الإدارة غير الدوائية لهشاشة العظام

العلاج غير الدوائي والتعديل السلوكي هما نهجان أساسيان في إدارة مرض هشاشة العظام. تساعد هذه الأساليب في الحفاظ على قوة العظام، وتباطؤ الفقدان العظمي، وتقليل خطر السقوط، ومنع الكسور في المستقبل. لذا ينبغي التوصية بالتعديلات السلوكية لكبار السن، لا سيما أولئك الذين تم تشخيصهم بهشاشة العظام، على النحو التالي:

 

1. تناول الكالسيوم:

ينبغي للبالغين الذين تجاوزوا سن الخمسين والنساء بعد انقطاع الطمث أن يتناولوا حوالي 1000 ملغ من الكالسيوم يومياً. يجب التركيز على تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل منتجات الألبان قليلة الدسم، والخضروات الورقية الخضراء، والروبيان المجفف الصغير، والأسماك الصغيرة. يجب النظر في مكملات الكالسيوم للمرضى الذين قد لا يحصلون على ما يكفي من الكالسيوم من غذائهم لأسباب مثل عدم تحمل اللاكتوز أو صعوبات المضغ. ينبغي على المرضى الذين يتلقون بالفعل أدوية هشاشة العظام أن يتناولوا أيضاً مكملات الكالسيوم.

 

2. تناول فيتامين د:

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى تقليل امتصاص الكالسيوم، وتفاقم هشاشة العظام، وزيادة خطر السقوط والكسور، وتقليل فعالية أدوية هشاشة العظام. تأتي المصادر الطبيعية لفيتامين د من منطقتين رئيسيتين: التعرض لأشعة الشمس (من خلال تخليق الجلد) وبعض الأطعمة مثل البيض، والفطر، والبقوليات، والأسماك. ومع ذلك، فإن هذه المصادر غالباً ما تكون غير كافية. الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين د للتايلانديين هي 600-800 وحدة دولية. لذا يوصى بالتكميل بالنسبة لمرضى هشاشة العظام الذين قد تكون مستويات فيتامين د لديهم منخفضة، بهدف الحفاظ على مستويات 25(OH)D في المصل بين 30-50 نانوغرام/مل.

 

3. التغذية العامة:

يوصى بتناول نظام غذائي متوازن يتكون من جميع المجموعات الغذائية الأساسية الخمس، مع التركيز الخاص على تناول البروتين لقوة العضلات. الحفاظ على وزن صحي ومؤشر كتلة الجسم (BMI) أمر ضروري—وتجنب كل من النقص في الوزن والسمنة. يوصى بأن يكون تناول البروتين على الأقل 1-1.2 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً، وأن يكون المصدر منه متساوياً من البروتينات الحيوانية والنباتية لدعم صحة العظام والعضلات.

 

4. تعديل نمط الحياة:

يُشجع على ممارسة الرياضة بانتظام بما يتناسب مع السن والقدرة على الأقل 150 دقيقة في الأسبوع. يجب التركيز على تمارين التحمل، وتمارين المقاومة، وتمارين التوازن، مع الحرص على تجنب الإصابة. يُنصح أيضاً بالإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول—لا يزيد عن وحدة واحدة/اليوم للنساء و2 وحدة/اليوم للرجال—لتقليل عوامل الخطر لهشاشة العظام والحيلولة دون السقوط.

 

5. الوقاية من السقوط:

يُوصى بتقييم عوامل خطر السقوط ومعالجة الأسباب الكامنة، مثل استخدام الحبوب المنومة، أو الأدوية الخاصة بارتفاع ضغط الدم، أو ضعف البصر. تعديلات البيئة، سواء داخل المنزل أو خارجه، ضرورية أيضاً—خاصة في غرف النوم، والحمامات، والشرفات، والسلالم، والأعتاب—لتقليل خطر التعثر أو السقوط.

 

مقال للدكتور تاناوات أمفانساب
اختصاصي هشاشة العظام واضطرابات العظام لدى كبار السن، مستشفى الشرطة العامة

ترجمة وجمع فريق محتوى أروكاGO
المصدر: dr.wat.com