخاص الذين لديهم بعض الحالات العينية أو المشكلات الصحية الأساسية التي قد تؤثر في الالتئام أو نتائج العلاج.

تشمل الحالات التي تتطلب تقييمًا دقيقًا ما يلي:

๐ جفاف العين المزمن: قد تزداد الأعراض مؤقتًا بعد LASIK.

๐ القرنية المخروطية: يُعد LASIK مضاد استطباب عمومًا لأن القرنية تكون ضعيفة بنيويًا أو غير منتظمة بالفعل.

๐ أمراض المناعة الذاتية: قد تؤثر حالات مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي في التئام الجروح.

๐ السكري غير المضبوط: قد يؤخر الالتئام ويزيد خطر العدوى أو عدم استقرار الرؤية.

๐ الحمل أو الإرضاع: قد تؤدي التغيرات الهرمونية إلى تغيير الوصفة مؤقتًا والتأثير في استقرار القرنية.

๐ عدوى أو التهاب نشط في العين: عادةً يجب تأجيل العلاج حتى تزول الحالة.

من المهم تزويد الجرّاح بمعلومات كاملة عن تاريخك الطبي، والأدوية، والمكملات، وجراحات العين السابقة، والحمل، وحالات العين الموجودة.

6. أن تكون لديك توقعات واقعية

على الرغم من أن LASIK متقدم ودقيق للغاية، فإنه لا يضمن رؤية مثالية مدى الحياة.

الأشخاص الذين يتوقعون عدم الحاجة إلى النظارات مرة أخرى أبدًا قد يشعرون بخيبة أمل إذا تغير بصرهم طبيعيًا مع التقدم في العمر.

بعد سن 40 عامًا، يُصاب كثير من الناس بمدّ البصر الشيخوخي (presbyopia)، أو صعوبة التركيز على الأجسام القريبة المرتبطة بالعمر. إن LASIK المستخدم لتصحيح رؤية المسافات لا يمنع بالضرورة هذه الحالة، لذا قد تظل هناك حاجة إلى نظارات القراءة.

تشمل الاعتبارات الأخرى:

๐ قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء تعزيز بسيط في المستقبل.

๐ قد يحدث وهج ليلي أو هالات حول الأضواء أو حساسية للضوء، خاصة خلال فترة التعافي المبكرة.

๐ قد تزداد أعراض جفاف العين مؤقتًا.

๐ يختلف وقت الالتئام والنتائج البصرية بين الأفراد.

๐ قد يقلل LASIK الاعتماد على النظارات لكنه لا يستطيع منع أمراض العين المرتبطة بالشيخوخة.

سيساعدك النقاش التفصيلي مع طبيب العيون على فهم الفوائد والقيود والآثار الجانبية المحتملة والنتائج الواقعية.

ماذا يحدث أثناء فحص التحري عن LASIK؟

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان LASIK مناسبًا لك، فإن الخطوة التالية هي تحديد موعد لتقييم شامل في مركز متخصص للعيون أو LASIK.

قد يشمل الفحص ما يلي:

๐ تصوير تضاريس القرنية
๐ قياس سماكة القرنية
๐ قياس حجم الحدقة في ظروف الإضاءة المنخفضة
๐ تقييم طبقة الدموع وسطح العين
๐ اختبار الانكسار المفصل
๐ قياس ضغط العين
๐ فحص الشبكية وداخل العين

تساعد النتائج الجرّاح على تحديد ما إذا كان LASIK أو إجراء آخر لتصحيح البصر هو الأنسب.

تصوير تضاريس القرنية

تصوير تضاريس القرنية هو اختبار تصوير غير جراحي ينشئ خريطة تفصيلية لسطح القرنية.

القرنية هي الجزء الأمامي الشفاف من العين. يلعب شكلها وتقوسها دورًا مهمًا في تركيز الضوء بدقة.

يسمح تصوير تضاريس القرنية لطبيب العيون بتقييم:

๐ شكل القرنية
๐ التقوس
๐ التناظر
๐ الاستجماتيزم غير المنتظم
๐ مناطق التحدب أو التسطح غير المعتاد
๐ علامات القرنية المخروطية أو ضعف القرنية

أنواع خرائط القرنية

๐ الخريطة المحورية أو السهمية: تعرض تقوس القرنية باستخدام ألوان مختلفة. عادةً ما يمثل الأحمر والبرتقالي المناطق الأكثر تحدبًا، بينما يمثل الأخضر والأزرق المناطق الأكثر تسطحًا.

๐ خريطة الارتفاع: تقارن سطح القرنية بشكل مرجعي لتحديد المناطق المرتفعة أو المنخفضة.

๐ خريطة قياس السماكة القرنية: تُظهر سماكة أجزاء مختلفة من القرنية وتساعد على تحديد المناطق الرقيقة بشكل غير طبيعي.

فوائد تصوير تضاريس القرنية

๐ يكشف القرنية المخروطية وغيرها من الشذوذات القرنية

๐ يقيّم الاستجماتيزم

๐ يدعم التخطيط لـ LASIK وPRK وجراحة الساد وزراعة القرنية

๐ يساعد في اختيار العدسات اللاصقة المتخصصة وتلاؤمها

الاختبار غير مؤلم ويستغرق عادة وقتًا قصيرًا فقط. ينظر المريض إلى جهاز تصوير متخصص بينما يلتقط النظام سطح القرنية ويحلله.

قياس سماكة القرنية أو pachymetry

يقيس pachymetry سماكة القرنية، ولا سيما منطقتها المركزية.

هذه المعلومات مهمة من أجل:

๐ تقييم أمان LASIK وPRK
๐ حساب كمية النسيج التي يمكن إزالتها
๐ تقييم خطر الزَرَق
๐ مراقبة تورم القرنية أو تنكسها

طرق pachymetry

قياس السماكة القرنية بالموجات فوق الصوتية

๐ يستخدم مسبارًا صغيرًا يلامس القرنية برفق

๐ يتطلب عادةً قطرات عين مخدرة

๐ يستغرق بضع ثوانٍ فقط

๐ يوفر قياسات دقيقة

قياس السماكة القرنية البصري

๐ يستخدم أنظمة تصوير قائمة على الضوء مثل OCT

๐ لا يتطلب تماسًا مباشرًا مع العين

๐ ينتج صورًا عالية الدقة

๐ قد يكون مناسبًا لفحوص المتابعة المتكررة

تشمل الأجهزة الشائعة أجهزة pachymeter بالموجات فوق الصوتية، وأجهزة OCT، وجهاز Pentacam أو غيره من أنظمة التصوير Scheimpflug، والمجاهر المرآوية.

قياس حجم الحدقة في الإضاءة المنخفضة

في الظلام، تتسع الحدقة للسماح بدخول المزيد من الضوء إلى العين. يختلف حجم الحدقة بحسب العمر والأدوية وظروف الإضاءة والتشريح الفردي.

قد يتراوح قياس الحدقة تقريبًا بين 4-8 مليمترات في ظروف الإضاءة المنخفضة.

قد تزيد الحدقة الكبيرة في الإضاءة الخافتة احتمال حدوث أعراض بصرية ليلية إذا امتدت خارج منطقة العلاج بالليزر الفعالة.

تشمل الأعراض المحتملة:

๐ الوهج
๐ هالات حول الأضواء
๐ تَشَعُّب الأشعة
๐ انخفاض تباين الرؤية الليلية

يمكن قياس حجم الحدقة باستخدام مقياس الحدقة بالأشعة تحت الحمراء أو جهاز تشخيصي متوافق.

تقييم طبقة الدموع وسطح العين

تساعد طبقة الدموع على إبقاء العين مريحة، وتحمي القرنية، وتدعم وضوح الرؤية.

وتتكون من ثلاث طبقات رئيسية:

๐ الطبقة الدهنية: تنتجها أساسًا الغدد الميبومية وتساعد على منع تبخر الدموع بسرعة.

๐ الطبقة المائية: تنتجها الغدد الدمعية وتوفر الرطوبة.

๐ طبقة الميوسين: تساعد الدموع على الانتشار بالتساوي عبر سطح العين.

الظهارة القرنية هي الطبقة الواقية الخارجية للقرنية. قد يؤثر الضرر أو الالتهاب أو الجفاف في هذه المنطقة في ملاءمة LASIK والتعافي بعد الجراحة.

اختبارات الدموع وسطح العين الشائعة

اختبار شيرمر (Schirmer’s test)

๐ يستخدم شريطًا ورقيًا صغيرًا يوضع تحت الجفن السفلي.

๐ يقيس إفراز الدموع خلال حوالي خمس دقائق.

๐ قد تشير مستويات الرطوبة المنخفضة جدًا إلى انخفاض إنتاج الدموع.

زمن تكسّر الدموع

๐ يستخدم صبغة الفلوريسئين لتقييم مدة بقاء طبقة الدموع مستقرة بعد الرمش.

๐ قد يشير زمن التكسّر القصير إلى ضعف جودة الدموع أو جفاف العين التبخري.

تلوين سطح العين

๐ يستخدم صبغة الفلوريسئين أو اللايسامين الأخضر.

๐ يبرز المناطق المتضررة أو الملتهبة على القرنية والملتحمة.

تصوير غدد ميبوميوس (Meibography)

๐ ينتج صورًا للغدد الميبومية داخل الجفون.

๐ يساعد على تحديد انسداد الغدد أو فقدانها المرتبط بجفاف العين التبخري.

أسمولية الدموع

๐ تقيس تركيز طبقة الدموع.

๐ قد ترتبط الأسمولية المرتفعة بمرض جفاف العين المزمن.

يمكن أن يؤدي علاج جفاف العين قبل الجراحة إلى تحسين الراحة ودقة القياس والالتئام وجودة الرؤية بعد الجراحة.

اختبار الانكسار الشامل

يقيس اختبار الانكسار المفصل نوع وشدة الخطأ الانكساري ويحدد الوصفة المطلوبة لرؤية واضحة.

تشمل القيم المهمة ما يلي:

๐ Sphere أو SPH: يشير إلى قصر النظر أو طول النظر.

๐ Cylinder أو CYL: يشير إلى مقدار الاستجماتيزم.

๐ Axis: يشير إلى اتجاه الاستجماتيزم.

๐ المسافة بين الحدقتين أو PD: تقيس المسافة بين الحدقتين وتُستخدم أساسًا عند إعداد النظارات.

خطوات اختبار الانكسار الشامل

الانكسار الآلي

๐ يوفر قياسًا أوليًا آليًا.

๐ لا يتطلب من المريض مقارنة العدسات.

تنظير الشبكية

๐ يستخدم الضوء المنعكس من الشبكية لتقدير الوصفة.

๐ مفيد للأطفال أو الأشخاص الذين لا يستطيعون إعطاء استجابات موثوقة.

الانكسار الذاتي

๐ يقارن المريض بين عدسات مختلفة ويختار أيها يوفر أوضح رؤية.

๐ يُجرى عادةً باستخدام جهاز phoropter أو عدسات تجريبية.

قياس تقوس القرنية أو التصوير التضاريسي

๐ يقيس تقوس القرنية.

๐ يساعد على تقييم الاستجماتيزم وتخطيط العلاج بالليزر.

اختبار الرؤية الثنائية

๐ يقيّم مدى عمل كلتا العينين معًا.

๐ يقيّم قدرة التركيز وتنسيق عضلات العين.

تساعد هذه النتائج الجرّاح على تحديد الإجراء المناسب وخطة العلاج بالليزر.

هل LASIK مناسب لك؟

LASIK ليس مناسبًا للجميع. ومع ذلك، قد تكون مرشحًا جيدًا عندما:

๐ تكون بعمر 18 عامًا على الأقل.

๐ تكون وصفتك مستقرة لمدة سنة واحدة على الأقل.

๐ يكون الخطأ الانكساري لديك ضمن نطاق يمكن علاجه.

๐ تكون قرنيتك ذات سماكة كافية وشكل طبيعي.

๐ تكون عيناك وصحتك العامة مناسبتين للجراحة.

๐ تفهم الفوائد والقيود والمخاطر المحتملة.

بالنسبة للأشخاص الذين سئموا النظارات أو العدسات اللاصقة، قد يوفر LASIK رؤية أوضح وراحة أكبر. ومع ذلك، يجب اتخاذ القرار النهائي بعد فحص عيني شامل واستشارة طبيب عيون مؤهل.

 

المرجع :

اختبار LASIK في مدونة Piyavate
مقدمو ArokaGO مستشفى Piyavate